Normas

Regulamentadoras

Segurança no Trabalho
Profº Enfermeiro Márcio
 O QUE SÃO NRs?
As Normas Regulamentadoras (NRs)
determinam a adoção de medidas de segurança
e de medicina do trabalho. Estipuladas pelo
Ministério do Trabalho e Emprego, devem ser
cumpridas por empresas privadas, públicas e
órgãos públicos da administração direta e
indireta, bem como pelos órgãos dos Poderes
Legislativo e Judiciário, que possuam
empregados regidos pela Consolidação das
Leis do Trabalho (CLT).
Interação da NR-32 com as demais
• NR-04 Serviços Especializados em Engenharia
de Segurança e em Medicina do Trabalho -
SESMT

• NR-05 Comissão Interna de Prevenção de

Acidentes - CIPA

• NR-06 Equipamento de Proteção Individual - EPI

• NR-07 Programa de Controle Médico de Saúde

Ocupacional – PCMSO

• NR-09 Programa de Prevenção de Riscos

Ambientais – PPRA
Interação da NR-32 com as demais

• NR-15 Atividades e Operações

Insalubres

• NR-16 Atividades e Operações Perigosas

• NR-17 Ergonomia
• NR-24 Condições Sanitárias e de
Conforto

• NR-26 Sinalização de Segurança

 Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais – PPRA
32.2.2.1:
• Identificação dos riscos biológicos mais
prováveis, em função da localização
geográfica e da característica do serviço
de saúde e seus setores.
• Avaliação do local de trabalho e do
trabalhador.
 Programa de Controle Médico de
Saúde Ocupacional - PCMSO
32.2.3:
• Reconhecimento e avaliação dos riscos
biológicos;
• Localização das áreas de risco;
• Relação contendo a identificação nominal dos
trabalhadores, sua função, o local em que em
que desempenham suas atividades e o risco a
que estão expostos;
• Vigilância médica dos trabalhadores
potencialmente expostos;
• Programa de vacinação.
NR-32
 O que é a NR-32?

É uma legislação do Ministério do

Trabalho e Emprego que estabelece medidas
para proteger a segurança e a saúde dos
trabalhadores de saúde em qualquer serviço
de saúde inclusive os que trabalham nas
escolas, ensinando ou pesquisando.
 NR-32
• A Norma Regulamentadora nº 32, aponta as
responsabilidades do empregador e os
direitos do trabalhador com relação à
segurança e saúde.

• Apresenta também as medidas de proteção

que o estabelecimento de saúde e seus
trabalhadores devem adotar para exercerem
suas atividades de maneira segura.
 Elaborando a NR-32...
A norma foi elaborada em novembro
2005, e em abril de 2007 encerrou-se o
prazo para os estabelecimentos de saúde
se adequarem a norma.
O não cumprimento implicará em
advertências e multas aos que estiverem
em desacordo com a nova legislação.
FINALIDADE DA NR-32

PREVENÇÃO, SAÚDE E
SEGURANÇA PARA
PROFISSIONAIS DA SAÚDE
 ABRANGÊNCIA DA NR-32

• Atinge todas as edificações destinadas

às ações de promoção, recuperação,
assistência , pesquisa e ensino em
saúde.

• Não só a área hospitalar.

 NR 32 – TÓPICOS
32.1 Objetivo e campo de aplicação
32.2 Riscos biológicos
32.3 Riscos químicos
32.4 Radiações ionizantes
32.5 Resíduos
32.7 Condições de conforto refeições
32.7 Lavanderias
32.8 Limpeza e conservação
32.9 Manutenção de máquinas/equipamentos
32.10 Disposições gerais
32.11 Disposições finais
 OBJETIVOS DA NR-32
• Prevenir acidentes e doenças causados
pelo trabalho nos profissionais da saúde,
eliminando ou controlando as condições
de risco presentes nos Serviços de
Saúde.

• Recomenda para cada situação de risco

a adoção de medidas preventivas e a
capacitação dos trabalhadores para o
trabalho seguro.
RESPONSABILIDADE COMPARTILHADA

• A NR-32 dispõe que a responsabilidade é

solidária entre contratantes e contratados
quanto ao seu cumprimento.

