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UNISALESIANO
Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium
Curso de Ps-Graduao Lato Sensu em Terapia Ocupacional:
Uma Viso Dinmica em Neurologia

Adriana Magali Dezotti Batista

PERFIL SENSORIAL DAS CRIANAS ENTRE


CINCO E ONZE ANOS ATENDIDAS NO
HOSPITAL DE CLNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE MARLIA: UNIDADE SO
FRANCISCO DE ASSIS

LINS SP
2012

ADRIANA MAGALI DEZOTTI BATISTA

PERFIL SENSORIAL DAS CRIANAS ENTRE CINCO E ONZE ANOS


ATENDIDAS NO HOSPITAL DE CLNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA
DE MARLIA: UNIDADE SO FRANCISCO DE ASSIS

Monografia apresentada Banca


Examinadora do Centro Universitrio
Catlico Salesiano Auxilium, como
requisito parcial para obteno de ttulo
de
especialista
em
Terapia
Ocupacional: uma viso dinmica em
neurologia, sob a orientao da
Professora Mestre Heloiza Maria
Zanella-Goodrich.

Lins SP
2012

B336p

Batista, Adriana Magali Dezotti


Perfil Sensorial das crianas entre cinco e onze anos atendidas
no Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina de Marlia:
Unidade So Francisco de Assis / Adriana Magali Dezotti Batista. -Lins, 2012.
84p. il. 31cm
Monografia apresentada ao Centro Universitrio Catlico
Salesiano Auxilium UNISALESIANO, Lins-SP, para ps-graduao
em Terapia Ocupacional: Uma Viso Dinmica em Neurologia, 2012.
Orientadora: Heloiza Maria Zanella-Goodrich
1.
Terapia Ocupacional.
Neurocomportamento. I Ttulo.

2.

CDU 615.851.3

Integrao

Sensorial.

3.

RESUMO

Uma das intervenes da Terapia Ocupacional atuar junto s crianas


portadoras de transtornos mentais e que recebem tratamento psiquitrico.
Essas crianas apresentam alteraes no comportamento, na aprendizagem
e no desenvolvimento. De acordo com a literatura, a base terica da
Integrao Sensorial est nos estudos neurocomportamentais, do
desenvolvimento e na pesquisa de distrbios de aprendizagem. A teoria de
integrao sensorial foi desenvolvida pela terapeuta ocupacional Jean Ayres,
PhD, OTR. A Integrao Sensorial foi destinada inicialmente s crianas
com distrbios de aprendizagem sem nenhum diagnstico, porm,
atualmente seus princpios so usados no tratamento de outras populaes
como: deficincia mental, transtornos invasivos do desenvolvimento,
sndromes genticas, paralisia cerebral, autismo, leses neurolgicas em
crianas e adultos, psiquiatria e geriatria. Este trabalho procura conhecer o
perfil sensorial de crianas entre cinco e onze anos, em tratamento
psiquitrico no Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina de Marlia, na
Unidade So Francisco de Assis, que compreende o Ambulatrio de Sade
Mental e a Unidade de Internao Psiquitrica no Hospital Geral com o
objetivo de demonstrar a importncia da integrao sensorial para a Terapia
Ocupacional. O Perfil Sensorial Abreviado de Dunn foi aplicado em pais de
crianas em tratamento nessas unidades de cuidado, dando uma viso da
importncia do assunto atravs de dados estatsticos. Prope-se, diante dos
resultados obtidos, que seja implantada uma sala de Integrao Sensorial
nesses servios, melhorando a assistncia prestada pela Terapia
Ocupacional s crianas e a seus familiares, sendo possvel iniciar
precocemente o tratamento de transtorno de integrao sensorial associado
a outras abordagens teraputicas.

Palavras-chave:
Terapia
Neurocomportamento.

Ocupacional.

Integrao

Sensorial.

ABSTRACT

One of the Occupational Therapy interventions is to work with children


with mental disorders and who receive psychiatric treatment. These children
present changes in behavior, in the learning process and in global
development. According to the literature, the theoretical basis of the Sensory
Integration is found in neurobehavioral and developmental studies and in
researches on learning disabilities. The theory of sensory integration was
developed by the occupational therapist A. Jean Ayres, PhD, OTR. It was
initially designed for children with learning disabilities without any diagnosis,
but currently, the principles of the theory are used in the treatment of other
diseases like: mental disability, pervasive developmental disorders, genetic
syndromes, cerebral palsy, autism, neurological damage in children and
adults, psychiatry and geriatrics. This paper aims to investigate the sensory
profile of children between five and eleven years old in psychiatric treatment
at the Clinical Hospital of the Marilia Medical School, in the So Francisco de
Assis Unit; this clinic comprises the Mental Health Outpatient Clinic and the
Psychiatric Inpatient Unit of the General Hospital. The study goal is to show
the importance of this approach for Occupational Therapy. The Sensory
Profile by Dunn was applied to parents of children in treatment in these care
units, giving an overview of the importance of this subject through statistic
data. Considering the results obtained, it is proposed the implementation of a
Sensory Integration room in these services, improving the assistance given
by the Occupational Therapy to the children and their relatives, making it
possible to begin early treatment for the sensory integration disorder related
to other therapeutic approaches.

Keywords: Occupational Therapy. Sensory Integration. Neurobehavioral.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS


ASM: Ambulatrio de Sade Mental
AVC: Acidente Vascular Cerebral
CEP: Comit de tica em Pesquisa
CID: Cdigo Internacional de Doenas
CNS: Conselho Nacional de Sade
CP: Criana Participante
CPs: Crianas Participantes
CREFITO: Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
DC: Diferena Clara
DP: Diferena Provvel
DT: Desempenho Tpico
FAMEMA: Faculdade de Medicina de Marlia
FAOTA: Fellow of the American Occupational Therapy Association (Membro
da Associao Americana de Terapia Ocupacional)
HC: Hospital de Clnicas
HC I: Hospital de Clnicas, Unidade I
HC III: Hospital de Clnicas, Unidade III
IS: Integrao Sensorial
NTI: Ncleo Tcnico de Informaes
OTR: Occupational Therapy Registered (terapeuta ocupacional, registrada)
PhD: Philosophy Doctor
SIPT: Sensory Integration and Praxis Test (Integrao Sensorial e Teste
Praxis)
SNC: Sistema Nervoso Central
SNS: Sinais Neurolgicos Sutis
SP: Sensory Profile (Perfil Sensorial)
SPM: Sensory Processing Measure (Medida de Processamento Sensorial)
SSP: Short Sensory Profile (Perfil Sensorial Abreviado)
TAR: Total de Avaliaes Realizadas
TDAH: Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade
TV: Televiso

LISTA DE FIGURAS
Figura 1: IS: Brincando com areia.................................................................69
Figura 2: IS: Brincando com balano.............................................................70
Figura 3: Distrbios de IS..............................................................................70
Figura 4: IS: Sensao Desagradvel...........................................................71

LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Item 01 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................27
Tabela 2: Item 02 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................28
Tabela 3: Item 03 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................28
Tabela 4: Item 04 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................29
Tabela 5: Item 05 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................29
Tabela 6: Item 06 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................30
Tabela 7: Item 07 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................30
Tabela 8: Item 08 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................31
Tabela 9: Item 09 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................31
Tabela 10: Item 10 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................31
Tabela 11: Item 11 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................32
Tabela 12: Item 12 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................33
Tabela 13: Item 13 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................33
Tabela 14: Item 14 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................34
Tabela 15: Item 15 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................35
Tabela 16: Item 16 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................35
Tabela 17: Item 17 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................36
Tabela 18: Item 18 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................36
Tabela 19: Item 19 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................37
Tabela 20: Item 20 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................37
Tabela 21: Item 21 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................38
Tabela 22: Item 22 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................39
Tabela 23: Item 23 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................40
Tabela 24: Item 24 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................40
Tabela 25: Item 25 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................40
Tabela 26: Item 26 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................41
Tabela 27: Item 27 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................41

Tabela 28: Item 28 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................42


Tabela 29: Item 29 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................43
Tabela 30: Item 30 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................44
Tabela 31: Item 31 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................44
Tabela 32: Item 32 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................44
Tabela 33: Item 33 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................45
Tabela 34: Item 34 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................46
Tabela 35: Item 35 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................47
Tabela 36: Item 36 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................47
Tabela 37: Item 37 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................48
Tabela 38: Item 38 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................48
Tabela 39: Perfil Sensorial das crianas avaliadas no HC III da Famema....49
Tabela 40: Resultado Final: Escores da pesquisa com pais.........................51
Tabela 41: Diagnstico segundo CID das crianas assistidas no HC III da
Famema.........................................................................................................52

10

SUMRIO
1 INTRODUO...........................................................................................11

2 OBJETIVOS...............................................................................................20
2.1 Objetivo Geral..........................................................................................20
2.2 Objetivos Especficos..............................................................................20

3 MTODO....................................................................................................21
3.1 Participantes............................................................................................22
3.2 Instrumento de Pesquisa.........................................................................22
3.3 Coleta de Dados......................................................................................23
3.4 Local da Pesquisa...................................................................................24

4 ANLISE DOS RESULTADOS ................................................................26

5 DISCUSSO .............................................................................................55

CONSIDERAES FINAIS..........................................................................62

REFERNCIAS.............................................................................................65

APNDICE....................................................................................................68
Apndice A Cartilha para os pais...............................................................69

ANEXOS........................................................................................................76
Anexo 1 - Termo de Consentimento Esclarecido..........................................77
Anexo 2 - Perfil Sensorial: Verso Abreviada................................................79
Anexo 3 - Protocolo de Aprovao do Comit de tica.................................83
Anexo 4 - Planilha de Atendimento do Ambulatrio de Sade Mental da
Faculdade de Medicina de Marlia.................................................................84

11

1 INTRODUO

Segundo Alves et al (2011) a integrao sensorial a capacidade de


o sistema nervoso central organizar os estmulos sensoriais e transformar as
sensaes em percepo para o indivduo interagir com o ambiente.
Depois de integradas as informaes, os impulsos so encaminhados
para os centros apropriados do SNC que produzem comandos necessrios
para as atividades coordenadas (ALVES et al ,2011).
Para Carvalho (2009) quando o SNC tem dificuldade em processar,
organizar as informaes recebidas e no prepara uma resposta adequada
ao estmulo significa que est ocorrendo um dficit de integrao sensorial.
Carvalho (2009) diz que a plasticidade do SNC e o uso dos diversos
recursos para a estimulao sensorial, alm de promover a organizao do
processo neurolgico, desenvolve a integrao sensorial.
Crianas que apresentam falhas neste processamento tendem a
ser mais desorganizadas, com dificuldade de prestar ateno e se
relacionar com as pessoas, pois no organizam e nem interpretam
informaes sensoriais da mesma maneira que as outras.
(CARVALHO; ANTUNES; VICENTINI, 2005, p.49).

A Terapia de Integrao Sensorial foi destinada, inicialmente s


crianas com distrbios de aprendizagem, sem nenhum diagnstico, mas
segundo Lenzi; Vieira (2010), atualmente os princpios da teoria so
utilizados no tratamento de pessoas portadoras de leso neurolgica,
deficincia

mental,

autismo,

entre

outros

transtornos

invasivos

do

desenvolvimento.
J para Carvalho; Torello (2011), a terapia de integrao sensorial
tambm usada como tratamento nas sndromes genticas, paralisia cerebral,
leses neurolgicas do adulto, psiquiatria e geriatria.
Este tipo de terapia envolve atividades que fornecem basicamente
estimulao ttil, proprioceptiva e vestibular, dentro de um
contexto de brincadeiras que vo se tornando gradualmente mais
complexas para promover respostas cada vez mais maduras e
organizadas,
resultando
em
novas
aprendizagens
e
comportamentos. O ambiente teraputico rico em equipamentos,
materiais
e
brinquedos
interessantes.
(LAMBERTUCI;
MAGALHES, 2005, p.234)

12

Segundo Flehming (2002), os reflexos e reaes caractersticas do


primeiro ano de vida interferem no funcionamento neurolgico, que primeiro
sofre influncias dos ncleos subcorticais e depois dos ncleos corticais.
Flehming (2002) relata que os reflexos e reaes presentes nos
primeiros anos de vida so provocados especialmente pelo processamento
ttil, vestibular e proprioceptivo.
Quando algum aspecto da IS no ocorre eficientemente, a criana
poder experienciar estresse na rotina ocupacional, pois esses processos
deveriam acontecer de maneira automtica e precisa.
De acordo com Carvalho; Torello (2011), Jean Ayres, nos anos 60,
criou a abordagem de integrao sensorial relacionando as sensaes
corporais aos mecanismos cerebrais e a aprendizagem.
Para Carvalho (2009), a base da integrao sensorial est nos
estudos neurocomportamentais do desenvolvimento da criana e na
pesquisa de distrbios de aprendizagem, ou de outras deficincias da
criana.
Ayres define a integrao sensorial como sendo a organizao de
informaes sensoriais provenientes de diferentes canais
sensoriais e a habilidade de relacionar estmulos de um canal a
outro, de forma a emitir uma resposta adaptativa. Para Ayres,
resposta adaptativa uma ao apropriada na qual o indivduo
responde com sucesso a alguma demanda ambiental.
(CARVALHO, 2009, p.2)

De acordo com Fisher; Murray; Bundy (1991), Ayres explica que o


crebro deve selecionar, aumentar, inibir, comparar e associar a informao
sensorial em um modelo flexvel constantemente em mudana.
Para Fisher; Murray; Bundy (1991), a teoria de IS contm trs
componentes: descreve o funcionamento normal da IS; define disfuno de
IS e guia um programa de interveno que usa a abordagem de IS.
Segundo Alves et al (2011), Ayres classificou as disfunes sensoriais
em disfuno da modulao sensorial, disfuno da discriminao sensorial
e disfuno do planejamento motor.
Parham; Mailloux (1996) dizem que na modulao existe um
continuum de responsividade sensorial, entre hiporresponsividade e hiperresponsividade.

No centro encontra-se um nvel timo de modulao.

13

Geralmente um indivduo experiencia flutuaes dentro desse


continuum durante o dia.
A disfuno indicada quando as flutuaes de um indivduo so
extremas ou quando ele tende a agir primariamente em uma das
extremidades do continuum mais do que na outra (PARHAM; MAILLOUX,
1996).
Se acontecer desse comportamento tornar-se um padro a longo
prazo, a criana poder perder experincias importantes, tais
como brincar de jogos com colegas, que so crticas no
desenvolvimento de sentimento de competncia, dominando um
vasto repertrio de habilidades teis e desenvolvendo estratgias
sociais flexveis. Desta maneira, a capacidade de participar
completamente nas ocupaes que a criana queira ou necessite
fazer ficam comprometidas. (PARHAM; MAILLOUX, 1996, p. 315316).

Na teoria da integrao sensorial de Jean Ayres, existem princpios


funcionais que norteiam a interveno do terapeuta ocupacional.
Os princpios da integrao sensorial so: os estmulos sensoriais
controlados podem ser usados para criar uma resposta adaptativa;
uma resposta adaptativa contribui para o desenvolvimento da
integrao sensorial; quanto mais auto-dirigidas as atividades,
maior o potencial das atividades para aprimorar a organizao
neural e isso tambm depende da motivao interna do paciente;
padres mais amadurecidos e complexos de comportamento so
compostos pela consolidao de comportamentos mais primitivos;
a melhor organizao de respostas adaptativas intensificar a
organizao do comportamento geral do indivduo que depende de
sequenciamento e tempo; necessrio o registro dos estmulos
sensoriais significativos antes da resposta poder ser dada aos
estmulos que chegam do ambiente. (CARVALHO; TORELLO,
2011, p.20).

