Campus: Vitria da Conquista rea de conhecimento: Engenharias: Higiene e Segurana do Trabalho

Epidemiologia da morbidade do trabalho

Prof: Vincius Carvalho Souza

CONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIA
A

palavra epidemiologia deriva do grego (epi = sobre; demos = populao, povo; logos = estudo). Portanto, em sua etimologia, significa estudo do que ocorre em uma populao.

Para

a Associao Internacional de Epidemiologia, criada em1954, a Epidemiologia tem como objeto o estudo de fatores que determinam a frequncia e a distribuio das doenas (morbidades) nas coletividades humanas.

CONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIA
O

Dicionrio de Epidemiologia de John Last a define como o estudo da distribuio e dos determinantes de estados ou eventos relacionados sade, em populaes especficas, e a aplicao desse estudo para o controle de problemas de sade.

CONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIA

Com a ampliao de sua abrangncia e complexidade, a Epidemiologia no fcil de ser definida. A cincia que estuda o processo sade-doena na sociedade, analisando a distribuio populacional e os fatores determinantes das enfermidades, danos sade e eventos associados sade coletiva, propondo medidas especficas de preveno, controle ou erradicao de doenas e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administrao e avaliao das aes de sade.
(Rouquayrol, 2003)
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Mtodos epidemiolgicos
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA Exame da distribuio de uma doena em uma populao e observao dos acontecimentos bsicos de sua distribuio em termos de TEMPO, LUGAR E PESSOAL. EPIDEMIOLOGIA ANALTICA Tenta provar uma hiptese especfica acerca da relao de uma doena a uma causa.

 Epidemiologia Descritiva

TEMPO: Distribuio da frequncia de doenas ou de bitos em um perodo. Ex.: nmero de acidentes no ano. LUGAR: Onde ocorrem as doenas. Ex.: Posto de trabalho exposto a rudo. PESSOAL: idade, sexo, comportamento (atos inseguros).
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 Epidemiologia Analtica
A

epidemiologia descritiva um necessrio da epidemiologia analtica.

antecedente

Para

realizar um estudo epidemiolgico analtico deve-se saber: Onde observar. O que controlar.

FORMULAR HIPTESES.

 Epidemiologia Analtica
AGENTES:

produtos txicos, alrgicos, radiao, trauma fsico, micrbios, experincias psicolgicas. estado imunolgico, idade, conduta

HOSPEDEIRO:

pessoal.
MEIO

AMBIENTE: fenmeno no meio ambiente que rene o hospedeiro ao agente, tal como: atividade de trabalho, vetor, veculo.

 Epidemiologia Analtica
PRINCIPAIS MTODOS DE ESTUDO
ESTUDO

DE COORTE: Um grupo de pessoas com alguma coisa em comum (exposio a um agente txico, trabalhadores de uma indstria) acompanhado ao longo de um perodo de tempo para observar-se a ocorrncia de uma doena. DE CASOS E CONTROLES: Parte da doena para chegar causa. Observao de uma populao acometida pela mesma doena.

ESTUDO

 Indicadores de sade
So parmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar a sade de uma populao, permitindo o acompanhamento das flutuaes e tendncias histricas do padro sanitrio de diferentes populaes.
analisar a situao atual de sade; fazer comparaes; avaliar mudanas ao longo do tempo.

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 Indicadores de sade
A

construo dos indicadores de sade, tradicionalmente, tem sido baseada no nmero de ocorrncias em uma populao em um determinado perodo. geral, nmeros absolutos de casos de doenas ou mortes no so utilizados para avaliar o nvel de sade, pois no levam em conta o tamanho da populao. Dessa forma, os indicadores de sade so construdos por meio de razes (frequncias relativas), em forma de propores ou coeficientes.
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Em

 Indicadores de sade
Principais

indicadores de morbidade:

Coeficientes: Coeficientes

relaes entre o nmero de eventos reais e os que poderiam acontecer. Reflete a probabilidade ou risco de adiquiri uma determinada dona. Coeficientes mais usados: Coeficiente de prevalncia da doena Coeficiente de incidncia da doena

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 Indicadores de Morbidade
a)

Coeficiente de incidncia da doena: representa o risco de ocorrncia (casos novos) de uma doena na populao. CI= I/PT

CI - coeficiente de incidncia I - n de novos casos PT - populao sob risco dentro do tempo da observao.