• Atinge não só os empregados próprios do

Serviço de Saúde como também os
empregados das empresas terceirizadas,
cooperativas, prestadoras de serviço, enfim
a todos os que trabalham na área de saúde,
por exemplo ; atividade de limpeza,
lavanderia, reforma e manutenção.
 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL - EPI
Além do cumprimento do disposto na
legislação vigente, os Equipamentos de
Proteção Individual –EPI devem atender às
seguintes exigências:
– ser avaliados diariamente quanto ao estado
de conservação e segurança;
– estar armazenados em locais de fácil
acesso e em quantidade suficiente para
imediata substituição segundo as
exigências do procedimento ou em caso de
contaminação ou dano.
 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL - EPI
ATENÇÃO ESPECIAL :
32.2.4.6. - Todos os trabalhadores com
possibilidade de exposição a agentes biológicos
devem utilizar vestimenta de trabalho adequada
e em condições de conforto.

32.2.4.6.1 - A vestimenta deve ser fornecida sem

ônus para o trabalhador.

32.2.4.6.2 - Os trabalhadores não devem deixar o

local de trabalho com os EPIs e as vestimentas
utilizadas no trabalho.
 O QUE É RISCO BIOLÓGICO?

PROBABILIDADE DE EXPOSIÇÃO A AGENTES

BIOLÓGICOS:
• Microrganismos geneticamente modificados ou não
• Culturas de células
• Parasitas
• Toxinas
• Príons
 INCIDÊNCIA DE ACIDENTES BIOLÓGICOS
POR CATEGORIA PROFISSIONAL

Fonte: Risco Biológico – Biossegurança na Saúde – Recomendações

Básicas – PMSP-SMS-SP:2007
INCIDÊNCIA DE ACIDENTES COM MATERIAL
BIOLÓGICO -CIRCUNSTÂNCIA DO ACIDENTE

Fonte: Risco Biológico – Biossegurança na Saúde – Recomendações

Básicas – PMSP-SMS-SP:2007
PRINCIPAIS INFECÇÕES OCUPACIONAIS

• Vírus da Hepatite B
• Vírus da Hepatite C
• Vírus da Imunodeficiência Humana

Fonte: Sepkowitz , K .A.Ann Intern Med. 1996;125:917-928

A recusa do profissional acidentado em
realizar as sorologias ou profilaxias
específicas, quando indicadas, ou
acompanhamento sorológico, deve ser
registrada em prontuário funcional
 Não permita que
instrumentos de
salvar vidas causem
acidentes
 ATENÇÃO

Comunique qualquer acidente de trabalho

exigindo a abertura da comunicação de
acidente de trabalho – CAT – por menor
que seja o acidente, mesmo não havendo
afastamento do trabalho.

Pratique as precauções padrão, use

sempre os equipamentos de proteção.
 RISCO BIOLÓGICO E VACINAÇÃO

A todo trabalhador
dos serviços de saúde deve
ser fornecido, gratuitamente,
programa de imunização
ativa contra tétano, difteria,
hepatite B e os estabelecidos
no PCMSO.
 RISCO BIOLÓGICO E VACINAÇÃO

O profissional de
enfermagem deve atender a
convocação para receber as
vacinas, elas são importantes
para a prevenção de
moléstias infecciosas que
poderão estar presentes no
ambiente de trabalho.
Imunização!

• 32.2.4.17 Da Vacinação dos Trabalhadores

• 32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos serviços de

saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa
de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite
B e os estabelecidos no PCMSO.
RISCO BIOLÓGICO - 32.2.4.17 - VACINAÇÃO
RISCO BIOLÓGICO - 32.2.4.17 - VACINAÇÃO
 RISCO QUÍMICO

É a probabilidade de exposição do
indivíduo a agentes químicos, em suas
diversas formas de exposição:
•líquida, sólida, plasma, vapor, poeira, névoa,
neblina, gasosa e fumo.
 Substância Química

• É toda substância sintética ou não que

durante o manuseio, transporte, fabricação
ou armazenamento podem causar dano a
saúde.