Para Davies et al (2011), de acordo com a literatura existente, uma


em cada vinte crianas tem uma desordem no processamento sensorial.
Outro dado interessante informado por Pfeiffer et al (2011) que o
transtorno do processamento sensorial bastante comum entre as crianas
do espectro autista, pois h relatos na literatura que variam de 42% a 88%
dos casos pesquisados.
J para Goodrich (2010), existem menes na literatura de at 100%
de transtorno de processamento sensorial entre as crianas do espectro
autista.

14

De acordo com a reviso de literarura realizada por Pedroso; Salgado;


Teixeira (2010), existem sinais neurolgicos sutis relevantes para a pesquisa
em psiquiatria, com nfase na esquizofrenia e no transtorno bipolar que
envolvem a integrao sensorial.
Sinais neurolgicos sutis so alteraes no exame neurolgico
que compreendem funes diversas como integrao sensorial,
coordenao motora, sequenciamento motor e presena de
reflexos primitivos. Esses sinais indicam disfuno cerebral no
focal, podendo se apresentar como fatores de risco para
transtornos
psiquitricos.
Podem
indicar
endofentipos
relacionados a disfunes em circuitos neurais especficos,
fornecendo informaes relevantes para fisiopatologia da
esquizofrenia e transtorno bipolar. (PEDROSO; SALGADO;
TEIXEIRA, 2010, p.1).

A partir da dcada de 60, a observao de SNS em adultos jovens


vem ocorrendo em condies como transtornos psicticos, transtorno
obsessivo-compulsivo e transtornos do desenvolvimento, incluindo autismo
(PEDROSO; SALGADO; TEIXEIRA, 2010).
importante ressaltar que o termo sutil no se refere gravidade
clnica decorrente da presena desses sinais, nem de uma menor
reprodutibilidade deles, sendo adotado especificamente por sua
baixa propriedade de localizao. Desse modo, eles podem indicar
fatores de risco para transtornos psiquitricos e sugerir disfunes
em circuitos neurais particulares, fornecendo informaes
adicionais em relao fisiopatologia desses transtornos.
(PEDROSO; SALGADO; TEIXEIRA, 2010, p.324).

Pedroso; Salgado; Teixeira (2010), em sua pesquisa de reviso de


literatura, citam que altas taxas de SNS ligados coordenao motora e
integrao sensorial, associados a uma reduo da substncia cinzenta de
estruturas subcorticais como putmen, globo plido e tlamo foram
encontrados em esquizofrnicos.
Alm disso, alteraes na integrao sensorial foram associadas
reduo no volume do crtex cerebral, incluindo os giros pr-central,
temporais superior e mdio e giro lingual, (PEDROSO; SALGADO;
TEIXEIRA, 2010).
Dunn (1994) diz que para se aplicar o modelo de IS, de acordo com
as

necessidades

da

criana,

identificao

correta

dos

seus

15

comportamentos que indicam um transtorno do processamento sensorial


fundamental.
Completa Dunn (1994) que, para isto, existem diversos testes,
questionrios, entrevistas e observaes clnicas.
O processo de avaliao tem como primeiro passo a entrevista
com os pais para entender o que os preocupa e para que tenham
oportunidade de entender o que fazemos e como podemos ajudar
a criana. Sempre que possvel, deve ser realizado um
questionrio com a escola ou outros ambientes, em que a criana
apresenta alguma dificuldade. importante o preenchimento do
Perfil Sensorial. (GOODRICH, 2010, p.16)

Goodrich (2010) relata que, geralmente fora do Brasil, so usados


testes padronizados, que do um retrato do desenvolvimento nesse
momento. O mais usado o SIPT, porm, existem outros testes.
Os outros testes usados so: Peadoby Developmental Scales, Teste
de Imitao de Gestos, De Gangi- Berk Test of Sensory Integration,
Observaes Clnicas e Sensory Processing Measure, conhecido por SPM,
continua dizendo Goodrich (2010).
O SPM um novo teste, desenvolvido por Diana Henry que pode
ser usado no ambiente escolar, pois usa as informaes do
pessoal que trabalha com a criana em todos os nveis como
merendeira, motorista, professora, entre outros, para identificar
onde ocorrem os problemas. um timo instrumento para educar
o pessoal da escola sobre o porqu do comportamento da criana.
(GOODRICH, 2010, p.16)

Segundo Goodrich (2010), o Perfil Sensorial Abreviado usado como


triagem e muito utilizado em pesquisas, pois tem menos itens que o Perfil
Sensorial Completo.
O Perfil Sensorial Abreviado uma verso mais curta do perfil
sensorial, foi desenvolvido como uma ferramenta de triagem para
identificar as crianas com dificuldades sensoriais de forma mais
rpida e para uso como uma medida de processamento sensorial
para fins de pesquisa. (FRANKLIN et al, 2008, p.267).

O Perfil Sensorial Abreviado uma lista padronizada de verificao


comportamental com dados normativos e baixos escores que refletem
problemas de sensrio-processamento, completam Franklin et al (2008) .

16

Franklin et al (2008) dizem tambm que o SSP inclui um sistema de


classificao constitudo por trs categorias (normal, diferena provvel, e
diferena clara) e as propriedades psicomtricas so geralmente fortes.
No SSP os itens so pontuados na escala entre 1 ponto e 5
pontos, em cada uma das sete sees e na pontuao total.
Ambos os pontos de cada seo e uma pontuao total so
interpretados na SSP e sero tratados como as variveis
independentes. A pontuao total o indicador mais sensvel de
disfuno sensorial.(TOMCHECK;DUNN,2007, p.193).

A sua administrao em tempo curto (10 minutos) e o


valor na triagem para processamento sensorial atpico recomendado para
protocolos de pesquisa (TOMCHECK;DUNN,2007).
Desde a fase inicial do desenvolvimento do SSP, os itens de
comunicao- social e motor foram eliminados do SP , pois causa
menos confuso com os itens de sobreposio das caracteristicas
de diagnstico de autismo.Os estudos iniciais da validade do SSP
demonstraram validade discriminante de> 95% na identificao de
crianas
com
e
sem
dificuldades
de
modulao
sensorial.(TOMCHECK;DUNN,2007, p.193).

SSP

analisa

comportamentos

funcionais

relacionadas

responsividade sensorial (MILLER; COLL; SCHOEN, 2007).


Ainda confirmam Miller; Coll; Schoen,(2007) que no SSP as normas
foram obtidas a partir do perfil sensorial e padronizada em 1.200 crianas. A
validade de confiabilidade 0,90 e validade discriminante = ou > 95%.
Goodrich (2010) completa que o Perfil Sensorial Abreviado mostra
indcios de problemas que precisam de maior investigao, atravs da
aplicao do teste completo, ou outros testes.
O Perfil Sensorial foi desenvolvido com o objetivo de mensurar as
respostas das crianas com relao s experincias sensoriais
que acontecem em ambiente familiar, e seus itens foram
desenvolvidos de acordo com testes de processamento sensorial
e histrias sensoriais encontrados na literatura. (DUNN, 1994, p.9)

Para Dunn (1994), o Perfil Sensorial colhe informaes acerca do


comportamento funcional que mais provavelmente est relacionado com o
processamento sensorial. Ainda Dunn (1994) relata que o Perfil Sensorial
tambm utiliza a informao fornecida pelos membros da famlia sobre o

17

desempenho da criana.
O entrevistado assinala o que melhor descreve a frequncia com
que a criana apresenta os comportamentos indicados, utilizando
a seguinte terminologia: Sempre: quando se apresenta a
oportunidade, a criana sempre responde dessa maneira (100%
do tempo); Frequentemente: quando se apresenta a oportunidade,
frequentemente responde dessa maneira (75% do tempo);
Ocasionalmente: quando se apresenta a oportunidade
ocasionalmente responde dessa maneira (50% do tempo);
Raramente: quando se apresenta a oportunidade, a criana
raramente responde dessa maneira (25% do tempo); Nunca:
quando se apresenta a oportunidade, a criana nunca responde
dessa maneira (0% do tempo). (DUNN, 1994, p.1)

O teste composto por 38 itens divididos em sete sesses, sendo


elas: Sensibilidade Ttil (composta pelos itens 01 a 07), Sensibilidade a
Gosto/Olfato (composta pelos itens 08 a 11), Sensibilidade a Movimento
(composta pelos itens 12 a 14), Baixa Responsividade/ Procura Sensao
(composta pelos itens 15 a 21), Filtro Auditivo (composta pelos itens 22 a
27), Baixa Energia/Fraco (composta pelos itens 28 a 33), Sensibilidade
Visual/ Auditiva (composta pelos itens 34 a 38).
As pontuaes para cada terminologia assinalada no teste so:
Sempre (1 ponto), Frequentemente (2 pontos), Ocasionalmente (3 pontos),
Raramente (4 pontos), Nunca ( 5 pontos).
Ao final de cada sesso, h uma somatria total dos itens que a
compem e, ao final do teste, h um quadro sumrio com as sete sesses, o
escore de cada sesso e um espao para preencher o total de pontos
somado para cada uma das sesses. Tambm realizada a soma de todas
as sesses e assinalada em espao prprio.
Na frente da soma de cada sesso do quadro sumrio, encontram-se
os valores dos escores considerados de desempenho tpico, diferena
provvel e diferena clara.
Na sesso Sensibilidade Ttil a pontuao mxima de 35 pontos.
No quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 35 e 30 pontos; no
quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 29 e 27 e, no
quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 26 e 07 pontos.
Na sesso Sensibilidade a Gosto/Olfato a pontuao mxima de 20
pontos. No quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 20 e 15

18

pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 14 e 12 e,


no quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 11 e 04 pontos.
Na sesso Sensibilidade a Movimento a pontuao mxima de 15
pontos. No quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 15 e 13
pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 12 e 11 e,
no quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 10 e 03 pontos.
Na sesso Baixa Responsividade/Procura Sensao a pontuao
mxima de 35 pontos. No quadrante desempenho tpico, a criana pontua
entre 35 e 27 pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia
entre 26 e 24 e, no quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 23 e
07 pontos.
Na sesso Filtro Auditivo a pontuao mxima de 30 pontos. No
quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 30 e 23 pontos; no
quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 22 e 20 e, no
quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 19 e 06 pontos.
Na sesso Baixa Energia/Fraco a pontuao mxima de 30 pontos.
No quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 30 e 26 pontos; no
quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 25 e 24 e, no
quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 23 e 06 pontos.
E finalmente na sesso Sensibilidade Visual/Auditiva, a pontuao
mxima de 25 pontos. No quadrante desempenho tpico, a criana pontua
entre 25 e 19 pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia
entre 18 e 16 e, no quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 15 e
05 pontos.
A pontuao mxima na somatria das sesses de 190 pontos.
considerado desempenho tpico a somatria de pontuao entre 190 e 155
pontos; considerado diferena provvel a somatria de pontuao entre
154 e 142 pontos e ainda considera-se diferena clara, a somatria de
pontuao entre 141 e 38 pontos.
Caso a criana apresente pontuao dentro do quadrante diferena
provvel ou diferena clara, necessria uma maior investigao e posterior
interveno.
Os dados descritos no SSP so encontrados na avaliao de Dunn
publicada em 1999, conforme apresentado por Goodrich (2010).

19

Portanto, baseado no fato de que a Integrao Sensorial representa


um avano para a prtica da Terapia Ocupacional e que a terapia de IS
conforme diz Oliveira (2011), relevante para a independncia e a
autonomia da criana medida que ela cresce e participa de vrios
ambientes sociais, surgiu o interesse por esse trabalho.
Esta pesquisa tem o objetivo de demonstrar a importncia da Terapia
Ocupacional com base na terapia de integrao sensorial para os
atendimentos de crianas em tratamento psiquitrico e com idade entre
cinco e onze anos.
O trabalho fundamenta-se em uma pesquisa de campo a fim de
apresentar os dados estatsticos relacionados ao perfil sensorial das
crianas atendidas no Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina de
Marlia da Unidade So Francisco de Assis, ancorando-a em referencial
terico.

20

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral


Conhecer o perfil sensorial de crianas em tratamento psiquitrico
com idade entre cinco e onze anos, atendidas no Hospital de Clnicas da
Faculdade de Medicina de Marlia.

2.2 Objetivos Especficos


- Melhorar a assistncia prestada pela Terapia Ocupacional s
crianas e aos familiares atendidos na Unidade Psiquitrica e no
Ambulatrio de Sade Mental do HC III da FAMEMA;
- Propor a implantao de uma sala de integrao sensorial que
auxiliar no tratamento das crianas internadas na Unidade Psiquitrica e no
Ambulatrio de Sade Mental do HC III da FAMEMA;
- Iniciar precocemente o tratamento do transtorno de integrao
sensorial no HCIII da FAMEMA junto s crianas atendidas na unidade de
cuidado psiquitrica e no programa infantil do ambulatrio de sade mental.

21

3 MTODO

A partir da observao da prtica clnica com crianas em


atendimento psiquitrico internadas em enfermaria de hospital geral, o
posterior encaminhamento das mesmas para o ambulatrio de sade mental
na ocasio da alta hospitalar, os comentrios das mes, referentes ao
comportamento de seus filhos durante a internao, como acompanhantes
deles e de discusso de casos com a terapeuta ocupacional que atende no
programa infantil do ambulatrio de sade mental, surgiu a necessidade de
investigar o perfil sensorial das crianas entre cinco e onze anos atendidas
no HC da FAMEMA, na unidade So Francisco de Assis.
Para Minayo (1996), nada pode ser intelectualmente um problema, se
no tiver sido, em primeiro lugar, um problema da vida prtica.
As questes da investigao esto, portanto, relacionadas a
interesses e circunstncias socialmente condicionadas. So frutos de
determinada insero no real, nele encontrando suas razes e objetivos, diz
Minayo (1996).
Para Cassab (2007), a pesquisa cientfica pode ser entendida como
forma de observar, verificar e explanar fatos para os quais o homem
necessita ampliar sua compreenso, ou testar a compreenso que j possui.
O trabalho caracterizou-se como pesquisa de campo, realizada com
pais ou responsveis de crianas em tratamento psiquitrico por meio da
aplicao do Perfil Sensorial Abreviado (Anexo 2).
A pesquisa aconteceu no perodo de janeiro a maro de 2012, aps
aprovao do comit de tica, comprovado com o protocolo n 1397/11
(Anexo 3) e assinatura dos responsveis de um termo de consentimento
esclarecido (Anexo 1).
O atendimento infantil na unidade So Francisco de Assis do HC da
FAMEMA direcionado pelo Programa Infantil do Ambulatrio de Sade
Mental e, quando necessrio, realizada a internao psiquitrica na
enfermaria do hospital geral, localizada no mesmo prdio.
Foi entregue aos pais ou responsveis no momento que chegavam
recepo do ambulatrio de sade mental, uma cartilha ilustrativa que
explicou sobre integrao sensorial e os indicadores de disfuno de

22

integrao sensorial (Apndice A). Desta forma, foi possvel abord-los e


explicar sobre a pesquisa realizada, verificando o interesse em participar da
mesma enquanto aguardavam atendimento com a equipe.
Para aqueles que estavam na enfermaria psiquitrica do hospital
geral, o material foi entregue e, ao demonstrarem interesse em participar da
pesquisa, a avaliao ocorria em seguida.

3.1 Participantes

Para o pai ou responsvel participar da pesquisa foi exigido que a


criana estivesse em tratamento no Ambulatrio de Sade Mental ou
internada na Unidade Psiquitrica em hospital geral do Hospital So
Francisco de Assis da Faculdade de Medicina de Marlia e ter idade entre
cinco e onze anos. Alm disso, foi solicitada a assinatura do termo de
consentimento, como mencionado anteriormente (Anexo 1).
A pesquisa foi realizada utilizando o mtodo estatstico, numa
amostragem simples e aleatria. A criana participante ser identificada com
a letra CP.