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 Indicadores de Morbidade
b)

Coeficiente de prevalncia da doena: representa o nmero de casos presentes (novos + antigos) em uma determinada comunidade num perodo de tempo especificado. Pt=Ct/Nt

P- prevalncia no instante t C- n de casos doena no instante t N- populao estudada no instante t

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 Banco de dados epidemiolgicos

No Brasil, h, atualmente, cinco grandes bancos de dados nacionais: Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM). Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (SINASC). Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao (SINAN). Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade (SIA/SUS). Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade(SIH/SUS).

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 Trabalham

Banco de dados: sade do trabalhador

dados especficos e/ou no tm abrangncia nacional, entre os quais se destacam:

Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN-NET). Registro dos acidentes e doenas relacionados ao trabalho. Diagnosticados e registrados pela Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), composto pelos Centros Estaduais e Regionais de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest).

Comunicao de Acidentes de Trabalho (CAT). Processamento: ao encargo do INSS.

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 Aplicaes da epidemiologia
Tanto

os mtodos da epidemiologia descritiva, como da analtica, podem ser utilizados em situaes diversas. Tm sido destacados os quatro grande campos de possibilidade de utilizao da epidemiologia. Na busca de explicaes (causas ou fatores de risco) para a ocorrncia de doenas, com utilizao predominante dos mtodos da epidemiologia analtica;

1)

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 Aplicaes da epidemiologia
2)

Nos estudos da situao de sade: que doenas ocorrem mais na comunidade? H grupos mais suscetveis? H relao com o nvel social dessas pessoas? A doena ou agravo ocorre mais em determinado perodo do dia, ano?; 3) Na avaliao de tecnologias, programas ou servios: houve reduo dos casos de doena ou agravo aps introduo de um programa? A estratgia de determinado servio mais eficaz do que a de outro? A tecnologia A fornece mais benefcios do que a tecnologia B?; 4) Na vigilncia epidemiolgica: que informao devemos coletar, observar? Que atitudes tomar para prevenir, controlar ou erradicar a doena?.
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 Epidemiologia na Segurana e Sade do Trabalho

A

inovaes tecnolgicas tm contribudo para a reduo da exposio aos riscos ocupacionais em determinados ramos de atividade, tornando o trabalho menos insalubre e perigoso tambm podem gerar novos riscos e danos para a sade. Essas mudanas se expressam, entre outros, no aumento da prevalncia de doenas relacionadas ao trabalho como: Leses por Esforos Repetitivos (LER), tambm denominadas de Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT); Cnceres; Epidemiologia ocupacional Danos sade mal caracterizadas, como o estresse, 19 a fadiga fsica e mental.

 Epidemiologia na Segurana e Sade do Trabalho

Programas especiais de inspeo trabalhista desenvolvidos pelo Servio de Segurana e Sade no Trabalho da Delegacia Regional do Trabalho na Bahia.

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 PROJETO BENZENO (1991)

Ocorrncia em 1990 de dois bitos ( um operador industrial e um mdico do trabalho) comprovadamente relacionados exposio ocupacional ao benzeno (benzenismo) em uma mesma empresa. Estudo baseado na anlise de dados hematimtricos referentes a 7.356 trabalhadores de nove diferentes empresas do Complexo Petroqumico de Camaari. O hemograma completo com contagem de plaquetas foi utilizado como indicador biolgico de efeito da exposio ao benzeno.

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 PROJETO BENZENO (1991)

Utilizando dados dos arquivos dos servios mdicos das empresas. 1 triagem: Classificados 850 trabalhadores como suspeitos (valores leucocitrios abaixo de 5.000 e/ou neutrfilos abaixo de 2.500). Posteriormente, para cada um destes trabalhadores foram realizados trs novos hemogramas, com intervalo de 15 dias. 2 triagem: aps anlise da histria ocupacional e da srie histrica dos exames hematolgicos, 216 trabalhadores foram classificados como caso epidemiolgico por apresentarem valores leucocitrios abaixo de 4.000 e/ou valor de 22 neutrfilos abaixo de 2.000, e/ou valores decrescentes

 PROJETO BENZENO (1991)

CONCLUSO Caracterizou-se evidente exposio ocupacional ao benzeno, sendo que todos os 216 trabalhadores foram afastados da exposio e encaminhados ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), mediante a emisso da Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT).