• As vias de entrada do agente químico no

organismo são: digestiva, respiratória,
mucosa, parenteral e cutânea.
 Riscos Químicos

Danos relacionados à exposição química

inclui:

• Irritação na pele e olhos;

• Queimaduras;
• Inalação de vapores resultando em doenças
respiratórias, do sistema nervoso, renal e
hepática.
 MEDIDAS DE PROTEÇÃO

Quimioterápicos antineoplásicos:

 Área exclusiva e de acesso restrito

 Cabine de Segurança Biológica Classe II
B2

 Afastar gestantes e nutrizes

 Normas e procedimentos em acidentes
 “Kit” de derramamento
 MEDIDAS DE CONTROLE
Barreira de contenção para agentes químicos:
• São dispositivos ou sistemas que protegem o
operador do contato com substâncias químicas
irritantes, nocivas, tóxicas, corrosivas,
inflamáveis, substâncias produtoras de fogo,
agentes oxidantes e substâncias explosivas.
Proteção coletiva:
• Ventilação e exaustão;
• Substituição do produto químico por menos
tóxico;
• Redução do tempo de exposição e
reestruturação do processo de trabalho;
• Conscientização dos riscos
 MEDIDAS DE CONTROLE

Proteção individual:
• Uso de EPI como medida complementar
• Máscara de proteção respiratória para
poeira, para gases e fumos;
• Luvas de borracha, neoprene, para
trabalhos com produtos químicos.
 MEDIDAS DE CONTROLE

• Nas áreas de preparação, armazenamento

e administração e para o transporte: deve
ser mantido um kit de derramamento
identificado e disponível, que deve conter
no mínimo luvas de procedimento, avental
impermeável, compressas absorventes,
proteção respiratória, proteção ocular,
sabão, recipiente identificado para
recolhimento de resíduos e descrição do
procedimento.
 MEDIDAS DE CONTROLE -
Produtos Químicos
• Manter a rotulagem do fabricante e
embalagem original.

• Capacitar o trabalhador no início da

atividade e continuamente na manipulação
e utilização de produtos químicos.

• Manter as áreas de armazenamento

ventiladas com sinalização.
 MEDIDAS DE CONTROLE -
Produtos Químicos
• Todo recipiente contendo produto químico
manipulado ou fracionado deve ser
identificado, de forma legível, por etiqueta
com o nome do produto, composição
química, sua concentração, data de envase
e de validade e nome do responsável pela
manipulação ou fracionamento.

• É vedado o procedimento de reutilização

das embalagens de produtos químicos.
 Modelo de Identificação

ÁLCOOL 70%
Envase: 01/10/07
Validade: 08/10/07
por Michelle Ribeiro
Quimioterápicos e Antineoplásicos

32.3.9.4.9.1 Com relação aos

quimioterápicos, entende-se por acidente:
ambiental: saída do medicamento do
envase seja por derramamento ou por
aerodispersóides sólidos ou líquidos.
pessoal: gerado por contato ou inalação
dos medicamentos em qualquer das etapas
do processo (preparo, armazenamento e
administração)
 Quimioterápicos antineoplásicos é
vedado:

• Iniciar qualquer atividade na falta de EPI;

• Dar continuidade às atividades de manipulação
quando ocorrer qualquer interrupção do
funcionamento da cabine de segurança biológica.
Cabine de Segurança Biológica
E os gases e vapores anestésicos?
32.3.9.3.4. Toda trabalhadora gestante só
será liberada para o trabalho em áreas com
possibilidade de exposição a gases ou
vapores anestésicos, após autorização por
escrito do médico responsável pelo PCMSO,
considerando as informações contidas no
PPRA.
 EM CASO DE ACIDENTES
QUÍMICOS...
• Todo acidente deverá ser registrado em
impresso próprio;
• Em caso de acidente pessoal:
- remover as roupas imediatamente,
- lavar com água e sabão a pele atingida,
- em caso de contato com os olhos, lavar com
água ou soro fisiológico e procurar serviço
médico.
• Em caso de acidente ambiental: identificar
a área e restringir com compressas
absorventes. A área deverá ser limpa com
água e sabão.
 RISCO FÍSICO
É a probabilidade de exposição a
agentes físicos, que são as diversas formas
de energia a que possam estar expostos os
trabalhadores, tais como ruído, vibração,
pressão anormal, iluminação, temperatura
extrema, radiações ionizantes e não-
ionizantes.
RADIAÇÕES IONIZANTES
 FONTES DE RADIAÇÃO
Equipamentos Emissores de Fótons
– Raios-X
– Tomografia Comp.
– Densitometria Óssea
– Medicina Nuclear
 Qual deve ser a postura de quem
trabalha próximo às radiações?

