EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA

Segue os mesmos critérios adotados para o adulto, porém a

abordagem é diferente.

1- PREPARO DA CRIANÇA

 Favorecer o relacionamento de confiança entre

enfermeiro, criança e pais.
 Oferecer brinquedos para a criança e retirar objetos
ameaçadores.
 Conversar com os pais levantando o histórico da criança
e solicitando a colaboração deles sem, nesse
momento,envolver a criança no processo.
 Elogiar e brincar com a criança. Conversar sobre
assuntos de interesse dela.
 Permitir a realização de hábitos costumeiros
principalmente os referentes a objetos significativos.
 Observar comportamentos que indiquem que a criança
está pronta para iniciar o exame e explicar o que vai ser
feito conforme a fase de seu desenvolvimento.

2- SEQUÊNCIA DO EXAME

 Proceder o exame de forma céfalo-caudal, porém

examinar em primeiro lugar as áreas corporais menos
ameaçadoras (tonsilas, ouvidos, genitais locais
dolorosos), que devem ficar para o final.
 Exceto para crianças de 0 a 2 anos, nesse momento já
deve ser possível colocar os instrumentos que serão
utilizados no exame perto da criança, permitindo que ela
 os manipule. Simular a utilização do instrumento em
bonecos, e introduzir cada um deles lentamente.
 Observar aparência geral (fácies, postura, higiene,
nutrição....)
 Verificar dados antropométricos, sinais vitais, turgor,e
testes neurológicos.
 Realizar o exame por áreas corpóreas e conforme a fase
crescimento e desenvolvimento na qual a criança se
encontra.

LACTENTE
Posição: 0 a 4 meses, examinar no colo
4-6 meses na mesa do exame com o responsável ao lado
Preparo:
- despir totalmente, mantendo fralda
- obter cooperação através de distração e voz suave
- acalmar com chupeta ou mamadeira
- solicitar auxílio do responsável
- evitar movimentos abruptos

TODDLER
Posição: sentado no colo do responsável ou deitado na mesa
de exame em decúbito dorsal ou ventral
Preparo:
- despir parcialmente
- demonstrar o uso de equipamentos utilizados
- solicitar a ajuda do responsável
- elogiar o comportamento cooperativo
PRÉ-ESCOLAR
Posição: geralmente em decúbito dorsal sentado ou em pé,
com mudanças de acordo com o local que será examinado.
- solicitar presença do responsável
Preparo:
- pedir que ele tire a roupa
- oferecer o equipamento para que inspecione
- usar histórias ou brinquedos para distraí-lo
- esperar cooperação usando afirmações positivas

ESCOLAR
Posição: sentado mantendo privacidade e presença do
responsável
Preparo:
- solicitar que tire a roupa
- permitir o uso de roupa íntima
- fornecer roupão
- explicar o que será realizado
- ensinar sobre o funcionamento do corpo e os
cuidados relativos à saúde

ADOLESCENTE
Posição: sentado, mantendo privacidade e presença do
responsável se assim desejar.
Preparo:
- permitir que se dispa em local privativo e fornecer
roupão
- respeitar privacidade
- explicar os achados durante o exame
- comentar sobre o desenvolvimento sexual
informalmente
- examinar genitália como qualquer outra parte do
corpo e só se permitir

3- OBSERVAÇÕES IMPORTANTES

 Em RNs e até pré - escolares, é comum a presença de

linfonodos menores que 1.5cm moveis e indolores,
principalmente em regiões do pescoço.
 Para examinar o ouvido em crianças menores que três
anos, puxar o pavilhão auricular para baixo e para trás.
 A dentição completa, 20 dentes só ocorre por volta dos
30 meses.
 O coração de crianças até 2 anos, têm o ápice no espaço
da terceira ou quarta vértebra, sendo desviado para fora
e para a esquerda da linha hemiclavicular. Com 5 anos,
localiza-se no quinto espaço e na linha. Após 10 anos, no
quinto espaço para dentro da linha. A ausculta deve
abranger toca a área cardíaca, e não só os focos
cardíacos.