3.2 Instrumento de Pesquisa

A pesquisa foi direcionada a conhecer o perfil sensorial das crianas


em tratamento psiquitrico com idade entre cinco e onze anos.
Para isso foi aplicado o Perfil Sensorial Abreviado proposto por Dunn
em 1999 e apresentado por Goodrich (2010) conforme (Anexo 2); um
mtodo de avaliao padronizado para mensurar as habilidades de
processamento sensorial e estimar seu efeito no desempenho funcional do
dia a dia.
Ele consiste em questionrios baseados no julgamento do cuidador e
cada item descreve as respostas do indivduo em vrias experincias
sensoriais. O Perfil Sensorial de Dunn avalia somente os problemas de
modulao (GOODRICH, 2010).
importante ressaltar que foi usado em uma traduo livre, mas
autorizada do ingls para o portugus (GOODRICH, 2010).

23

Optou-se por utilizar o questionrio denominado Perfil Sensorial


Abreviado, desenvolvido por Winnie Dunn, pois ele permite identificar
respostas

sensoriais

tpicas

no

tpicas

das

crianas

e,

consequentemente, possveis sinais de alterao na modulao sensorial.


Essa alterao poder afetar a adaptao da criana e sua interao
com o meio, interferindo no seu desempenho ocupacional para as atividades
cotidianas.

3.3 Coleta de Dados

Antes de definir o nmero de avaliaes de Perfil Sensorial Abreviado


que seriam aplicadas clientela caracterizada, foi solicitada uma planilha ao
NTI da FAMEMA, onde constava a quantidade de crianas atendidas no
ambulatrio de sade mental da instituio nos meses de maro a setembro
de 2011, que antecederam a montagem do projeto e, em seguida, a coleta
de dados.
De acordo com o NTI da FAMEMA, dentro do perodo mencionado e
anterior pesquisa, foram realizados atendimentos com 07 crianas de
idade entre 0 e 4 anos, 64 crianas com idade entre 5 e 10 anos, 170
crianas entre 11 e 14 anos e 70 crianas maiores de 15 anos. Das crianas
atendidas, 182 eram de Marlia e o restante de 35 cidades da regio. (Anexo
4).
A proposta da pesquisa era aplicar a avaliao do Perfil Sensorial
Abreviado de DUNN em 50 casos, porm, foi possvel realizar com 48 pais
ou responsveis pela criana em tratamento, no por falta de interesse dos
outros dois casos, mas devido dificuldade em conversar com o
responsvel pelas crianas durante o momento do tratamento em que se
encontravam.
A primeira CP era uma menina de 9 anos, que no frequenta mais
ensino regular, mas uma escola de educao especial na cidade de Marlia.
Essa criana foi internada devido a problemas de comportamento. Ela
apresentava, no momento da internao, agressividade e agitao
psicomotora. A me tambm informou que observava alteraes sensrioperceptivas na filha.

24

Essa me tambm me da segunda CP que tem 7 anos,


encontrava-se em atendimento no ASM e j passou por internao
psiquitrica na mesma enfermaria.
Na ocasio da pesquisa, foi tentado aplicar o Perfil Sensorial
Abreviado em seus dois filhos, porm, o menino tambm precisou
permanecer internado devido ao quadro de agitao psicomotora e
agressividade. Como no foi possvel intern-lo na mesma enfermaria
psiquitrica que sua irm, ento foi realizada a internao dele no Hospital
Psiquitrico de Marlia.
Tal fato dificultou a presena dessa me no local da pesquisa, durante
o perodo da coleta de dados, porm, importante ressaltar que ela
demonstrou interesse imediato em participar da entrevista e fornecer
informaes referentes aos dois filhos, quando a pesquisadora explicou o
objetivo da coleta de dados.

3.4 Local da Pesquisa

A Unidade Psiquitrica tem 18 leitos e objetiva o cuidado integral aos


pacientes com transtornos mentais na fase aguda da doena, em regime de
internao.

Aps

melhora

alta

hospitalar,

criana

realiza

acompanhamento no Ambulatrio de Sade Mental.


A Unidade Psiquitrica iniciou sua atividade com a internao de
pacientes adultos. Quando h necessidade de internao psiquitrica infantil
realizada na mesma unidade, porm, o paciente infantil deve estar
acompanhado por um responsvel. Nos casos de internao infantil por
determinao judicial, nem sempre h acompanhantes.
A equipe da Unidade Psiquitrica composta por mdico psiquiatra,
residentes da psiquiatria e da residncia multiprofissional, enfermeiros,
psiclogo, assistente social, aprimorandos de enfermagem e de psicologia e
terapeuta ocupacional.
O programa infantil do Ambulatrio de Sade Mental atende crianas
e adolescentes at 17 anos, com diversas patologias psiquitricas.
A equipe do ASM do programa infantil, alm de receber os
encaminhamentos da Unidade Psiquitrica do Hospital So Francisco - HCIII

25

aps a alta hospitalar, tambm recebe encaminhamentos pelo sistema de


agendamento via Central de Vagas, sob a gesto da Secretaria Municipal de
Sade de Marlia e via Pronto Socorro do Hospital das Clnicas - Unidade
Clnico-Cirrgico, o HCI, onde realizado o atendimento a crises.
A Terapia Ocupacional do programa infantil do ambulatrio de sade
mental atende as crianas encaminhadas pela equipe multiprofissional do
programa e pela Neurologia infantil.
A equipe do ASM composta por mdicos psiquiatras, residentes da
Psiquiatria,

enfermeiro,

psiclogos,

assistente

ocupacional, alm de aprimorandos da Psicologia.

social

terapeuta

26

4 ANLISE DOS RESULTADOS

Os resultados obtidos com a pesquisa so apresentados abaixo,


sendo comentado cada item da avaliao e a incidncia do comportamento
assinalado pela me ou responsvel durante a avaliao do Perfil Sensorial
Abreviado.
Para melhor compreenso e anlise dos dados, eles sero
apresentados em tabelas, indicando a frequncia assinalada. Essa
frequncia a mesma apresentada no teste e so compostas por: Sempre,
Frequentemente, Ocasionalmente, Raramente e Nunca.
As tabelas 01 a 38 representam os itens da avaliao em suas
respectivas sesses, as tabelas 39 e 40, demonstram os resultados finais
dos perfis das crianas avaliadas e a tabela 41 apresenta os diagnsticos
segundo CID aps avaliao das equipes que atendem as crianas
participantes da pesquisa.
No houve ocasio em que o responsvel pelo preenchimento no
soube responder o item da avaliao, por nunca ter observado o
comportamento na criana ou por acreditar que no se aplicava a sua
criana, por isso no foi necessrio sinalizar em todos os campos referentes
a determinado item.
interessante ressaltar que a maioria das mes ou responsveis pela
criana em tratamento na Unidade So Francisco de Assis da FAMEMA,
demonstrou interesse imediato em participar da pesquisa ao serem
abordadas pela pesquisadora. Mesmo aps o trmino do perodo da coleta
de dados, a pesquisadora foi procurada por outras mes interessadas na
aplicao do teste em seus filhos.
O primeiro aspecto a ser avaliado no teste referente Sensibilidade
Ttil e compreende as tabelas de 01 a 07.
Momo; Silvestre; Graciani (2011) os receptores do sistema ttil esto
localizados na pele e fornecem dados para a defesa e discriminao, que
informam para o SNC sobre a qualidade dos objetos (texturas, consistncia,
peso, tamanho, volume, temperatura).
As sensaes tteis influenciam diretamente as reaes ao ambiente,
uma vez que, de conduo rpida, esses estmulos alertam o SNC sobre os

27

perigos e condies ambientais (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).


Para Momo; Silvestre; Graciani (2011) o contato com a pele, a
manipulao de objetos diferenciados, as variaes de temperaturas ou os
estmulos dolorosos sensibilizam os receptores tteis.
O sistema ttil influencia na percepo do corpo (partes do corpo,
proporcionalidade, conceito de quantidade e posicionamento das partes em
relao ao todo) e no planejamento motor (habilidade de antecipar, organizar
e coordenar movimentos de forma harmoniosa) (MOMO; SILVESTRE;
GRACIANI, 2011).
O referencial terico justifica este aspecto da avaliao.

Tabela 01 - Item 01 do perfil sensorial de Dunn


DEMONSTRA IRRITAO DURANTE TAREFAS DE HIGIENE (LUTA, CHORA PARA
CORTAR CABELOS, UNHAS, ETC)
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

17

FREQUENTEMENTE

06

OCASIONALMENTE

06

RARAMENTE

04

NUNCA

15

TOTAL

48

Foi constatado que a maioria das crianas participantes luta para


realizar as tarefas de higiene (tabela 01). Segundo informaes das mes,
as crianas demoram a entrar no banho e evitam escovar os dentes. Outras
no suportam cortar o cabelo, pois demonstram medo de machucar-se
atravs desse ato. Os responsveis disseram que o medo no tem relao
com fatos anteriores, porm observam que relacionado ao contato da pele
com o pente por exemplo. O mesmo foi relatado em relao tesoura para
cortar as unhas.
No item 02 (tabela 02), um aspecto que chamou ateno que duas
mes que relataram que os filhos Nunca trocam as roupas, dependendo do
calor ou frio, relatam que as roupas so escolhidas por elas, pois as crianas
no sabiam definir a roupas adequadas condio climtica. Em relao a
esse item ainda, outra me colocou maior enfoque ao aspecto do filho

28

sempre preferir roupa de manga curta mesmo quando est frio. Esta me
relata que no sabe bem o motivo que leva a criana a apresentar esse
comportamento, pois antes achava que ele no sentia frio, mas j observou
situaes em que o mesmo demonstrava frio, com o corpo tambm frio
como a temperatura do ambiente. Comeou a achar que poderia ser devido
ao toque dos tecidos das roupas nos braos do filho.

Tabela 02 - Item 02 do perfil sensorial de Dunn


PREFERE ROUPA DE MANGA COMPRIDA QUANDO EST CALOR OU MANGA CURTA
QUANDO EST FRIO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

08

FREQUENTEMENTE

02

OCASIONALMENTE

07

RARAMENTE

05

NUNCA

26

TOTAL

48

Tabela 03 - Item 03 do perfil sensorial de Dunn


EVITA FICAR DESCALO PRINCIPALMENTE NA GRAMA OU AREIA
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

07

FREQUENTEMENTE

02

OCASIONALMENTE

02

RARAMENTE

03

NUNCA

34

TOTAL

48

Apesar do item 03 (tabela 03) ter maior incidncia de Nunca, as


crianas evitarem ficar descalas, houve relatos de pais que observam esse
comportamento nos seus filhos. Em algumas situaes, as crianas que
Sempre evitam ficar descalas, segundo os pais, s vezes at choram
quando os ps descalos tocam a superfcie.
O mesmo foi observado pelos pais no item 04 (tabela 04) em relao
ao item anterior. Porm, houve relatos de que, quando no era observado o
choro na criana, observavam maior isolamento dela, aps o toque, ou

29

outras vezes reagindo com agressividade verbal ou quebrando objetos,


principalmente em momentos em que no esperavam o contato ou no
estavam receptivos ao toque.

Tabela 04 - Item 04 do perfil sensorial de Dunn


REAGE EMOCIONAL OU AGRESSIVAMENTE AO SER TOCADO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

10

FREQUENTEMENTE

05

OCASIONALMENTE

11

RARAMENTE

03

NUNCA

19

TOTAL

48

Tabela 05 - Item 05 do perfil sensorial de Dunn


ESCONDE-SE DE RESPINGOS DE GUA
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

03

FREQUENTEMENTE

00

OCASIONALMENTE

02

RARAMENTE

01

NUNCA

42

TOTAL

48

Esse comportamento discutido no item 05 (tabela 5) foi pouco


observado nos relatos dos pais, que informam que a maioria das crianas
participantes gosta de brincar com gua, porm, algumas crianas que
costumam se esconder dos respingos de gua, tambm demonstram medo
de chuva.
J a dificuldade em permanecer prximo a outros em fila, foi apontada
pelos pais devido dificuldade dos filhos em permanecerem quietos por
muito tempo fazendo a mesma coisa, discutido no item 06 (tabela 06).
Em relao ao item 07 (tabela 07), os pais informam que as crianas
participantes que apresentam esse comportamento demonstram nojo do
toque, seja um beijo no rosto ou aperto de mo.

30

Tabela 06 - Item 06 do perfil sensorial de Dunn


TEM DIFICULDADE EM FICAR PRXIMO A OUTROS EM FILA
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

16

FREQUENTEMENTE

03

OCASIONALMENTE

03

RARAMENTE

01

NUNCA

25

TOTAL

48

Tabela 07 - Item 07 do perfil sensorial de Dunn


ESFREGA OU APAGA O LUGAR ONDE FOI TOCADO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

07

FREQUENTEMENTE

03

OCASIONALMENTE

08

RARAMENTE

05

NUNCA

25

TOTAL

48

O segundo aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado


Sensibilidade a Gosto e ao Olfato e compreendem as tabelas de 08 a 11.
Conforme as autoras Momo; Silvestre; Graciani (2011), crianas com
hipersensibilidade geralmente no gostam de determinados alimentos por
causa da textura e so muito seletivas para comer.
J as crianas hipossensveis costumam colocar objetos no
comestveis na boca e/ou no costumam fazer restries a nenhum sabor.
No item 08 (tabela 08), apenas trs crianas

participantes

demonstram maior sensibilidade ao gosto do alimento. Os alimentos


considerados parte da dieta infantil foram: bala, chocolate, iogurte, bolacha
recheada, salgadinhos, chicletes, entre os mais comuns.
Apesar de a minoria das crianas participantes no item 09 (tabela 09)
comerem apenas determinado sabor de alimentos, seja na modalidade
Sempre ou Frequentemente, os sabores que mais se destacaram foram:
apenas salgado em um relato, apenas doce em outro relato, em dois relatos
os pais informaram salgados e doces.

31

Uma me, porm, relatou que apesar de seu filho no se restringir a


nenhum sabor de alimento, tambm costuma colocar coisas no comestveis
na boca e j houve situaes em que presenciou o filho comendo fezes.

Tabela 08 - Item 08 do perfil sensorial de Dunn


EVITA CERTOS GOSTOS OU ALIMENTOS QUE SO PARTE DA DIETA INFANTIL
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

03

FREQUENTEMENTE

01

OCASIONALMENTE

01

RARAMENTE

03

NUNCA

40

TOTAL

48

Tabela 09 - Item 09 do perfil sensorial de Dunn


COME APENAS ALGUNS SABORES
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

08

FREQUENTEMENTE

02

OCASIONALMENTE

02

RARAMENTE

05

NUNCA

31

TOTAL

48

Tabela 10 - Item 10 do perfil sensorial de Dunn


LIMITA-SE A CERTAS TEXTURAS / TEMPERATURA
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

07

FREQUENTEMENTE

01

OCASIONALMENTE

03

RARAMENTE

08

NUNCA

29

TOTAL

48

Em relao ao item 10 da avaliao (tabela 10), a me que informou


que seu filho Frequentemente limita-se a determinada temperatura, informa
que sua preferncia alimento gelado, sendo lquido ou slido. No marcador

32

Ocasionalmente dos trs casos, duas mes relataram que ocasionalmente


seus filhos tambm se limitam a alimentos gelados e esses so alimentos
lquidos ou slidos. No marcador Sempre dos sete casos, trs mes
informam que sempre seus filhos limitam-se a alimentos frios ou gelados que
podem ser lquidos ou slidos e outras trs mes informam que seus filhos
sempre se limitam a alimentos quentes, sendo lquidos ou slidos. Ainda no
marcador Sempre, trs mes informam que seus filhos sempre se limitam a
alimentos quentes, duas crianas tambm se limitam a alimentos slidos,
isto , somente comem alimentos quentes e slidos.