• Permanecer nestas áreas o menor tempo

possível para a realização do procedimento;
• Ter conhecimento dos riscos radiológicos
associados ao seu trabalho;
• Estar capacitado inicialmente e de forma
continuada em proteção radiológica;
• Usar os EPIs adequados para a minimização
dos riscos;
• Estar sob monitoração individual de dose de
radiação ionizante, nos casos em que a
exposição seja ocupacional.
 Exposição – Raios-X
Proteção contra a radiação
espalhada:
•Aventais de chumbo
•Distância
•Unidade de Terapia Intensiva:
Proteção contra a radiação
espalhada - distância 2,0 m é
segura para as equipes de
enfermagem.
 RADIAÇÕES IONIZANTES

MEDIDAS DE PROTEÇÃO
• Toda trabalhadora com gravidez confirmada
deve ser afastada das atividades com
radiações ionizantes.
• Toda instalação radioativa deve dispor de
monitoração individual e de áreas –
dosimetria e avaliação ambiental.
 32.2.5 RESÍDUOS

• RDC ANVISA nº 306, de 07/12/2004 –

Regulamento Técnico para o gerenciamento de
resíduos de serviços de saúde.

• Resolução CONAMA nº 358, de 29/04/2005 –

Tratamento e disposição final dos resíduos dos
serviços de saúde
 Resíduos de Serviços de Saúde
(RSS)

• Englobam os resíduos gerados em

hospitais, farmácias e drogarias;
laboratórios de análises clínicas e hospitais
veterinários, bancos de sangue e outros
estabelecimentos similares.

• São classificados pela Resolução do

CONAMA 283/2001 e pela Resolução RDC
nº 306, de 07 de setembro de 2004, da
ANVISA.
 RESÍDUOS

Recipiente para perfurocortantes:

 Enchimento até 5cm abaixo do bocal

 Suporte exclusivo

 Visualização da abertura
Plano de Gerenciamento de Resíduos

• Manual de Gerenciamento de
Resíduos de Saúde.
• Implantação OBRIGATÓRIA do plano
de gerenciamento.
 Gerenciamento de Resíduos
Sólidos dos Serviços de Saúde

• Classificação dos Resíduos:

– Grupo A – Potencialmente Infectantes.
– Grupo B – Químicos
– Grupo C – Rejeitos Radioativos
– Grupo D – Resíduos Comuns
– Grupo E - Perfurocortantes
 CAPACITAÇÃO
Os trabalhadores dos serviços de saúde
devem ser:
•capacitados para adotar mecânica corporal
correta, na movimentação de pacientes ou de
materiais, de forma a preservar a sua saúde e
integridade física;

•orientados
nas medidas a serem tomadas
diante de pacientes com distúrbios de
comportamento.
 CAPACITAÇÃO

 Antes do início das atividades e de forma

continuada
 Durante a jornada
 Conteúdo mínimo – de acordo com o risco
 Documento comprobatório
 Por profissionais de saúde (riscos
biológicos/quimioterápicos)
 CAPACITAÇÃO
A capacitação deve incluir:
•os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a
saúde;
•medidas de controle que minimizem a exposição
aos agentes;
•normas e procedimentos de higiene;
•medidas para a prevenção de acidentes e
incidentes;
•utilização de equipamentos de proteção coletiva,
individual e vestimentas de trabalho;
•medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no
caso de ocorrência de incidentes e acidentes.
ERGONOMIA

NR - 17
 RISCOS ERGONÔMICOS
São os fatores que podem afetar a
integridade física ou mental do trabalhador,
proporcionando-lhe desconforto ou doença,
como:

