A formulao do PACS em 1991 pelo Ministrio da Sade (MS) d incio histria do PSF.

. A famlia passou a ser enfocada como unidade de ao programtica de sade, e no somente o indivduo, e foi introduzida a noo de rea de cobertura a ser contabilizada por famlia. A consolidao do PACS ocorre em maro de 1994 com a insero do seu mecanismo de financiamento no pagamento por procedimentos operado pelo SUS, na tabela do Sistema de Informao Ambulatorial SIA/SUS (VIANA; DAL POZ, 1998).

O Ministrio da Sade considera que a ateno no PSF [...] est centrada na famlia, entendida e percebida a partir de seu ambiente fsico e social, o que vem possibilitando s equipes de sade da famlia uma compreenso ampliada do processo sade-doena e da necessidade de intervenes que vo alm das prticas curativas (BRASIL, 2001b, p.5)

Estavam estabelecidas as bases legais para a transio do modelo centralizado no hospital, caracterizado na trade mdico-hospital-remdio e tendo como concepo de sade a cura da doena, para o modelo de sade descentralizado, baseado na sade preventiva, tendo como atores principais os Agentes Comunitrios de Sade populao sobre as polticas e o sistema de sade (ES/SESA, 2007).29 (ACS) que percorrem os territrios geogrficos em busca de manuteno e preveno da sade dos usurios, configurando os processos de trabalho nos quais essa pesquisa pretende dar foco. O territrio dividido em reas e microreas. Cada microrea corresponde ao limite fsico de atuao de um ACS, e, segundo o MS no deve ter 75

mais do que 750 pessoas residentes. A rea, por sua vez, o conjunto de microreas que compem o espao de ao de uma EqSF, e pode ter diferentes configuraes e contornos de acordo com o modelo de ateno em sade adotado (ES/SESA, 2007). Segundo recomendaes do MS, cada rea, ou seja, cada EqSF no deve ter mais de 30 ACS ou 30 microreas sob sua responsabilidade (BRASIL, 2004).

O Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) teve incio em 1991 e segundo Viana e Poz (2005) foi o precursor de importantes programas de sade, dentre eles o Programa Sade da Famlia (PSF).

O PACS tem na pessoa do agente de sade o elo entre os servios de sade e a comunidade. Em 1999 o Ministrio da Sade lanou um documento que estabelece sete competncias para o agente de sade: Dentre as principais funes dos agentes de sade destacam-se levar populao informaes capazes de promover o trabalho em equipe; visita domiciliar; planejamento das aes de sade; promoo da sade; preveno e monitoramento de situaes de risco e do meio ambiente; preveno e monitoramento de grupos especficos; preveno e monitoramento das doenas prevalentes; acompanhamento e avaliao das aes de sade (BRASIL, 1999). Dadas estas competncias espera-se que o PACS tenha um impacto positivo sobre os indicadores de sade, principalmente aqueles mais associados s famlias carentes. Segundo Melamedi (1998) a proposta bsica do PACS consiste no esclarecimento da populao sobre cuidados com a sade e seu encaminhamento a postos de sade ou a servios especializados em caso de necessidade que no possa ser suprida pelos prprios agentes. Pretende-se, por meio de uma visitao constante s moradias da regio, acompanhar o processo de crescimento das crianas de 0 a 5 anos, verificando-se freqentemente seu peso

e, em casos de desnutrio, administrando-se a multi-mistura que atua como um complemento alimentar. Diante do exposto, pretendeu-se neste artigo verificar a importncia do PACS na melhoria de alguns indicadores de sade a ele associados. A rea de estudo abrangeu os municpios do Cear, estado tido como referncia do Programa para todo o Brasil.

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