Tabela 11 - Item 11 do perfil sensorial de Dunn


ENJOADO PARA COMER, ESPECIALMENTE TEXTURA DE ALIMENTOS
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

06

FREQUENTEMENTE

03

OCASIONALMENTE

03

RARAMENTE

06

NUNCA

31

TOTAL

48

Nesse item 11 (tabela 11), as mes informaram que, caso seus filhos
comam alimentos que no gostam, podem at vomitar. Entre eles esto
duas crianas que as mes marcaram Sempre no teste. Destas crianas,
uma comea a sentir nusea ao comer feijo e verduras, a outra tem
nuseas com alimentos pastosos. Uma criana que Frequentemente fica
enjoado para comer, a me informa que seu filho alimenta-se pouco durante
o dia, s vezes passa at um dia sem alimentar-se e, quando forado a
comer, apresenta nuseas.
interessante observar que dentre as crianas participantes da
pesquisa uma criana que Raramente fica enjoado para comer alrgico a
conservantes e corantes, sendo essa a justificativa para tal comportamento,
principalmente quando come pudim.
O terceiro aspecto a ser avaliado no teste referente Sensibilidade
a Movimento e compreendem as tabelas de 12 a 14.
Os receptores do sistema vestibular, responsveis pelo movimento

33

corporal esto no labirinto, localizados no ouvido interno, e estimulados por


movimentos da cabea, pois informam a posio da cabea em relao
gravidade e ao espao (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).
De acordo com Momo; Silvestre; Graciani (2011), subir, descer,
escorregar, girar, rodar, balanar so movimentos que estimulam os
receptores vestibulares.

Tabela 12 - Item 12 do perfil sensorial de Dunn


FICA NERVOSO OU ABORRECIDO QUANDO OS PS SAEM DO CHO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

03

FREQUENTEMENTE

02

OCASIONALMENTE

04

RARAMENTE

00

NUNCA

39

TOTAL

48

No item 12 (tabela 12) mesmo a maioria das crianas participantes


Nunca ficando nervosas ou aborrecidas quando os ps no tocam o cho,
as mes que relataram que seus filhos Sempre se aborrecem ou ficam
nervosos, explicam que tal comportamento observado ao levantar a
criana pelo prprio corpo e ainda mais quando sugerido que subam em
locais no to altos como numa cadeira por exemplo. Uma me relata que o
filho chora, ou se esconde e j houve situaes em que ficou agressivo.

Tabela 13 - Item 13 do perfil sensorial de Dunn


MEDO DE CAIR OU ALTURA
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

10

FREQUENTEMENTE

04

OCASIONALMENTE

05

RARAMENTE

03

NUNCA

26

TOTAL

48

Nesse item 13 (tabela 13) continua aparecendo Nunca como o

34

marcador de maior incidncia, mas seguido por Sempre, ou seja, 10


crianas sempre apresentam medo de cair ou altura.
Entretanto, segundo o relato de quatro mes que assinalaram que
seus filhos Nunca apresentam medo de altura ou de cair, demonstram
preocupao, pois seus filhos sobem em locais muito altos e colocam suas
vidas em risco. Entre os locais citados esto: muro bem alto, telhado da casa
e caixa dgua. Dessas quatro mes, uma ainda refora que o filho j at
queimou a mo aps um choque em uma extenso e no percebeu ao
manuse-la concomitantemente ao movimento corporal.

Tabela 14 - Item 14 do perfil sensorial de Dunn


NO GOSTA DE ATIVIDADES EM QUE FICA DE CABEA PARA BAIXO. POR EX.
CAMBALHOTA
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

09

FREQUENTEMENTE

00

OCASIONALMENTE

03

RARAMENTE

01

NUNCA

35

TOTAL

48

Para item 14 (tabela 14) segundo relato das mes, as crianas


participantes que no gostam de atividades em que ficam de cabea para
baixo, principalmente referente ao marcador Sempre, informaram que esse
um comportamento que elas no deixam os filhos realizar, pois sentem
medo que as crianas se machuquem. Mas Ocasionalmente, como nos 03
casos citados, as crianas participantes no evitam principalmente quando
se percebem sozinhas ou sem superviso dos responsveis.
J o quarto aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado a Baixa
Responsividade e a Procura de Sensao e compreendem as tabelas de 15
a 21.
Segundo Momo; Silvestre; Graciani (2011), os receptores do sistema
proprioceptivo esto localizados nos msculos e nas articulaes e informam
o SNC sobre a posio das partes do corpo e o movimento que esto
realizando.

35

Ainda Momo; Silvestre; Graciani (2011), jogar bola em um alvo, bater


palmas, bater os ps no cho, empurrar objetos so algumas atividades que
sensibilizam os receptores proprioceptivos.

Tabela 15 - Item 15 do perfil sensorial de Dunn


GOSTA DE BARULHOS ESTRANHOS / PROCURA FAZER BARULHO POR PRAZER
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

23

FREQUENTEMENTE

06

OCASIONALMENTE

07

RARAMENTE

02

NUNCA

10

TOTAL

48

Nesse item 15 (tabela 15), a incidncia maior referente ao marcador


Sempre com 23 casos.
Entre os barulhos estranhos realizados pelas crianas participantes
esto: bater palmas sem motivo, gritos imotivados ou gritos ao som alto,
ranger os dentes e arrastar objetos.

Tabela 16 - Item 16 do perfil sensorial de Dunn


PROCURA TODOS OS TIPOS DE MOVIMENTO E ISSO INTERFERE COM AS ROTINAS
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

18

FREQUENTEMENTE

05

OCASIONALMENTE

10

RARAMENTE

03

NUNCA

12

TOTAL

48

Nesse item 16 (tabela 16), novamente a incidncia maior referente


ao marcador Sempre com 18 casos.
Entre os movimentos citados pelos pais esto: movimentos com as
mos, movimentos com o corpo e cabea, correr, subir em vrios locais,
gritos, palmas, bate em si mesmo, cuspir ao ser tocado e/ou contrariado.
Novamente nesse item 17 (tabela 17) o marcador Sempre aparece

36

com maior frequncia, somando 25 casos.

Tabela 17 - Item 17 do perfil sensorial de Dunn


FICA MUITO AGITADO EM ATIVIDADES DE MOVIMENTO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

25

FREQUENTEMENTE

06

OCASIONALMENTE

04

RARAMENTE

02

NUNCA

11

TOTAL

48

Apenas uma me que assinalou o marcador Nunca informou que para


seu filho as atividades que envolvem movimento como: andar de bicicleta,
brincar no gira - gira, no balano, com skate entre outras, quanto mais lento
melhor, o que contradiz a maioria nesses casos.

Tabela 18 - Item 18 do perfil sensorial de Dunn


TOCA PESSOAS E OBJETOS
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

24

FREQUENTEMENTE

06

OCASIONALMENTE

07

RARAMENTE

02

NUNCA

09

TOTAL

48

Outra vez o marcador Sempre nesse item 18 (tabela 18) aparece com
o maior nmero de incidncia, somando 24 casos.
Essas crianas participantes sempre esto explorando os ambientes e
objetos, no permanecem quietas ou sentadas por perodos prolongados,
segundo os relatos dos pais ou responsveis.
Nesse item 19 (tabela 19), o marcador Nunca aparece com maior
nmero de incidncia, somando 19 casos. Uma me inclusive relata que seu
filho tem nojo da sujeira e sempre est se limpando.
Entretanto, em segundo lugar aparece o marcador Sempre, o que

37

demonstra um dficit nesse processamento sensorial e na percepo.


Para Momo; Silvestre; Graciani (2011), a percepo um auxiliar na
compreenso do que se ouve, v, toca, experimenta e cheira.

Tabela 19 - Item 19 do perfil sensorial de Dunn


NO PARECE NOTAR QUANDO O ROSTO E MOS ESTO SUJOS
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

16

FREQUENTEMENTE

03

OCASIONALMENTE

08

RARAMENTE

02

NUNCA

19

TOTAL

48

Tabela 20 - Item 20 do perfil sensorial de Dunn


PULA DE UMA ATIVIDADE PARA OUTRA DE MODO QUE INTERFERE COM O BRINCAR
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

31

FREQUENTEMENTE

04

OCASIONALMENTE

05

RARAMENTE

03

NUNCA

05

TOTAL

48

Um aspecto bem interessante e referente a esse item 20 (tabela 20)


a alta incidncia no marcador Sempre, com 31 casos relacionados
dificuldade em manter-se com um brinquedo e/ou em uma atividade de
modo que interfere no brincar, pois segundo informaes das autoras Momo;
Silvestre; Graciani (2011), as crianas com Transtorno de Processamento
Sensorial geralmente so ansiosas ou parecem estar em alerta o tempo todo
e no conseguem manter a ateno em uma nica atividade.
As autoras Momo; Silvestre; Graciani (2011) completam que crianas
com hipossensibilidade ao toque no exploram o brinquedo e no criam
brincadeiras.
J as crianas hipersensveis sempre buscam estimulao no
ambiente, tocando vrios objetos, procurando sensaes diferentes o tempo

38

todo (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).


As crianas hipersensveis tambm no toleram muito tempo o
mesmo estmulo, pois se cansam e se desinteressam com facilidade, por
isso precisam estar manuseando algum objeto ou tocando pessoas (MOMO;
SILVESTRE; GRACIANI, 2011).

Tabela 21 - Item 21 do perfil sensorial de Dunn


DEIXA A ROUPA TORCIDA NO CORPO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

09

FREQUENTEMENTE

05

OCASIONALMENTE

03

RARAMENTE

11

NUNCA

20

TOTAL

48

Nesse item 21 (tabela 21), o marcador Nunca aparece com 20 casos,


seguido de Raramente, Sempre, Frequentemente e Ocasionalmente. Porm,
chama a ateno os casos de Sempre com 09 crianas e Frequentemente
com 05 crianas, que no percebem a roupa torcida no corpo.
Conforme

Momo;

Silvestre;

Graciani

(2011),

crianas

com

hipossensibilidade ao toque no sabem o que esto tocando, no


conseguem saber exatamente onde foram tocadas e no identificam um
objeto pelo tato sem olhar para ele.
J as crianas hipersensveis no toleram por muito tempo o mesmo
estmulo, por isso logo percebem o incomodo e reclamam (MOMO;
SILVESTRE; GRACIANI, 2011).
O quinto aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado ao Filtro
Auditivo e compreende as tabelas de 22 a 27.
A percepo auditiva compreende a capacidade da localizao
espacial do som, de discriminao de diversos sons, de habituao sonora e
sequenciamento. (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011, p.22).
Ainda Momo; Silvestre; Graciani (2011), dizem que a capacidade de
habituao sonora que permite desligar a ateno de sons e rudos de fundo
e o sequenciamento a habilidade de repetio do que se ouve, na ordem

39

correta.
Neste item 22 (tabela 22), o marcador Sempre aparece com 28 casos,
na sequncia, o marcador Frequentemente com 12 casos e depois
empatados com 04 casos cada, os marcadores Ocasionalmente e Nunca.

Tabela 22 - Item 22 do perfil sensorial de Dunn


DISTRAI-SE OU TEM DIFICULDADE EM FUNCIONAR SE H BARULHO DE FUNDO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

28

FREQUENTEMENTE

12

OCASIONALMENTE

04

RARAMENTE

00

NUNCA

04

TOTAL

48

Os pais relataram que sempre que os filhos precisam realizar


qualquer tarefa em casa, necessrio desligar a TV ou rdio, para evitar a
distrao deles, porm, quando surge qualquer barulho na rua, na casa de
vizinhos, latidos de cachorro na rua ou qualquer outro barulho de fundo, isso
atrapalha seus filhos na realizao das tarefas cotidianas.
Novamente neste item 23 (tabela 23) o marcador Sempre aparece
com

maior

incidncia,

somando

29

casos,

seguido

do

marcador

Frequentemente com 12 casos, depois o marcador Ocasionalmente com 04


casos e o marcador Nunca com 03 casos.
Os pais relatam que na maioria das vezes quando os filhos esto
assistindo TV e os chamam, parecem no ouvir o que foi dito, sendo
necessrio cham-los vrias vezes. Houve relatos de pais que tambm
informaram que os filhos so teimosos em vrios comportamentos e
parecem no ouvir os limites colocados ou as orientaes passadas por
eles.
O item 24 (tabela 24) apresenta-se da seguinte maneira: o marcador
Sempre soma 28 casos, seguido do marcador Frequentemente com 09
casos, depois do marcador Ocasionalmente com 06 casos. Na sequncia,
aparece o marcador Nunca com 04 casos e, por ltimo, o marcador
Raramente com apenas 01 caso.

40

Razes semelhantes ao item 22 do Perfil de Dunn foram relatadas


novamente pelos pais ou responsveis.

Tabela 23 - Item 23 do perfil sensorial de Dunn


PARECE NO OUVIR O QUE FOI DITO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

29

FREQUENTEMENTE

12

OCASIONALMENTE

04

RARAMENTE

00

NUNCA

03

TOTAL

48

Tabela 24 - Item 24 do perfil sensorial de Dunn


ITEM 24 NO CONSEGUE TRABALHAR COM BARULHO DE FUNDO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

28

FREQUENTEMENTE

09

OCASIONALMENTE

06

RARAMENTE

01

NUNCA

04

TOTAL

48

Tabela 25 - Item 25 do perfil sensorial de Dunn


TEM DIFICULDADE DE COMPLETAR TAREFAS COM O RDIO LIGADO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

26

FREQUENTEMENTE

10

OCASIONALMENTE

03

RARAMENTE

00

NUNCA

09

TOTAL

48

Nesse item 25 (tabela 25), o marcador Sempre soma 26 casos,


seguido dos marcadores Frequentemente com 10 casos e Nunca com 09
casos. Na sequncia, aparece com 03 casos o marcador Ocasionalmente.
J o marcador Raramente no foi mencionado por nenhum entrevistado.

41

Novamente repetem as razes apresentadas no item 22 do Perfil


Sensorial de Dunn.

Tabela 26 - Item 26 do perfil sensorial de Dunn


NO RESPONDE AO SER CHAMADO PELO NOME (AUDIO NORMAL)
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

15

FREQUENTEMENTE

06

OCASIONALMENTE

06

RARAMENTE

04

NUNCA

17

TOTAL

48

Segundo informao coletada com os pais ou responsveis, nenhuma


criana participante apresenta problema auditivo (item 26, tabela 26). Para
esse item, o marcador Nunca aparece com maior incidncia contando 17
casos, depois aparece o marcador Sempre somando 15 casos, seguido dos
marcadores Frequentemente e Ocasionalmente com 06 casos empatados e
por ltimo o marcador Raramente com 04 casos.
Os pais ou responsveis justificam novamente que enquanto os filhos
assistem TV costumam no responder quando chamados pelo nome.
Uma me, entretanto, que assinalou o marcador Nunca, disse que a
famlia apelidou o filho, mas como ele no gosta do apelido somente
responde quando o chamam pelo nome. No momento da entrevista, ela no
fala o apelido por reprovao do filho.