•Esforço físico intenso;

•Posturas inadequadas;
•Imposição de ritmos excessivos;
•Jornadas de trabalho prolongadas;
•Monotonia e repetitividade.
 ERGONOMIA

É necessária harmonia ao nível da

organização e adaptação do trabalho, de
forma a aumentar o conforto e a segurança
do trabalho. A promoção da segurança,
conforto e saúde no trabalho deve traduzir-
se numa intervenção global e integrada,
envolvendo todos.
 ERGONOMIA
Conceitos:
• Ergonomia - Do grego Ergon = Trabalho +
Nomos = normas, regras, leis.
• Ergonomia – estuda os locais/postos de
trabalho, no sentido da sua adaptação às
características do trabalhador.
• Prevenção – Ação de evitar ou diminuir os
riscos profissionais, através de um conjunto de
disposições ou medidas que devem ser
tomadas no licenciamento e em todas as fases
de atividade da empresa, do estabelecimento
ou serviço.
 TIPOS DE ERGONOMIA
• Correção:
Atua de maneira restrita, modificando elementos
parciais de posto de trabalho como: iluminação,
ruídos, dimensão.
• Concepção:
Atua diretamente no projeto dos postos de trabalho.
• Conscientização:
Atua para que o trabalhador usufrua dos benefícios
do posto de trabalho, quanto à boa postura e o
uso adequado de móveis e equipamentos.
 ERGONOMIA
• Posturas do Trabalho
As curvaturas naturais da coluna devem ser
“respeitadas” durante a execução do
trabalho. Posturas anômalas ou
movimentos bruscos podem lesar os
discos intervertebrais, as articulações
intervertebrais, os ligamentos ou nervos,
provocando dor ou outras perturbações.
 POSTURA CORPORAL

Situações que favorecem a má postura:

 Sentar de forma inadequada;
 Assistir televisão por tempo prolongado;
 Permanecer por longos períodos sentados
diante de computadores e video-games;
 Agachar de forma inadequada;
 Carregar objetos pesados de forma
inadequada.
 LER/DORT
LER – Lesão por Esforço Repetitivo
DORT – Doença Osteomuscular Relacionada ao
Trabalho

Conjunto de doenças que atingem,

principalmente, os membros superiores. Atacam
músculos, nervos e tendões, provocando irritação e
inflamação dos mesmos. A LER/DORT é,
geralmente, causada por movimentos repetidos e
contínuos em posição ergonômica incorreta, com
consequente sobrecarga do sistema músculo-
esquelético.
 Possíveis causas das lesões por
esforços repetitivos
 Posto de trabalho inadequado e ambiente de
trabalho desconfortável;
 Mobiliário mal projetado e ergonomicamente
errado;
 Atividades no trabalho que exijam força excessiva
com as mãos;
 Posturas inadequadas e desfavoráveis às
articulações;
 Repetição de um mesmo padrão de movimento;
 Tempo insuficiente para realizar o trabalho;
 Jornada dupla ocasionada pelos serviços
domésticos;

 
 Sintomas

Sintomas:
 Dor;
 Fadiga Muscular;
 Parestesia;
 Sensação de peso;
 Mal estar;
 Processos inflamatórios em tendões,
ligamentos e bolsas sinoviais;
 Contraturas musculares.
Para melhorar a atitude postural
e a correção da postura:
• Fortalecimento da musculatura abdominal
e dorsal; 
• Exercícios posturais; 
• Adequação do peso;
• Instruções sobre os
movimentos permitidos;
PRODUTOS ERGONÔMICOS
 Exercícios Compensatórios

Os exercícios compensatórios
permitem compensar os movimentos que
são exigidos na execução de determinado
trabalho. Preparam o corpo para
determinados gestos profissionais (ou não) e
consistem no alongamento dos músculos,
tendo como objetivo melhorar o rendimento
de cada trabalhador e diminuir o risco de
lesões.
Alongamento
 “ Nenhum trabalho é tão urgente e
importante que não possa ser planejado e
executado com segurança.”
OBRIGADO!!!

Boa Noite!!!
Viver bem é
uma ARTE