Os resultados deste trabalho permitiram evidenciar o valor do mtodo epidemiolgico na fiscalizao trabalhista da rea de segurana e sade. Pois a partir de dois casos fatais de benzenismo foi possvel promover a busca ativa de casos novos em outros 23 trabalhadores expostos.

PROJETO RUDO (1992)

DRT/Bahia notificou 65 empresas de nove diferentes ramos de atividade industrial da Regio Metropolitana de Salvador para apresentar informaes detalhadas sobre: Processo produtivo; Mapeamento completo das reas com rudo excessivo; Programas de conservao auditiva; Resultados de pelo menos um teste audiomtrico realizado por cada um dos 7.925 trabalhadores que estavam expostos a rudo excessivo.
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PROJETO RUDO (1992) CONCLUSO

Prevalncia de perda auditiva do tipo induzida pelo rudo - 35,7% do total de 7.925 trabalhadores, (algum grau de perda em pelo menos um dos ouvidos). Todas as empresas estudadas foram notificadas para adotar um programa de conservao auditiva que inclusse pelo menos: Medidas de proteo coletiva Monitoramento ambiental dos nveis de presso sonora; Monitoramento individual da exposio ao rudo; Notificao dos casos de perda auditiva ao INSS; Participao dos trabalhadores nas aes de controle e avaliao.
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PROJETO BANDAS E TRIOS ELTRICOS (1997)

DRT/Bahia inspecionaram e notificaram 18 entidades denominadas Banda ou Trio Eltrico para providenciar a realizao dos exames audiomtricos de todos os trabalhadores expostos ao rudo. CONCLUSO Entre os 187 trabalhadores avaliados, a prevalncia de perda auditiva induzida por rudo (PAIR) foi de 40,6%.

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MAIS TRIUNFOS DA EPIDEMIOLOGIA

Identificao da GUA como o maior reservatrio e veculo das doenas comunicveis, tais como: clera e febre tifide (John Snow,1849 1856). Identificao de ARTROPODES vetores de muitas doenas malria, febre amarela, doena do sono, tifo (1895 1909). TABAGISMO encontrado como a causa principal do cncer pulmonar, enfisema e doena cardiovascular. Erradicao da VAROLA (1978).
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MAIS TRIUMFOS DA EPIDEMIOLOGIA

William Farr (1807-1883) elucidou que os mineiros morriam mais cedo do que a populao geral. Demonstrou que o risco relativo de os mineiros morrerem por doenas respiratrias chegava a 8 vezes. Case e Pearson (1954) demonstraram a relao do cncer de bexiga dos trabalhadores, com o uso da anilina nas indstrias. Richard Doll (1955) comprovou o risco 11 vezes maior de cncer de pulmo nos trabalhadores expostos ao asbesto (indstria txtil de amianto).
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MAIS TRIUMFOS DA EPIDEMIOLOGIA

Vigliani

e Saita (1964) e Ott et al.(1978) comprovaram a mortalidade por leucemia em trabalhadores expostos ao benzeno. et al. ( dcadas de 70 e 80) realizaram estudos sobre os efeitos neurocomportamentais em trabalhadores expostos aos solventes.

Hnninem

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Atualmente

tm sido necessrio que atravs da anlise epidemiolgica encontre-se um meio termo aceitvel entre os riscos sade e os custos econmicos da preveno (impacto da reduo das atividades industrial ou agrcola). um futuro prximo, a epidemiologia enfrentar desafios em decorrncia das mudanas gerais no ambiente (mudanas de temperatura, poluio, novos produtos qumicos, alimentos transgnicos, etc).

Em

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ATIVIDADE
Como so conduzidos os estudos epidemiolgicos no Cerest (Centros Estaduais e Regionais de Referncia em Sade do Trabalhador) e como os resultados desses estudos so aplicados na segurana do trabalhador.

Entrega e discusso na prxima aula.

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OBRIGADO!

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