Tabela 27 - Item 27 do perfil sensorial de Dunn


TEM DIFICULDADE EM PRESTAR ATENO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

26

FREQUENTEMENTE

10

OCASIONALMENTE

06

RARAMENTE

01

NUNCA

05

TOTAL

48

42

Neste item 27 (tabela 27), o marcador que mais aparece o Sempre


com 26 casos, seguidos do marcador Frequentemente com 10 casos.
Depois surgem os marcadores Ocasionalmente com 06 casos, marcador
Nunca com 05 casos e por ltimo, com apenas um caso o marcador
Raramente.
Houve relatos de pais ou responsveis que, alm de observarem a
dificuldade da criana em prestar a ateno nas tarefas cotidianas em casa,
j foram informados que o mesmo comportamento ocorre no ambiente
escolar e que algumas professoras j enviaram relatrio do comportamento
e da dificuldade de aprendizagem dos seus filhos para a equipe que os
atende no ASM.
O sexto aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado Baixa
Energia / Fraco e compreende as tabelas de 28 a 33.
Para Momo; Silvestre; Graciani (2011) crianas com problemas de
coordenao e baixo planejamento motor desequilibram constantemente,
apresentam dificuldades com exerccios fsicos e atividades com objetos.
As crianas com problemas de coordenao e baixo planejamento
motor no conseguem realizar atividades cotidianas sem auxlio, so
desajeitadas e tropeam facilmente. (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI,
2011).

Tabela 28 - Item 28 do perfil sensorial de Dunn


PARECE TER MSCULOS FRACOS
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

05

FREQUENTEMENTE

03

OCASIONALMENTE

00

RARAMENTE

03

NUNCA

37

TOTAL

48

No item 28 (tabela 28), o marcador que somou mais casos foi o


Nunca com 37 casos, depois aparece o marcador Sempre com 05 casos e
empatados os marcadores Raramente e Frequentemente com 03 casos
cada. O marcador Ocasionalmente no foi mencionado.

43

Os pais ou responsveis que assinalaram o marcador Nunca


informam que as crianas sempre esto realizando vrias atividades durante
o dia e que s vezes eles se cansam de tanto chamar a ateno dos filhos,
para no se machucarem ou no quebrarem objetos de casa ou os prprios
brinquedos.
Um responsvel que assinalou o marcador Raramente informa que a
CP, quando tinha 6 anos, ficou dias sem alimentar-se, porm, a av que
morava com a famlia sofreu AVC e logo o quadro clnico da av agravou-se
e a criana, alm de no se alimentar, no realiza atividades que antes
costumava desenvolver e ficou muito fraca.

Tabela 29 - Item 29 do perfil sensorial de Dunn


CANSA-SE FACILMENTE, ESPECIALMENTE QUANDO MANTM POSIO CORPORAL
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

08

FREQUENTEMENTE

03

OCASIONALMENTE

03

RARAMENTE

03

NUNCA

31

TOTAL

48

Novamente neste item 29 (tabela 29) o marcador Nunca aparece com


31 casos, seguido do marcador Sempre com 08 casos, depois empatados
com 03 casos cada, os marcadores Frequentemente, Ocasionalmente e
Raramente.
Nenhuma observao foi realizada pelos entrevistados na pesquisa.
O marcador que aparece com maior nmero de casos nesse item 30 (tabela
30) o Nunca com 31 casos, depois aparece o marcador Raramente com 05
casos e empatados os marcadores restantes com 04 casos cada.
Foram considerados objetos pesados: balde com gua, cadeira ou
bacias, sendo os exemplos citados pelos entrevistados.
Neste item 31 (tabela 31), o marcador Nunca aparece novamente com
maior incidncia somando 38 casos; em seguida, observam-se os
marcadores Ocasionalmente e Raramente com 03 casos cada e, por ltimo,
os marcadores Sempre e Frequentemente com 02 casos cada.

44

Tabela 30 - Item 30 do perfil sensorial de Dunn


NO CONSEGUE LEVANTAR OBJETOS PESADOS (EM COMPARAO A OUTRAS
CRIANAS DA MESMA IDADE)
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

04

FREQUENTEMENTE

04

OCASIONALMENTE

04

RARAMENTE

05

NUNCA

31

TOTAL

48

Tabela 31 - Item 31 do perfil sensorial de Dunn


PREENSO FRACA
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

02

FREQUENTEMENTE

02

OCASIONALMENTE

03

RARAMENTE

03

NUNCA

38

TOTAL

48

Uma me que assinalou o marcador Frequentemente relatou que sua


criana costuma derrubar as coisas que pega, como por exemplo, copos e
pratos e, por consequncia, quebra vrios objetos em casa.

Tabela 32 - Item 32 do perfil sensorial de Dunn


APIA-SE EM TUDO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

16

FREQUENTEMENTE

06

OCASIONALMENTE

08

RARAMENTE

00

NUNCA

18

TOTAL

48

No item 32 (tabela 32), o marcador Nunca surge com 18 casos e o


marcador Sempre soma 16 casos, depois aparecem os marcadores

45

Ocasionalmente com 08 casos e Frequentemente com 06 casos. O


marcador Raramente no foi mencionado.
Uma entrevistada que assinalou que sua criana Ocasionalmente
apoia-se em tudo informou que o filho tem o hbito que comer deitado. Essa
me, no momento da entrevista, estava muito ansiosa e relatando no saber
mais o que fazer com o filho devido aos problemas em seu comportamento.
Ela chora e aguarda agendamento para consulta em breve com a assistente
social do ASM. Informa que na escola ningum suporta mais o
comportamento impulsivo e intolerante da criana.

Tabela 33 - Item 33 do perfil sensorial de Dunn


BAIXA RESISTNCIA / CANSA-SE FACILMENTE
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

09

FREQUENTEMENTE

04

OCASIONALMENTE

04

RARAMENTE

04

NUNCA

27

TOTAL

48

No item 33, o marcador Nunca aparece com 27 casos, seguido do


marcador Sempre com 09 casos, depois empatados os marcadores
Frequentemente, Ocasionalmente e Raramente com 04 casos cada.
Apenas uma me que assinalou o marcador Sempre justificou que
sua criana sofre de asma, sendo esse o motivo dela cansar-se facilmente.
O stimo aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado
Sensibilidade Visual / Auditiva e compreende as tabelas de 34 a 38.
Para Carvalho; Torello (2011) a percepo a interpretao de
sensaes em formas dotadas de significado que ocorrem no crebro. A
percepo um processo ativo de interao entre o encfalo e o ambiente.
Perceber envolve, alm de interpretar sensaes, um agir sobre o
ambiente, mover os olhos, mover a cabea ao ouvir um som ou tocar
objetos. (CARVALHO; TORELLO, 2011).
Para se ter a percepo, necessrio antes sentir os estmulos que
chegam atravs dos canais sensoriais (CARVALHO; TORELLO, 2011).

46

Nesse aspecto da avaliao sero considerados os canais auditivos e


visuais.
A percepo auditiva, como j foi dito no quinto aspecto dessa
avaliao, envolve a localizao, a discriminao, sons de fundo e
sequenciamento.
Segundo Momo; Silvestre; Graciani (2011) a percepo visual
compreende a forma, a posio no espao e a figura fundo.
A forma o conhecimento de tamanho, de textura e da posio de
objetos (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).
A posio no espao envolve a orientao espacial e a percepo da
posio de um objeto em relao a outro (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI,
2011).
J a figura fundo, a diferena entre dois planos e o sequenciamento
que segue uma ordem lgica. (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).
Tabela 34 - Item 34 do perfil sensorial de Dunn
RESPONDE DE FORMA NEGATIVA A SONS INESPERADOS OU ALTOS (SECADOR,
ASPIRADOR, LATIDO)
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

12

FREQUENTEMENTE

08

OCASIONALMENTE

05

RARAMENTE

01

NUNCA

22

TOTAL

48

No item 34 (tabela 34), o marcador Nunca soma 22 casos; em


seguida, surge o marcador Sempre com 12 casos, depois o marcador
Frequentemente com 08 casos, o marcador Ocasionalmente com 05 casos e
o marcador Raramente aparece com apenas 01 caso.
As mes que responderam Sempre na entrevista informam que seus
filhos costumam apresentar comportamento agressivo, tanto autoagressivo
como heteroagressivo, agitao psicomotora, balanceios de tronco,
movimentos de mos, movimentos de pescoo e gritos como forma negativa
a sons inesperados ou altos.

47

Apenas uma me que assinalou o marcador Sempre mencionou que


mesmo dormindo o filho percebe sons da casa e j aconteceu de acordar
chorando, mesmo que os sons no sejam to altos. Quando, porm, ocorre
de surgir sons inesperados ou altos, alm de chorar, o filho fica mais
agitado.

Tabela 35 - Item 35 do perfil sensorial de Dunn


COBRE OS OUVIDOS COM AS MOS PARA PROTEGER DO BARULHO
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

08

FREQUENTEMENTE

05

OCASIONALMENTE

08

RARAMENTE

06

NUNCA

21

TOTAL

48

J no item 35 (tabela 35), o marcador Nunca soma 21 casos, depois


empatados na incidncia de 08 casos cada aparecem os marcadores
Sempre e Ocasionalmente, na sequncia surge o marcador Raramente com
06 casos e, por ltimo, o marcador Frequentemente que somou 05 casos.
Nenhuma observao foi realizada pelos entrevistados.

Tabela 36 - Item 36 do perfil sensorial de Dunn


INCOMODA-SE COM LUZES DEPOIS QUE OUTROS SE ADAPTARAM
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

04

FREQUENTEMENTE

02

OCASIONALMENTE

09

RARAMENTE

01

NUNCA

32

TOTAL

48

No item 36 (tabela 36), novamente o marcador Nunca aparece com


maior incidncia, somando 32 casos, seguidos de Ocasionalmente com 09
casos, depois de Sempre com 04 casos, Frequentemente com 02 casos e
Raramente com 01 caso.

48

Apenas uma me que assinalou o marcador Sempre, justificou que


seu filho tem fotofobia e usa colrio devido alergia.
Tabela 37 Item 37 do perfil sensorial de Dunn
OBSERVA TODOS ENQUANTO SE MOVE PELA SALA
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

26

FREQUENTEMENTE

05

OCASIONALMENTE

06

RARAMENTE

05

NUNCA

06

TOTAL

48

No item 37 (tabela 37), o marcador Sempre teve maior incidncia com


26

casos,

depois

surgem

empatados

os

marcadores

Nunca

Ocasionalmente com 06 casos cada e, por ltimo, empatados os


marcadores Frequentemente e Raramente com 05 casos cada. Nenhuma
observao foi feita pelos entrevistados.

Tabela 38 - Item 38 do perfil sensorial de Dunn


COBRE OU APERTA OS OLHOS PARA PROTEGER DA LUZ
MARCADORES

FREQUNCIA

SEMPRE

06

FREQUENTEMENTE

04

OCASIONALMENTE

06

RARAMENTE

04

NUNCA

28

TOTAL

48

No ltimo item do Perfil Sensorial Abreviado (item 38, tabela 38), o


marcador Nunca somou 28 casos, seguido dos marcadores Sempre e
Ocasionalmente com 06 casos cada. Depois aparecem novamente
empatados os marcadores Raramente e Frequentemente com 04 casos
cada.
Apenas uma me que assinalou o marcador Sempre justificou que o
seu filho usa culos devido miopia.

49

As tabelas 39 e 40 dessa anlise so referentes aos resultados finais


da pesquisa com os perfis das crianas avaliadas e a somatria dos sete
escores.
Tabela 39 Perfil sensorial das crianas avaliadas no HC III da Famema
PERFIL SENSORIAL DAS CRIANAS AVALIADAS NO HC III DA FAMEMA
SESSES

DT

DP

DC

TAR

13

11

24

48

37

08

03

48

26

11

11

48

PROCURA SENSAO

07

05

36

48

FILTRO AUDITIVO

04

03

41

48

24

07

17

48

20

08

20

48

AVALIADAS
SENSIBILIDADE TTIL
SENSIBILIDADE A
GOSTO/OLFATO
SENSIBILIDADE A
MOVIMENTO
BAIXA RESPONSIVIDADE/

BAIXA ENERGIA/ FRACO

SENSIBILIDADE VISUAL/
AUDITIVA

A partir desta tabela possvel traar o perfil sensorial das crianas


pesquisadas no HC III da FAMEMA e seu desempenho nas atividades do dia
a dia distribuda entre as trs modalidades de resultados propostas pelo
Perfil Sensorial Abreviado de Dunn, que so: Desempenho Tpico (DT),
Diferena Provvel (DP) e Diferena Clara (DC), pois das 48 entrevistas
realizadas, que representam o Total de Avaliaes Realizadas (TAR) em
relao primeira sesso do teste que representa Sensibilidade Ttil,
observa-se Desempenho Tpico em 13 CPs, Diferena Provvel de
Desempenho em 11 CPs e Diferena Clara em 24 CPs.
Em relao segunda sesso do teste que representa Sensibilidade
a Gosto/Olfato, observa-se Desempenho Tpico em 37 CPs, Diferena
Provvel de Desempenho em 08 CPs e Diferena Clara em 03 CPs.
Quanto terceira sesso do teste que representa Sensibilidade a
Movimento, observa-se Desempenho Tpico em 26 CPs, Diferena Provvel
de Desempenho em 11 CPs e Diferena Clara em 11 CPs.

50

Na quarta sesso do teste que representa Baixa Responsividade/


Procura Sensao, observa-se Desempenho Tpico em 07 CPs, Diferena
Provvel de Desempenho em 05 CPs e Diferena Clara em 36 CPs.
A quinta sesso do teste representa Filtro Auditivo e observa-se
Desempenho Tpico em 04 CPs, Diferena Provvel de Desempenho em 03
CPs e Diferena Clara em 41 CPs.
Em relao sexta sesso do teste que representa Baixa Energia/
Fraco observado Desempenho Tpico em 24 CPs, Diferena Provvel de
Desempenho em 07 CPs e Diferena Clara em 17 CPs.
E

na

ltima

sesso

do

teste

que

representa

Sensibilidade

Visual/Auditiva, observa-se Desempenho Tpico em 20 CPs, Diferena


Provvel de Desempenho em 08 CPs e Diferena Clara em 20 CPs.
Assim os itens que aparecem com maior incidncia quanto a
Diferena Clara de desempenho para as atividades do dia a dia das crianas
entre cinco e onze anos avaliadas nas unidades que compem a pesquisa
no HCIII da FAMEMA so: Sensibilidade Ttil (24 casos), Baixa
Responsividade/Procura Sensao (36 casos) e Filtro Auditivo (41 casos).
O item Sensibilidade Visual/Auditiva apesar de representar 20 casos,
um dado que tambm chama a ateno, pois alm de estar empatado com
o mesmo nmero de casos de Desempenho Tpico, sua somatria com os
outros itens de desempenho pode colaborar para dificuldades, sendo
representadas no resultado final de cada caso avaliado, tanto para Diferena
Provvel quanto para Diferena Clara.
Por isso os itens que aparecem com menor incidncia no quadrante
Diferena Clara como: Baixa Energia/Fraco, Sensibilidade a Movimento e
Sensibilidade a Gosto/Olfato, podem apresentar relevncia importante na
anlise individual dos casos, j que na avaliao do Perfil Sensorial
Abreviado proposta, existe uma somatria por item avaliado que indica quais
as sesses esto colaborando com maior impacto sobre o desempenho
funcional da CP.
No pode ser esquecido que existe ainda uma somatria final de
desempenho, que demonstra se esse desempenho funcional est
prejudicado nas atividades cotidianas da CP.
Esse dado final apresentado na tabela 40 a seguir, com os

51

resultados finais dos testes aplicados nos casos da pesquisa.


