“Não pode esperar o tumor crescer para retirar”

Aula dia 24/09

 Rápido desenvolvimento puberdade  CARCINOMA INFLAMATÓRIO

 Progesterona o Muito agressivo
 Animais obesos tem mais o NÃO FAZER CIRURGIA
predisposição o Extremamente desfavorável
 Envelhecimento o Não cicatriza
 Pseudociese
 Mastite- hérnias
 Tumores cutâneos
“Depois de 2.5 anos sem efeito”
 Fêmeas não castradas: 3 a 7x
chances
 Mais comum: pulmão
 Antes do primeiro cio: 0,5%
 Fígado
 Depois do 1° cio: 8% (mais
 Rins
recomendado)
 Adrenais
 A partir do 2° cio: 26%
 Baço
 Gatas antes do 2° cio: 0,06%
 Pâncreas
 Diafragma
 Ovários
 Anamnese- idade, administração de  Coração
hormônios, pseudogestação,  Ossos
crescimento  Olhos e cérebro
 Exame físico:
o Outros órgãos
o PALPAÇÃO
o Linfonodos  Tumor misto maligno
o Glândulas (consistência,  Carcinomas
secreção, inflamação,  Adenomas
aderências)  Sarcomas
 Exames complementares  Carcinoma inflamatório
o RX – sempre fazer lateral
direita/lateral esquerda/ VD
o US
o Nódulos até 0,5cm pode não  Depende do tamanho e velocidade de
ser visível na radiografia crescimento
o “Não foram visualizadas  Circunscrito/invasivo/ ulcerado
metástases/ n quer dizer que  Status ganglionar (linfonodos, tem
elas não existam” metástases?)
 Tipo histológico
 Grau histológico
 (cai na prova)

T: tumor T1: - 3cm T2: entre 3 e 5cm T3:

+5cm
N: Linfonodo NO: linfonodo sem neoplasia N1:
com neoplasia
M: metástase MO: limpo M1: com neoplasia

“Sempre que tiver metástase: grau V”

A escolha da técnica cirúrgica vai depender

da extensão do tumor, da localização da
: somente em casos lesão e e da drenagem linfática
de carcinoma inflamatório

É sempre
utilizado, seja o tumor benigno ou maligno
 Vantagem:
o Qualidade de vida
o Custo baixo
o Fácil de ser feita
o Altera evolução da doença
(depende do estadiamento)
o Diagnostico histopatológico
(sempre fazer)
o Aplicado em quase todos os
pacientes O pinçamento dos vasos é feito da mesma
 Carci. Inflamatório não forma utilizada na castração: técnica das três
faz cirurgia pinças
Sempre fazer ligaduras duplas por ser aterias
calibrosas
 Sempre que o tumor estiver em M3:
remove toda a cadeia mamaria
 Tumor acima de 3cm aumenta chance
de metástase na hora do diagnostico  Lumpectomia
 Mastectomia regional
 Mastectomia total unilateral-bilateral
 Paliativas- várias combinações

QUAIS GLANDULAS DEVEM SER
REMOVIDAS?
 Localizar as massas
 Avaliar os linfonodos
 Avaliar paciente e fazer estadiamento
 Gravidade/urgência
 Ulceração/contaminação
Drenagem linfática!
QUANDO REMOVER LINFONODOS?
 Quando tiver alteração macroscópica
 Quando não for palpável: cora o
linfonodo com azul de metileno
injetando ao redor da m1 40 minutos
antes da cirurgia
 Palpável: tirar sempre
 Crescimento rápido e expansivo
 Afeta múltiplas glândulas
 Firme
 Quente
 Edema
 Eritema
 DOR!
 Técnica atraumatica
 Margem de segurança
 Umidade dos tecidos
 Ligadura vasos importantes
 Lavagem
 Redução SC- padrão de sutura-
walking ou ponto caminhante
 Fios
 Pontos de relaxamento
 Troca de instrumental