Data: _____/_____/______

Nome do paciente: ________________________________________________ Idade:__________

Diagnóstico: _____________________________________________________________________

LISTA DE VERIFICAÇÃO DE REFORÇADORES

Os responsáveis:
• Preencher a lista de reforçadores de acordo com os itens de preferência da criança. Caso
tenha reforçador especifico, favor detalhar. Ex: Bater a tampa de panelas; Balinha da marca
Fini de morango; Adesivos da Pepa Pig…etc
• Entregar ao profissional no dia da consulta

REFORÇADORES COMESTÍVEIS
Doces: Ex: (M&Ms, jujubas, chiclete de mascar, confetes, pirulitos, chocolate, balas FINI…etc)
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Cereais (Ex: Sucrilhos, Nescau… etc)

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Frutas: (Ex: uva-passa, maçã, laranja, banana..etc)

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Bebidas:(Ex: leite, leite com chocolate, suco, refrigerante…etc)

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Gelados: (Ex: picolé, sorvete, geladinho…etc)

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Macios: (Ex: pudim, gelatina, iogurte, marshmallow, queijo, geleia…etc)

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Outros:(Ex: bolo, bolachas, salgadinhos de milho, pipoca, vegetais crus…etc

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 REFORÇADORES MATERIAIS

( ) Potes e embalagens
( ) bolinhas
( ) selos e adesivos
( ) máscaras
( ) papel/giz de cera
( ) ventilador
( ) balões
( ) emblemas
( ) sacos
( ) chapéus
( ) espelhos
( ) jogos de tabuleiro
( ) livros
( ) livros para colorir
( ) assobios
( ) blocos
( ) pincéis de pintura
( ) giz colorido
( ) creme para as mãos
( ) massinha de modelar
( ) bolhas de sabão
( ) massinha
( ) perfume
( ) instrumentos musicais de brinquedo
( ) fazer barquinhos de papel
( ) quebra-cabeças
( ) canudinhos
( ) animais em miniaturas
( ) jogos de letras do alfabeto
( ) jogos com números
( ) Brinquedos de animais
Outros:
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REFORÇADORES SOCIAIS

( ) abraçar
( ) apertar as mãos
( ) dar beijos
( ) fazer cócegas
( ) piscar os olhos
( ) beliscar as bochechas
( ) esfregar os narizes
( ) sorrir
( ) bater palmas
( ) elogiar
( ) acenar com a cabeça
( ) bater as mãos
Outros:
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OUTROS REFORÇADORES

( ) balançar para frente e para trás

( ) vibrar os lábios
( ) carregar de cabeça para baixo
( ) desenhar
( ) jogar no celular
( ) assistir vídeos no celular
( ) esconde-esconde
( ) cavalinho
( ) pega-pega
( ) brincadeira de “cadê? achou!”
( ) cantar canções
( ) assobiar
( ) fazer cócegas com outros objetos
( ) instrumentos musicais
( ) lanternas
( ) brincadeiras com água
( ) fantoches
( ) brincadeiras na areia/terra
( ) pula-pula
( ) dançar
( ) trazer brinquedos de casa
( ) ligar/desligar as luzes
( ) despejar líquidos em copos
( ) rolar a bola na rampa
( ) brincar na frente do espelho
( ) assistir TV
( ) ouvir estórias
( ) jogos de encaixes
( ) jogos de quebra-cabeça
( ) ajudante no almoço/lanche
( ) empurrar o carrinho
( ) girar no ar
( ) cobertor sobre a cabeça
( ) tirar fotos
( ) jogar as coisas no lixo
( ) rolar
( ) apito
( ) fantasiar-se
( ) beber refrigerante da garrafa
( ) tempo sozinho para autoestimulação
( ) escalar
( ) brincar com cola
( ) caça ao tesouro
( ) brincar com cartas
( ) rastejar debaixo da mesa
( ) tapinhas
( ) olhar fotos
( ) andar de bicicleta
( ) jogos de basquete
( ) pintar o dedo
( ) corrida
( ) ver os carros passar e acenar
( ) ver carro de bombeiro
( ) fazer caminhadas
( ) fazer suco em pó
( ) limpar as mesas
( ) garrafas de spray
( ) máquinas
( ) carregar a bola
( ) fita crepe
( ) abrir/fechar a janela
( ) brincar com ferramentas
( ) brincar com ampulhetas
( ) apertar botões
( ) brincar com outras crianças
( ) brincar com zíperes e bolsos
( ) andar com os pés em cima dos pés do terapeuta
( ) assoprar bolhas com canudinhos
( ) escutar os relógios
( ) escutar o gravador
( ) brincar com o computador
( ) abrir/fechar a água
( ) sentir o cheiro de temperos
( ) jogo de pesca
( ) placa de dardo
( ) pegar a sacola
( ) caixa surpresa
( ) spinner
( ) toque de alarmes aleatórios

Outros:
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Assinatura do responsável

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Assinatura do Profissional