Tabela 40 Resultado final: escores da pesquisa com pais
RESULTADOS DA AVALIAO DO PERFIL SENSORIAL DE DUNN
DESEMPENHO TPICO (190 - 155 PONTOS)

04

DIFERENA PROVVEL (154 - 142 PONTOS)

09

DIFERENA CLARA (141 - 38 PONTOS)

35

TOTAL

48

A somatria dos escores assinala trs nveis de desempenho, que


so:

desempenho

tpico,

diferena

provvel

diferena

clara

de

desempenho.
Cada nvel de desempenho compreende nveis com pontos mximo e
mnimo, que so utilizados como parmetros para definir o desempenho da
criana em relao aos itens questionados.
Quanto menor a pontuao na avaliao, maior a incidncia de
transtorno de modulao, ou seja, maior a possibilidade de apresentar um
transtorno de integrao sensorial.
Conforme os resultados obtidos com a avaliao do Perfil Sensorial
Abreviado de Dunn, apenas 04 crianas pesquisadas apresentaram
desempenho tpico, com pontuao geral entre 190 e 155 pontos.
As crianas pesquisadas que pontuaram entre 154 e 142 pontos
apresentaram diferena provvel no desempenho e somaram 09 casos.
Entretanto a maioria dos casos apresentou diferena clara no
desempenho, somando 35 casos com pontuao entre 141 e 38 pontos.
De acordo com as informaes de Goodrich (2010), as crianas com
diferena clara de desempenho devem receber interveno de integrao
sensorial, mais informaes devem ser coletadas e quanto antes iniciar na
terapia, melhores os resultados alcanados no tratamento.
J as crianas que apresentam diferena provvel, aps entrevista
com pais para avaliao do Perfil Sensorial merecem ateno, mais
investigao deve ser realizada e a interveno de IS realizada
(GOODRICH, 2010).
A clientela assistida, tanto na unidade psiquitrica como no

52

ambulatrio de sade mental, composta por diversas patologias e o motivo


que levou a criana para tratamento no HC III da Famema, conforme
informado pelos pais, diverso.
Entre as queixas relatadas pelos pais observadas em seus filhos
esto: dificuldade de aprendizagem, hiperatividade, dificuldade na ateno,
problemas no comportamento que incluem agressividade, agitao,
intolerncia e dificuldade no relacionamento interpessoal,

alm da

dificuldade para alimentar-se, esto entre as queixas mais citadas.


Conforme a avaliao da equipe que atende essas crianas, os
diagnsticos, de acordo com publicao de Caetano;Domingues; Marcolin
(2008), que mais aparecem nas CPs so apresentados abaixo na tabela 41.
necessrio dizer que em dezesseis casos avaliados foram
informados dois cdigos do CID pelo mdico e/ou outro profissional da
equipe.
Esse dado foi obtido atravs de pesquisa no setor de faturamento do
HCIII da FAMEMA durante o perodo da coleta de dados.
interessante ressaltar que o diagnstico indicado foi concludo pelo
mdico psiquiatra que atende o caso e auxiliado pela equipe que participa do
atendimento infantil, seja na enfermaria psiquitrica ou no ambulatrio de
sade mental.

Tabela 41- Diagnstico segundo CID das crianas assistidas no HCIII da


Famema
Cdigo Internacional de Doenas das crianas pesquisadas no HC III da FAMEMA
CDIGO
F02.8

DIAGNSTICO
Demncia em outras doenas especficas

NMERO DE CASOS
01

classificadas em outros locais


F06.8

Outros transtornos mentais orgnicos especificados

03

decorrentes de leso e disfuno cerebrais e de


doena fsica
F06.9

Transtorno mental decorrente de leso e disfuno

01

cerebrais e de doena fsica, no especificado


F20.0

Esquizofrenia paranide

02

F20.2

Esquizofrenia catatnica

02

F20.9

Esquizofrenia, no especificada

06

53

F32

Episdio depressivo

01

F32.9

Episdio depressivo, no especificado

01

F33.9

Transtorno depressivo recorrente, no especificado

01

F41.1

Transtorno de ansiedade generalizada

01

F42.2

Transtorno obsessivo-compulsivo com pensamentos

02

e atos obsessivos mistos


F43.2

Transtorno de ajustamento

F50.5

Vmitos

associados

01

outras

perturbaes

01

psicolgicas
F50.9

Transtorno alimentar, no especificado

01

F70

Retardo mental leve

01

F70.1

Retardo

mental

leve

com

comprometimento

01

significativo de comportamento requerendo ateno


ou tratamento
F70.9

Retardo mental leve sem meno a comprometimento

04

de comportamento
F71

Retardo mental moderado

F71.9

Retardo

mental

moderado

01
sem

meno

01

Transtorno no especificado do desenvolvimento

01

comprometimento de comportamento
F89

psicolgico
F90.0

Perturbao da atividade e ateno

01

F90.9

Transtorno hipercintico, no especificado

04

F91.1

Transtorno de conduta no socializado

01

F91.3

Transtorno desafiador de oposio

02

F91.9

Transtorno de conduta, no especificado

07

F92.0

Transtorno depressivo de conduta

02

F92.9

Transtorno misto de conduta e emoes, no

02

especificado
F93.0

Transtorno de ansiedade de separao na infncia

01

F93.8

Outros transtornos emocionais na infncia

10

F93.9

Transtorno emocional na infncia, no especificado

01

F95.1

Transtorno crnico de tique motor ou vocal

01

F95.2

Transtorno de tiques vocais e motores mltiplos

01

combinados (Sindrome de Guilles de la Tourette)


F98.9

Transtornos emocionais e de comportamento com


incio

usualmente

ocorrendo

adolescncia, no especificados

na

infncia

01

54

Durante a pesquisa, foi observado que a maioria dos casos est em


atendimento somente com o mdico e h desconhecimento por esse
profissional (composto em sua maioria por residentes do terceiro ano da
psiquiatria no ASM e por residentes do primeiro ano na enfermaria
psiquitrica) sobre a importncia da interveno da Terapia Ocupacional
infantil, pois dos 48 casos entrevistados somente 08 j foram atendidos
pelas terapeutas ocupacionais do servio; destes, 04 casos foram atendidos
pela terapeuta ocupacional enquanto permaneceram internados.
A equipe tambm no sabe a respeito dos transtornos de modulao
sensorial e sobre a interveno da Terapia Ocupacional utilizando a
abordagem de integrao sensorial, porm, demonstra interesse em
conhecer o tema.
importante ressaltar que se faz necessrio um acompanhamento de
cada caso participante dessa pesquisa, pois a pesquisadora teve contato
com os pais apenas no momento da entrevista e no conhece detalhes da
histria de vida da maioria dos casos, porque no era objetivo dessa
pesquisa obter informaes dos pronturios das crianas referentes a
anamnese, avaliaes de outros profissionais, condutas da equipe e realizar
intervenes.

55

5 DISCUSSO

Para Abernethy (2010), nos ltimos 30 anos, terapeutas ocupacionais


tm pesquisado vrios aspectos da integrao sensorial em pacientes da
psiquiatria.
Conforme Abernethy (2010), estudos indicam a presena de
defensividade sensorial em adultos com problemas de sade mental,
ligando-os especificamente ao aumento da ansiedade.
Na maioria dos casos, defensividade sensorial em adultos tem estado
presente desde a infncia, mas como no foi reconhecida e tratada leva a
outros problemas quando o indivduo envelhece, diz Abernethy (2010) .
Segundo

Abernethy

(2010),

defensividade

sensorial

frequentemente identificada em pessoas com problemas de sade mental, e


as causas pensadas envolvem a predisposio gentica e o trauma fsico
para o corpo.
Abernethy (2010) completa dizendo que o trauma fsico pode incluir
um nascimento estressante, abuso fsico, leses acidentais, privao
sensorial, alergias e doenas.
Abernethy (2010), em sua publicao, lembra estudos de casos onde
os indivduos tinham recebido um diagnstico psiquitrico quando o
problema subjacente era realmente defensividade sensorial.
Os diagnsticos que os indivduos receberam eram variados e
incluram transtorno de ansiedade, transtorno de personalidade borderline,
transtorno dissociativo e at abuso de lcool. (ABERNETHY,2010).
Completa Abernethy (2010) que a identificao de defensividade
sensorial importante para proporcionar um tratamento eficaz e adequado,
pois um problema de sade mental pode ser dificultado.
A partir das evidncias que surgiram nos resultados dessa pesquisa,
interessante considerar que os transtornos de modulao podem surgir
nos extremos de um continuum, podendo a criana em tratamento
psiquitrico apresentar hiper-respostas ou hiporrespostas aos estmulos
sensoriais.

56

No transtorno de modulao sensorial, a criana com hiper-resposta


sente-se oprimida ou estressada por qualquer input sensorial e reagir
defensivamente (PARHAM; MAILLOUX, 1996).
So caractersticas da hiper-resposta a defensividade ttil,
caracterizada quando h reao de maneira exagerada a qualquer
sensao ttil, atravs de irritao e desconforto. Ela poder reagir
s texturas de alimentos ou roupas, grama, areia, tinta, cola e at
mesmo ao toque suave de outras pessoas diretamente na pele da
criana. (PARHAM; MAILLOUX, 1996, p. 325)

A reao da criana geralmente envolve ansiedade, distratibilidade,


raiva, agresso, medo e angstia. (PARHAM; MAILLOUX, 1996).
Faz parte da hiporresposta a insegurana gravitacional,
caracterizada pela hiporresponsividade a sensaes vestibulares,
o que acarreta em medo excessivo de atividades que envolvam
mudana no posicionamento da cabea em relao gravidade e
movimentao no espao. Crianas evitaro escadas, elevadores,
brinquedos de parquinhos de movimento e/ou altura e superfcies
irregulares e instveis, apresentando medo e ansiedade.
(PARHAM; MAILLOUX, 1996, p. 325)

Alm da defensividade ttil e da insegurana gravitacional, no


transtorno de modulao, a criana poder apresentar intolerncia ao
movimento e defensividade sensorial global, segundo Magalhes (2007).
No transtorno de modulao sensorial, a criana com hiporresposta poder apresentar-se letrgica, no sentir dor de
maneira adequada, ignorar sangramentos ou batidas e em sala
de aula permanecer sentada de postura inadequada na
carteira. (AUER, 2011, p.1)

Kid Foundation (2012) cita a procura sensorial no transtorno de


modulao sensorial, onde a criana pode estar sempre buscando
estimulao sensorial mais intensa e prolongada, alm de se movimentar
constantemente.
Quando h transtorno de discriminao sensorial no sistema ttil,
haver pobre discriminao ttil, no sendo possvel identificar
no tempo e no espao os estmulos tteis. A estereognosia
(reconhecimento da forma de um objeto somente atravs do
tato) poder ficar alterada e assim dificultar explorao ttil de
objetos e do ambiente, bem como o desenvolvimento de
habilidades motoras finas (abotoar, desenhar, alimentar-se, por
exemplo) ficaro prejudicadas. (OLIVEIRA; SIMO, 2003, p.
245).

57

Conforme Parham; Mailloux (1996), muitas crianas com transtorno


de IS acabam evitando ou rejeitando desafios sensoriais ou motores
simples,

respondendo

com

recusa

ou

acessos

de

raiva

quando

pressionadas.
Contudo as reaes sensoriais atpicas sugerem integrao sensorial
pobre no sistema nervoso central e poderiam explicar deficincias na
ateno e/ou na excitao, assim como os comportamentos com os
movimentos motores estereotipados, sem rumo para a execuo, a
agressividade e os comportamentos autoagressivos, pois tm sido
correlacionados com as anormalidades no processamento sensorial. Esses
comportamentos foram relatados pelos participantes da pesquisa.
Assim a partir de brincadeiras estruturadas e de atividades sensoriais,
a criana aprende de forma espontnea, medida que planeja e executa
seus comportamentos motores, em resposta aos estmulos evocados.
Segundo Goodrich (2010), dependendo da dificuldade da criana,
pode ser oferecida uma dieta sensorial que responda s suas necessidades
sensoriais, mas deve ser utilizada de maneira individualizada.
A dieta sensorial, de acordo com Goodrich (2010), refere-se s
modificaes ambientais que so introduzidas na vida diria da criana com
o objetivo de melhorar o nvel funcional e qualidade de vida dela e da famlia.
Essas modificaes podem ser simples, tais como: usar roupas
especiais, ser tocada de forma diferente, manusear um objeto enquanto
estudar, mudar a iluminao ou mastigar um chiclete, diz Goodrich (2010).
Existem modificaes ambientais que aumentam o nvel de alerta
como, por exemplo: rudos sbitos ou vozes, luzes fortes ou
fluorescentes, movimentos imprevisveis e angulares, toque leve,
ccegas ou toque inesperado e modificaes ambientais que so
calmantes para o paciente como: vozes suaves, msicas rtmicas,
luz natural ou suave, movimento rtmico, linear, embalar, toque
com presso ou abrao. (GOODRICH, 2010, p.44).

Para Carvalho; Torello (2011), os materiais utilizados na terapia de


integrao sensorial podem ser: rede, bola sua, tubo, skate, rampa,
plataforma mvel, trapzio, rolo suspenso, cama elstica, texturas, espumas,
emborrachados e outros.
A rede feita de nylon com uma trama larga, de modo que a criana

58

mesmo balanando visualiza o ambiente externo. A rede do tipo rede de


descanso do pescador, e pendurada com as duas pontas num gancho
preso ao teto ou em uma estrutura de madeira. Neste material possvel dar
a estimulao vestibular em vrias posies (deitado em prono, supino, de
lado ou sentado). A estimulao pode ser oferecida pelo terapeuta
ocupacional ou a criana mesmo pode controlar quando deitada em prono
com as mos no cho. A rede deve ficar suspensa do cho a 30 cm de
altura. Pode usar um cobertor colocado sob a criana para ficar mais
confortvel, alm da estimulao ttil provocada. A estimulao vestibular
provocada pela rede intensa, de maneira que ela deve ser usada somente
aps o terapeuta estar treinado para seu uso; contraindicado para crianas
que apresentam quadro de crises convulsivas.
A rede favorece o estmulo vestibular em vrios planos, com
movimento angular ou linear e favorece enriquecimento de estmulos tteis e
proprioceptivos.
As posies no espao promovidas pelo equipamento so pronao,
supino, sentado e em p.
A bola de Bobath ou bola suia geralmente tem 1.20 m de dimetro
constituda internamente por um plstico resistente e externamente por vinil.
A bola pode ajudar na estimulao vestibular, ttil e proprioceptiva que
facilitam reaes no experimentadas antes; na facilitao das reaes de
endireitamento e equilbrio em prono e supinao; a aprendizagem ocorre
atravs da participao ativa da criana e no exige resposta cognitiva.
Quando a criana est sobre a bola, exigido o controle de tronco e
membros inferiores e uma boa reao de proteo dos membros inferiores.
A criana pode segurar na mo do terapeuta, puxando ou empurrando. Nem
sempre a criana apresenta reaes posturais normais, no sendo a bola o
melhor material para suscitar essas reaes.
Na I.S. o tamanho da bola varivel, dependendo da brincadeira que
se faz (GOODRICH, 2010).
Nesse equipamento os estmulos promovidos so: vestibular nos
planos horizontais e verticais, somatossensorial, reaes de endireitamento
e equilbrio. As posies no espao so pronao, supino, sentada e em
p.

59

O tubo feito de um recipiente (lato) usado para guardar leo, com


dimetro de 60 cm e 90 cm de altura. Deve ser recoberto primeiro com uma
espuma grossa e revestido com napa de tapeceiro por dentro e por fora, de
preferncia de cor escura por fora e clara internamente. Normalmente o
tubo usado deitado, de forma que possa rolar. A criana pode explor-lo
de vrias maneiras na posio deitada em prono, supino, sentada, dentro ou
fora, sendo que o terapeuta assiste esses movimentos quando a criana
solicitar, podendo at mesmo sentar-se junto com ela, ajudando-a na
atividade. Esse tipo de equipamento pode produzir estmulos tteis,
vestibulares e proprioceptivos, aceitao dos movimentos no tolerados, e
ativao das reaes de equilbrio. Este tipo de estimulao deve ser
controlado pela criana que diz a hora de parar. Outro cuidado em relao
segurana da criana, para que no se machuque, principalmente quando
rolar o barril, no segurar na borda deste, evitando que o rolo passe sobre
os dedos.
O skate ou carrinho feito de madeira grossa, de tamanho variado,
com a medida em torno de 50 cm por 35 cm. Tambm revestido de
carpete, com quatro rodas que giram em todas as direes, como as usadas
em carrinho de rolim. No skate a criana explora as posies deitadas,
sentadas ou ajoelhadas. O carrinho poder dar estimulo vestibular (usado na
rampa), proprioceptivo, cinestsico e ttil. Pode ajudar a estimular a
percepo de espao, planejamento motor e inibio de reflexos primitivos.
No skate os estmulos promovidos so: vestibular nos planos
horizontais e rotatrios, somatossensorial, visual, orientao espacial,
movimento de impulso e graduao de fora.
As posies no espao so pronao, supino, sentado com ou sem
apoio dos ps.
A rampa feita de madeira grossa com inclinao e uma base
superior. Contornando a rampa deve haver uma borda elevada de madeira,
evitando que o skate caia. Ela usada principalmente com o carrinho para
dar estimulao vestibular e inibio dos reflexos primitivos. Outros aspectos
podem ser explorados na rampa como o planejamento motor, percepo
espacial e visual e a propriocepo. Crianas com forte reflexo que no

60

conseguem descer a rampa ou tm medo, devem fazer outra atividade at


estarem prontas para rampa.
A criana deitada sobre o carrinho pode subir puxando-se por uma
corda presa na parte plana superior. Ao atingir a superfcie empurra com as
pernas, assume um padro de extenso e desce a rampa, sendo a parada
espontnea ou encontrando obstculos como caixa de sapatos vazia
empilhada, derrubando com o prprio corpo ao descer em velocidade.
Os estmulos promovidos so: vestibular no plano horizontal, visual,
somatosensorial, planejamento motor, cocontrao e orientao espacial. A
rampa utilizada principalmente em conjunto com o skate na posio supina
ou sentada.
A plataforma mvel tem a base feita de madeira compensada forrada
de carpete e possui 60 cm de comprimento por 60 cm de largura e 2 cm de
espessura. Prendem-se 4 cordas, uma em cada ngulo da plataforma; as 2
cordas do lado direito prendem-se nas duas extremidades de um basto de
madeira que tambm est do lado direito, as duas cordas esquerdas. No
meio destes dois bastes esto afixados dois pequenos bastes de madeira
que ficam perpendicular aos dois primeiros bastes. Finalmente outro basto
maior que os anteriores fixam-se no meio do ltimo basto, prendendo a
gangorra na parede. A gangorra deve ficar a 30 cm do cho. A criana pode
usar das seguintes formas: 1) deitar em prono ou supino na plataforma,
podendo rodar, balanar, rodar e balanar ao mesmo tempo ou empurrar da
parede em diferentes ritmos usando as mos ou os ps; 2) pode sentar,
ajoelhar-se ou ficar em p na plataforma; 3) duas crianas podem usar ao
mesmo tempo a plataforma, desde que esteja firme o suficiente para
aguentar o peso; 4) um equipamento que pode ser associado a outros
equipamentos, como a rede, por exemplo, pendurando-se na rede a partir da
plataforma, transpondo obstculos.
Nesse equipamento os estmulos promovidos so: vestibular nos
planos horizontais e rotatrios, somatossensorial, visual, reaes de
endireitamento e equilbrio, orientao espacial e cocontrao.
J as posies no espao so pronao, supino, sentado, de gato,
ajoelhado, semi-ajoelhado e em p.

61

O trapzio preso em dois pontos, com uma corda de cada lado, com
basto resistente no meio. A criana pode utiliz-lo sentada ou em p, sendo
que o mesmo se mantm balanando enquanto a criana estiver sobre ele.
As reaes de equilbrio so exploradas associando ao planejamento motor,
sincronia de movimento, cocontrao e propriocepo.
As posies no espao so: sentado, em p, suspensa com apoio e
garra das mos.
O rolo suspenso promove estmulo vestibular nos planos horizontais e
rotatrios

somatosensorial,

visual,

cocontrao,

planejamento

motor,

reaes de endireitamento e equilbrio. As posies no espao so


pronao, sentado e em p.
Na cama elstica as posies no espao so: sentado, de gato,
ajoelhado, semi ajoelhado e em p. Os estmulos promovidos so: vestibular
no plano vertical, proprioceptivo e ttil, visual e orientao espacial.
J as texturas, espumas e emborrachados promovem estmulos
tteis.
Segundo Carvalho (2009), na prtica clnica, os equipamentos e o
espao teraputico devem ser adequados s necessidades de cada paciente
e seguirem normas tcnicas para a sua construo.
O espao teraputico deve ser planejado e projetado de forma a
garantir a eficcia dos equipamentos teraputicos utilizados, bem
como garantir a segurana necessria para o terapeuta e o
2,
paciente. A sala deve ter uma rea maior ou igual a 16m com
largura livre mnima de 3,3m x 4,8m, permitindo que aps a
instalao das estruturas seja mantido um espao livre necessrio
para a movimentao dos equipamentos suspensos que
promovero movimentos pendiculares, oscilatrios verticais,
lineares e rotatrios com deslocamento lateral ou circular com raio
de at 1,30m. (CARVALHO, 2009, p.2)

Portanto essa pesquisa demonstra relao com outras pesquisas

publicadas, onde os casos de transtorno de integrao sensorial em adultos


com transtornos psiquitricos tm estado presente desde a infncia, mas
como no foi reconhecido e tratado leva a outros problemas quando o
indivduo envelhece. Isso justifica a importncia desse trabalho, a avaliao
do perfil sensorial e interveno precoce, logo que se inicia o tratamento
psiquitrico de crianas.

62

CONSIDERAES FINAIS

Diante dos resultados obtidos com a pesquisa, surge a necessidade


de maior discusso por parte da Terapia Ocupacional com as equipes,
familiares e professores das crianas em atendimento no HC III da Unidade
So Francisco de Assis, para melhorar a assistncia prestada pela Terapia
Ocupacional s crianas e aos familiares atendidos na Unidade Psiquitrica
e no Ambulatrio de Sade Mental da FAMEMA.
O primeiro passo j foi comeado com essa pesquisa, porm, deve
ser dado continuidade ao processo de investigao e tratamento para
aquelas crianas com diferena clara e diferena provvel no desempenho.
Com a implantao de uma sala de integrao sensorial no HC III da
FAMEMA que abrange os servios contemplados nessa pesquisa e com o
uso dos materiais especficos para essa abordagem que se faz necessria
ao tratamento de Terapia Ocupacional associada s abordagens que j so
oferecidas, possvel oferecer uma interveno que contemple a real
necessidade da criana em atendimento psiquitrico independente de sua
modalidade de tratamento. Pode-se tambm oferecer o tratamento de
terapia ocupacional a um nmero maior de crianas envolvidas no programa
infantil do ambulatrio de sade mental do HC III da FAMEMA.
A partir dessas aes, prope-se iniciar precocemente o tratamento
do transtorno de integrao sensorial no HC da FAMEMA com crianas
atendidas na unidade de cuidado psiquitrica e no programa infantil do
ambulatrio de sade mental.
O programa de tratamento deve ser elaborado individualmente
considerando a avaliao do perfil sensorial e comportamental da criana.
Para estimular o processamento sensorial de forma eficaz, a
interveno teraputica deve ser realizada em um ambiente organizado
sensorialmente, contendo atividades e estmulos dirigidos que facilitem a
aquisio de habilidades motoras e acadmicas.
Assim, com a orientao da terapeuta ocupacional, a criana
aprender a brincar de forma eficaz, conviver com estmulos sensoriais
variados, produzindo aprendizagem e processamento organizado das
informaes sensoriais, durante a realizao de atividades que envolvem

63

movimentos especficos e muitos estmulos sensoriais.


Para a implantao de uma sala de integrao sensorial, necessrio
adequao do ambiente e disponibilizao de equipamentos e materiais
especficos.
A teoria apresentada demonstra o que Integrao Sensorial e como
a Terapia Ocupacional utiliza o Modelo de Desenvolvimento de Integrao
Sensorial proposto pela terapeuta ocupacional americana Jean Ayres no
tratamento de crianas com dficit de ateno, distrbios de comportamento,
atrasos psicomotores e que apresentam falhas no desempenho escolar e no
convvio social.
A pesquisa demonstra o Perfil Sensorial das crianas em tratamento
psiquitrico no HC III da FAMEMA.
Os casos do indcios de que a Terapia de Integrao Sensorial fazse necessria para essas crianas com idade entre cinco e onze anos,
proporcionando maior conhecimento para os pais da forma como seus filhos
recebem as informaes sensoriais e respondem a elas e que possvel
melhorar o relacionamento social dessas crianas.
Diante dos pressupostos tericos e dos resultados da pesquisa, podese afirmar que a Terapia de Integrao Sensorial necessria no tratamento
das crianas atendidas no HC III da FAMEMA, tanto para aquelas que esto
em crise e internadas na enfermaria do hospital geral, quanto para aquelas
em atendimento no programa infantil do ambulatrio de sade mental,
favorecendo assim uma melhor qualidade de vida para as crianas e seus
familiares e melhor participao nos contextos sociais que envolvem as
rotinas cotidianas da criana, no sendo interrompida a estimulao
sensorial em funo da internao ou podendo ser iniciada precocemente
em modalidade de atendimento hospitalar.
O trabalho realizado proporcionou o aprofundamento do tema e
contribuiu para o aprimoramento terico-prtico na formao do Terapeuta
Ocupacional.
O assunto no se esgota aqui, podendo ser abordados outros
aspectos relacionados ao tema como: A Terapia Ocupacional promovendo a
incluso escolar de crianas em tratamento no HC III da FAMEMA usando
como ferramenta o processamento sensorial; conhecer o perfil sensorial de

64

crianas entre zero e quatro anos atendidas no HC III da FAMEMA e a


aplicao de outras avaliaes na clientela estudada na pesquisa.

65

REFERNCIAS

ABERNETHY, H. The assessment and treatment of sensory defensiveness


in adult mental health: a literature review. British Journal of Occupational
Therapy, [s.l.], v.73, n.5, p. 210-218, 2010.

ALVES, A. A. et al. Integrao Sensorial e a Abordagem da Terapia


Ocupacional na Neuropediatria. Temas sobre desenvolvimento, So
Paulo, v.17,n.100, p.200-204,2011.

AUER, M. About Sensory Processing Disorder: auer therapeutic services.


[s.l.], [s.d.]. Disponvel em:<http://www.spdresources.com/spd.htm>. Acesso
em: 06 mar. 2011.

CAETANO, D.;DOMINGUES,M.L.;MARCOLIN,M.A. Classificao de


Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: descries clnicas
e diretrizes diagnsticas. So Paulo: Artmed, 2008.

CARVALHO, E. S.; ANTUNES, F.; VICENTINI, C. R. Desenvolvendo a


sensibilidade ttil plantar em portadores de autismo infantil atravs do tapete
sensorial- Estudo de trs casos. Cadernos de Terapia Ocupacional da
UFSCAR,So Carlos,v.13,n.1,p.47-52,2005.

CARVALHO, L. M. G. Integrao Sensorial e sua utilizao com crianas


com distrbios de aprendizagem e neurolgicos. Campinas, 2009.
Apostila.

CARVALHO, L. M. G.; TORELLO, E. M. Curso de Integrao Sensorial


como recurso teraputico no tratamento de distrbios neuro perceptomotores do adulto. Campinas, 2011. Apostila.

CASSAB, L.A. Tessitura investigativa: a pesquisa cientfica no campo


humano-social. Revista Katlysis, [s.l.] v.10, 2007. No paginado.

CLINICA LUDENS. Dados online, Campinas, 2012. Disponvel em:


<http://clinicaludens.com.br>. Acesso em: 03 jan. 2012.

DAVIES, P. L. et al. Electroencephalography in children with and without


sensory processing disorders during auditory perception. American Journal
of Occupational Therapy, [s.l], v.65, n.4, p. 370-377, 2011.

66

DUNN, W. Performance of typical children on the sensory profile. American


Journal of Occupational Therapy, [s.l], v.48, n.11, p. 967-974, 1994.

FISHER, A.; MURRAY, E.; BUNDY, A. Sensory integration: theory and


practice. Philadelphia: F.A. Davis Company, 1991.

FLEHMING, I. Texto e atlas do desenvolvimento normal e seus desvios


no lactente: diagnstico e tratamento precoce no nascimento at o 18 ms.
So Paulo: Atheneu, 2002.

FRANKLIN, L. et al. Children with Fetal Alcohol Spectrum Disorders:


Problem behaviors and sensory processing. American Journal of
Occupational Therapy, [s.l], v.62, n.3, p. 265-273, 2008.

GOLDSTEIN, A. O autismo sob o olhar da Terapia Ocupacional: um guia


de orientaes para pais. So Paulo: Casa do Novo Autor, 2009.

GOLDSTEIN, A.; CAPELLI, D. ; PIACENTINI, P. Brincar desenvolver: um


caminho para o mundo do autismo. So Paulo: Casa do Novo Autor, 2010.

GOODRICH, H. M. Z. Introduo teoria de processamento sensorial.


Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium de Lins. 2010. Apostila
preparada para curso de Especializao.

KID FOUNDATION. What is Sensory Processing Disorder? [s.l], [s.d].


Disponvel em: <http:// www.spdnetwork.org/aboutspd/whatisspd.html>.
Acesso em: 08 mar. 2012.

LAMBERTUCI, M. C. F.; MAGALHES, L. C. Terapia Ocupacional nos


transtornos invasivos do desenvolvimento. In: CAMARGOS JR., W. et al.
Transtornos invasivos do desenvolvimento: 3 Milnio. Braslia: CORDE,
2005, p. 227-235.

LENZI, C. R. M.; VIEIRA, H. H. Implantao da Terapia de Integrao


Sensorial na APAE de Blumenau - SC. In: CONGRESSO ESTADUAL DAS
APAES, 13., 2010, Blumenau. Anais eletrnicos... Disponvel em:
<http://apaeblumenau.org.br>. Acesso em: 16 ago. 2011.

MAGALHES, L.C. Integrao Sensorial. Universidade Federal de Minas.


2007. Apostila preparada para curso de Especializao.

67

MILLER, L.J.; COLL, J.R.; SCHOEN, S.A. A Randomized controlled pilot


study of the effectiveness of occupational therapy for children with sensory
modulation disorder. American Journal of Occupational Therapy, [s.l],
v.61, n.2, p. 228-238, 2007.

MINAYO, M.C.S. Pesquisa Social: teoria, mtodo e criatividade. 6.ed.


Petrpolis: Vozes, 1996.

MOMO, A. R. B.; SILVESTRE, C.; GRACIANI, Z. O processamento


sensorial como ferramenta para educadores: facilitando o processo de
aprendizagem. 3. ed. So Paulo: Memnon Edies Cientficas, 2011.

OLIVEIRA,M.;SIMO,R. Integrao Sensorial. In: TEIXEIRA, E. et al.


Terapia Ocupacional na reabilitao fsica. So Paulo: Roca, 2003, p.
241- 264.

OLIVEIRA, T.C. Anlise dos benefcios da terapia de integrao


sensorial com portadores de deficincia visual: uma reviso atual da
literatura. 31f. Monografia (Ps Graduao em Terapia Ocupacional) Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium. Lins. 2011.

PARHAM, L.; MAILLOUX,Z. Sensory Integration. In: CASE- SMITH, J.;


ALLEN, A.; PRATT, P. Occupational therapy for children. 3.ed. Saint
Louis: Mosby, 1996,p.315-325.

PEDROSO, V. S. P.; SALGADO. J. V.; TEIXEIRA, A. L. Sinais neurolgicos


sutis: uma reviso. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, [s.l.], v.59, n.3, p.233237, 2010.

PFEIFFER,B.A. et al. Effectiveness of sensory integration interventions in


children with spectrum disorders: a pilot study. American Journal of
Occupational Therapy, [s.l], v.65, n.1, p. 76-85, 2011.

TOMCHEK, S.D.; DUNN, W. Sensory Processing in children with and without


autism: a comparative study using the Short Sensory Profile. American
Journal of Occupational Therapy, [s.l], v.61, n.2, p. 190-200, 2007.

68

APNDICE

69

APNDICE A

CARTILHA PARA OS PAIS

CARTILHA DE INFORMAO PARA PAIS

INTEGRAO SENSORIAL

CONHECER PARA AJUDAR SEU FILHO.

Figura 1 IS: Brincando com areia / Fonte: GOLDSTEIN, 2009, livro.

CONHECER PARA AJUDAR SEU FILHO.

70

Voc sabe o que Integrao Sensorial?

Figura 2 IS: Brincando com balano / Fonte: CLNICA LUDENS, 2012, internet.

Figura 3 - Distrbios de IS /
Fonte: CLNICA LUDENS, 2012, internet.

-01-

71

Uma sensao pode ser agradvel para uns e


extremamente desagradvel para outros. Isso
ocorre porque o caminho que as sensaes fazem
at o crebro pode ser diferente na sua
intensidade, com isso as respostas vindas do
crebro podem ser de Hipersensibilidade (+), de
Hipossensibilidade(-) ou Intensidade Adequada.

Figura 4 IS: Sensao desagradvel / Fonte: CLNICA LUDENS, 2012, internet.

Os pais geralmente conhecem e compreendem seus


filhos melhor que qualquer pessoa e s vezes precisam
de ajuda para entenderem alguns comportamentos que
observam nas crianas.
-02-

72

Indicadores de Disfuno de Integrao Sensorial


-

escolher

sempre

os

mesmos

brinquedos,

preferencialmente aqueles que tm um papel claro e bem


definido;
-passar de uma atividade a outra com frequncia, no
concluindo essas atividades;
- ao desenhar faz sempre as mesmas figuras;
- ser desajeitado e esbarrar em tudo que encontra;
- ter dificuldade de pegar uma bola ao ser jogada, no
antecipando o movimento;
- preferir muitas vezes atividades mais sedentrias;
- apresentar dificuldades na alimentao, vesturio e
higiene pessoal;
- apresentar dificuldade na imitao;
- evitar situaes novas, frustrar-se facilmente;
- preferir seguir rotinas;
- criar rituais e rotinas;
- dificuldade em julgar a fora necessria para tocar uma
pessoa ou um objeto;
- apresentar incmodo ao cortar as unhas e cabelo;
- incomodar-se com etiquetas nas roupas;
-incomodar-se

com

um

simples

carinho,

reagindo

agressivamente, parecendo ansioso OU tocando objetos


e pessoas excessivamente;
-no

anda

descalo

OU

adora

principalmente na areia ou grama;


-03-

andar

descalo

73

- chora quando toma banho no chuveiro OU adora tomar


banho no chuveiro;
- evita o toque e est sempre distante das pessoas OU
quando tocado no percebe o toque;
- a alimentao seletiva, escolhe alimentos com base na
mesma

textura

alimentos

com

ou

consistncia

texturas

variadas,

OU

adora

crocante

comer
e/

ou

apimentados;
- escovar os dentes parece muito sofrido;
- enjoa ao andar em carro ou nibus;
- barulho de geladeira, liquidificador e ventiladores
incomodam, muitas vezes dificultando sua ateno nos
ambientes;
-evita parquinho (gira-gira, balanos, escorregador) OU
adora parquinho e procura muita intensidade nesses
brinquedos;
- no gosta de permanecer em filas;
- evita sujar-se, no gosta de brincadeiras que envolvem
pintura, argila OU

suja-se nas brincadeiras e no

demonstra qualquer incmodo; no percebe que est sujo;


- usa roupas torcidas no corpo;
- morde-se OU morde o outro;
- parece ter prazer em cair;
- parece no ter saciedade OU no sentir fome;
-parece no ouvir e adora msica alta;
- cheira objetos;
- leva objetos no comestveis boca.
-04-

74

OUTROS INDICADORES DE DISFUNO DE


INTEGRAO SENSORIAL (DIS)
- Atraso na fala, na linguagem, nas habilidades motoras
ou nas aquisies escolares;
- Problemas com autoestima, podendo parecer
preguiosa, entediada ou desmotivada, evitando as
tarefas que so difceis ou que a envergonham.

Conhecer o perfil sensorial da criana muito


importante, pois h associao direta entre o
comportamento apresentado e a maneira como uma
sensao recebida do meio ambiente.

-05-

75

Se voc tem interesse de participar de uma avaliao


com terapeuta ocupacional para conhecer o perfil
sensorial de seu filho, informe ao profissional que o
atender e, em seguida, agende um horrio.
Voc pode comparecer na oficina teraputica do Hospital
So Francisco e falar com Terapeuta Ocupacional
Adriana ou ligar para o telefone 3402-1744 ramal 1114 ou
1131.

-06-

Fonte: Coletnea de livros dos autores: Goldstein (2009); Goldstein; Capelli;


Piacentini (2010); Momo; Silvestre; Graciani (2011) e dados online: Clnica
Ludens (2012).

76

ANEXOS

77

ANEXO 1
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
COMIT DE TICA EM PESQUISA CEP (Resoluo n 01 de 13/06/98 CNS)

I DADOS DE IDENTIFICAO DO PACIENTE OU RESPONSVEL LEGAL


1. Nome do Paciente:
Documento de Identidade n

Sexo:

Data de Nascimento:

Endereo:

Cidade:

Telefone:

U.F.

CEP:

1. Responsvel Legal:
Documento de Identidade n

Sexo:

Endereo:

Data de Nascimento:

Cidade:

U.F.

Natureza (grau de parentesco, tutor, curador, etc.):

II DADOS SOBRE A PESQUISA CIENTFICA


1. Ttulo do protocolo de pesquisa:
Perfil Sensorial das crianas entre 5 e 11 anos atendidas no Hospital de Clnicas da Faculdade de
Medicina de Marlia Unidade do Hospital So Francisco
2. Pesquisador responsvel:
Adriana Magali Dezotti Batista
Cargo/funo:
Inscr.Cons.Regional: Unidade ou Departamento do Solicitante:
Terapeuta Ocupacional
Crefito 3 6835
Hospital So Francisco HC III FAMEMA
3. Avaliao do risco da pesquisa: (probabilidade de que o indivduo sofra algum dano como
consequncia imediata ou tardia do estudo).

SEM RISCO

RISCO MNIMO

RISCO MDIO

RISCO MAIOR

4. Justificativa e os objetivos da pesquisa :


Melhorar a assistncia prestada pela Terapia Ocupacional s crianas entre 5 e 11 anos que so
atendidas no HCIII da Faculdade de Medicina de Marlia a partir da caracterizao do perfil
sensorial dessas crianas.
5. Procedimentos que sero utilizados e propsitos, incluindo a identificao dos
procedimentos que so experimentais:
Aplicar a avaliao do perfil sensorial infantil com o responsvel pela criana em atendimento
psiquitrico no HC III da FAMEMA durante o perodo da pesquisa.
6. Desconfortos e riscos esperados: sem riscos
7. Benefcios que podero ser obtidos: interveno de Terapia Ocupacional que corresponda
s necessidades das crianas atendidas no HC III da FAMEMA.
8. Procedimentos alternativos que possam ser vantajosos para o indivduo:
No h procedimentos alternativos.
9. Durao da pesquisa:
3 meses
10. Aprovao do Protocolo de pesquisa pelo Comit de tica para anlise de projetos de
pesquisa em 03 / 01 / 2012
Rubrica do Sujeito Pesquisa

Rubrica do Pesquisador Principal

Rubrica do Presidente CEP

78

III - EXPLICAES DO PESQUISADOR AO PACIENTE OU SEU


REPRESENTANTE LEGAL
1. Recebi esclarecimentos sobre a garantia de resposta a qualquer pergunta, a qualquer dvida
acerca dos procedimentos, riscos, benefcios e outros assuntos relacionados com a pesquisa e o
tratamento do indivduo.
2. Recebi esclarecimentos sobre a liberdade de retirar meu consentimento a qualquer momento e
deixar de participar no estudo, sem que isto traga prejuzo continuao de meu tratamento.
3. Recebi esclarecimento sobre o compromisso de que minha identificao se manter
confidencial tanto quanto a informao relacionada com a minha privacidade.
4. Recebi esclarecimento sobre a disposio e o compromisso de receber informaes obtidas
durante o estudo, quando solicitadas, ainda que possa afetar minha vontade de continuar
participando da pesquisa.
5. Recebi esclarecimento sobre a disponibilidade de assistncia no caso de complicaes e danos
decorrentes da pesquisa.
Observaes complementares.

IV CONSENTIMENTO PS-ESCLARECIDO
Declaro que, aps ter sido convenientemente esclarecido(a) pelo
pesquisador, conforme registro nos itens 1 a 6 do inciso III, consinto em
participar, na qualidade de paciente, do Projeto de Pesquisa referido no
inciso II.

Marlia, ............. de ..................................... de 2.012

_______________________________________________
Assinatura do responsvel legal

_________________________________________
Assinatura e Carimbo do Pesquisador
CREFITO 3- 6835
RG: 32.277.288-6 / CPF: 215.086.838-59
Fone Institucional: 3402 1744
E-mail: adrianadezotti@terra.com.br

79

ANEXO 2
PERFIL SENSORIAL - VERSO ABREVIADA
Winnie Dunn, Ph.D.,OTR, FAOTA - 1999

Nome:___________________________________________________ D.N.: ___________


Data:_____________________ Completado por: _________________________________
Relao:__________________________________________________________________
Instrues: Por favor, marque o que melhor descreve a freqncia com que a criana
apresenta os comportamentos abaixo. Por favor, responda todas as questes. Se voc no
tiver observado esse comportamento ou acha que no se aplica, marque com um "X todos
os quadradinhos desse tem.
Use o seguinte para marcar suas respostas:
Sempre: quando se apresenta a oportunidade, a criana sempre responde dessa maneira
(100% do tempo)
Frequentemente: quando se apresenta a oportunidade, freqentemente responde dessa
maneira (75% do tempo)
Ocasionalmente: quando se apresenta a oportunidade ocasionalmente responde dessa
maneira (50% do tempo)
Raramente : quando se apresenta a oportunidade, a criana raramente responde dessa
maneira ( 25% do tempo)
Nunca: quando se apresenta a oportunidade a criana nunca responde dessa maneira (0%
do tempo)
Item

5
6

Total:

Sensibilidade Ttil

Demonstra irritao
durante tarefas de
higiene (luta, chora
para cortar
cabelos,unhas, etc)
Prefere roupa de mangas
comprida quando est
calor ou
manga curta quando est
frio
Evita ficar descalo
principalmente na grama
ou areia
Reage emocional ou
agressivamente ao ser
tocado
Esconde-se de respingos
de gua
Tem dificuldade em ficar
prximo
a outros em fila
Esfrega ou "apaga"o
lugar onde foi
Tocado

Sempre

Frequen-

Ocasional-

Rara-

Temente

Mente

Mente

Nunca

80

Item

Sensibilidade a

Evita certos gostos ou


alimentos
que so parte da dieta
infantil
Come apenas alguns
sabores.
enumere:
Limita-se a certas
texturas/ temperaturas:
enumere
Enjoado para comer,
especialmente para
textura de
Alimentos

Sempre

Gosto/Olfato

10

11

Frequen-

Ocasional-

Rara-

Temente

Mente

Mente

Frequen-

Ocasional-

Rara-

Temente

Mente

Mente

Frequen-

Ocasional-

Rara-

temente

Mente

Mente

Nunca

Total:

Item

Sensibilidade a

Sempre

Movimento
12

13
14

Nunca

Fica nervoso ou
aborrecido
quando os ps saem do
cho
Medo de cair ou altura
No gosta de atividades
em que
fica de cabea para
baixo , por ex.
cambalhota

Total:

Item

Baixa responsividade /
procura sensao

15

16

17

18
19

20

21
Total:

Gosta de barulhos
estranhos
/procura fazer barulho
por
Prazer
Procura todos os tipos de
movimento e isso
interfere com
as rotinas
Fica muito agitado em
atividades
de movimento
Toca pessoas e objetos
No parece notar quando
o rosto
e mos esto sujos
Pula de uma atividade
para outra
de modo que interfere
com o
brincar
Deixa a roupa torcida no
corpo

Sempre

Nunca

81

Item

Filtro Auditivo

22

Distrai-se ou tem
dificuldade em
funcionar se h barulho de
fundo
Parece no ouvir o que foi
dito
No consegue trabalhar
com
barulho de fundo
Tem dificuldade em
completar
tarefas como rdio ligado
No responde ao ser
chamado
pelo nome (audio
normal)
Tem dificuldade em prestar
Ateno

23
24

25

26

27

Sempre

Frequen-

Ocasional-

Rara-

temente

Mente

Mente

Frequen-

Ocasional-

Rara-

temente

Mente

Mente

Frequen-

Ocasional-

Rara-

temente

Mente

Mente

Nunca

Total:

Item

Baixa energia / Fraco

28

Parece ter msculos fracos

29

Cansa-se facilmente
especialmente
quando mantm posio
corporal
No consegue levantar
objetos
pesados (em comparao
a outras
crianas da mesma idade)
Preenso fraca

30

31
32

Apia se em tudo

33

Baixa resistncia/ cansa-se


Facilmente

Sempre

Nunca

Total:

Item

34

35

36

37
38

Total:

Sensibilidade visual/
auditiva
Responde de forma
negativa a
sons inesperados ou altos
(secador, aspirador, latido)
Cobre os ouvidos com as
mos
para proteger do barulho
Incomoda-se com luzes
depois que
outros se adaptaram
Observa todos enquanto se
move pela sala
Cobre ou aperta os olhos
para
proteger da luz

Sempre

Nunca

82

SUMRIO

SESSO

ESCORE DA
SESSO

DESEMPENHO
TPICO

DIFERENA
PROVVEL

DIFERENA
CLARA

/ 35

35------30

29------27

26------7

Sensibilidade a
gosto/ olfato

/20

20------15

14------12

11------4

Sensibilidade a
movimento

/15

15------13

12------11

10------3

/35

35------27

26------24

23------7

/30

30------23

22------20

19------6

Baixa energia /
Fraco

/30

30------26

25------24

23------6

Sensibilidade
Visual / Auditiva

/25

25------19

18------16

15------5

Total

/190

190------155

154------142

141------38

Sensibilidade Ttil

Baixa
responsividade/
procura sensao

Filtro Auditivo

Sempre

Frequentemente

Ocasionalmente

Raramente

Nunca

Fonte: GOODRICH, H. M. Z. Introduo teoria de processamento


sensorial. Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium de Lins. 2010.
Apostila preparada para curso de Especializao.

83

ANEXO 3
PROTOCOLO DE APROVAO DO COMIT DE TICA

84

ANEXO 4
PLANILHA DE ATENDIMENTO DO AMBULATRIO DE SADE MENTAL
DA FAMEMA