Universidade Anhembi Morumbi – Maria Eduarda Silva
Anatomia do colo do útero; diferenças entre tecidos de revestimento e células
O que é citopatologica?
A citopatologia é a área de
atuação da patologia que estuda as
doenças a partir de observação ao
microscópio de células obtidas por
esfregaço, aspiração de líquidos e outros
métodos.
Exame citopatologia - Princípio do método
Consiste basicamente na
observação de esfregaço em microscopia
óptica.
1
Imagem de esfregaços normais
guardada na memória x Imagem
observadas.
Exame citopatológico - Vantagens
• Baixo custo;
• Fácil operacionalização;
• Procedimento com menor grau de
invasão;
• Fornece resultados mais rápidos;
• Dispensa uso de anestesia na
maioria das vezes;
• Menores taxas de complicações
durante a após a coleta.
Exame citopatológico - Desvantagens
• Resultados insatisfatórios, falso-
positivos e falso negativos.
• Citologia não ginecológica: células
indiferenciadas: imunocitoquímica.
Grande volume de lâminas e cansaço do
profissional.
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Exame citológico e o rastreio do câncer do colo do útero

O HPV provoca câncer somente no colo

do útero?

O que aumenta o risco de desenvolver o

câncer do colo do útero?

Início precoce da atividade sexual e

múltiplos parceiros.
Tabagismo (a doença está
diretamente relacionada à quantidade de
cigarros fumados).
Uso prolongado de pílulas
anticoncepcionais.

HPV e etiologia do câncer do colo do útero Como prevenir o câncer do colo do útero?
O câncer do colo do útero está
associado à infecção persistente por
subtipos oncogênicos do HPV,
especialmente o HPV-16 e o HPV-18,
responsáveis por cerca de 70% dos
cânceres cervicais.
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Diagnóstico do câncer do colo do útero

1. Exame pélvico e história clínica:

exame da vagina, colo do útero, útero,
ovário e reto através de avaliação com
espéculo, Papanicolau, toque vaginal e
toque retal.
2. Exame Preventivo (Papanicolau).
3. Colposcopia – exame que permite
visualizar a vagina e o colo de útero com
um aparelho chamado colposcópio, capaz
de detectar lesões anormais nessas regiões.
4. Biópsia – se células anormais são
detectadas no exame preventivo
(Papanicolau), é necessário realizar uma
biópsia, com a retirada de pequena
amostra de tecido para análise no
microscópio.
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Anatomia do Aparelho Reprodutor Feminino

Ectocérvice/Histologia Epitélio escamoso

estratificado não ceratinizado

Corte histológico da ectocérvice

normal. O epitélio escamoso normal é
arbitrariamente dividido em camadas. As
camadas mais profundas são as camadas
basal e parabasal, composta por células
escamosas com maiores proporções
nucleares e menos citoplasma (alta relação
N/C). Essas camadas mais profundas
geralmente não são observadas em
mulheres em idade reprodutiva. A camada
celular intermediária e superficial contêm
células com quantidade crescente de
citoplasma e progressivamente aumento da
proteína de queratina. Os núcleos se
tornam menores com mais cromatina
condensada à medida que o epitélio
amadurece.

Ectocérvice/Histologia Epitélio
estratificado escamoso não ceratinizado
Células do epitélio escamoso
Estrutura da ectocérvice:
CT= tecido conjuntivo;
BM= membrana basal;
L1=células basais (1 camada);
L2= células parabasais (2 camadas);
L3= células intermediárias (cerca de
8 camadas);
L4= células superficiais (5 a 6
camadas);
L5= células descamativas.
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Células basais
São células germinativas com
capacidade de reprodução constante e
intensa (renovação celular), porém com
escassa ou nenhuma capacidade
esfoliativa. Ocupam a camada mais
profunda do epitélio. São pequenas, ovais
ou redondas. Ocorre com maior frequência
na fase pré menarca e pós menopausa.
Núcleo:
• Cromatina abundante;
• Finamente granular;
• Distribuída uniformemente.
Citoplasma:
• Denso e basofílico (cianófilo);
• Escasso e bem delimitado.
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Células Intermediárias
São células de atividade mitótica
nula ou muito reduzida e de alta atividade
esfoliativa.
Núcleo:

• Vesicular: arredondado ou
ovalado;
• Cromatina finamente granular, sem
nucléolos visíveis.
Citoplasma:

• Oval, redondo, poligonal;

Células Parabasais
• Vacuolização (glicogênio);
Células ovaladas que geralmente
exibem alguma variação de tamanho e • Cianófilo;
que demonstram pouca atividade de
• Grânulos citoplasmáticos presentes.
reprodução e boa atividade esfoliativa.
Núcleo:

• Redondo a oval, central;

• Cromatina finamente granular;
• Uniformemente distribuída.
Citoplasma:

• Cianofílicos;
• Oval, redondo, poligonal;
• Vacuolização ocasional;
• Relativamente denso.

Células Superficiais
Camada mais externa de células do
epitélio escamoso que possui maior
atividade de descamação e nula de
divisão mitótica.
Núcleo:

• Denso e picnótico;
• Redondo a oval;
• Nucléolo ausente.
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Citoplasma:

• Grânulos citoplasmáticos;
• Pouco denso, translúcido;
• Bordas bem definidas;
• Coloração mais eosinofílica do que
cianofílica.

Células Naviculares
As células naviculares representam Endocérvice/Histologia Epitélio cilíndrico
um subtipo das células intermediárias e são endocervical ou colunar
um pouco menores, com abundante
glicogênio citoplasmático, que pode corar
amarelado ou acastanhado. As bordas
citoplasmáticas são espessas e o núcleo é
excêntrico. Essas células são mais comuns
na gravidez, a partir do segundo mês, mas
podem ser vistas em outras situações, como
na segunda metade do ciclo menstrual e
na fase inicial da menopausa.
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• Cílios e placa terminal ocasionais.

• Placa terminal.

Endocérvice/Histologia Epitélio cilíndrico

endocervical ou colunar

Células do epitélio glandular

Células Endocervicais
É uma célula pequena, de formato
cilíndrico, que na maioria das vezes são
encontradas em grupamentos em colmeia
(favo de mel) ou em paliçada.
Núcleo:

• Redondo ou oval;
• Cromatina finamente granular;
• Nucléolo evidente.
Citoplasma (paliçada):

• Transparente ou cianofílico;
• Vacuolização.
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JEC/Histologia Zona de Metaplasia

Escamosa

Colo uterino, histologia. Junção

Escamo-Colunar (JEC)normal. Zona de
Metaplasia Escamosa Colo uterino,
histologia. Junção Escamo-Colunar
(JEC)normal. A zona de transformação da
metaplasia escamosa madura se sobrepõe
a glândulas endocervicais e se funde com
a superfície endocervical do epitélio
colunar para formar a JEC.

Epitélios de Transição do Colo do Útero

Células Metaplásicas
A metaplasia escamosa é um evento
fisiológico adaptativo que ocorre após a
eversão do epitélio endocervical pela
ação hormonal. Apresentam tamanho
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variado, dependendo do seu grau de

maturação.
Núcleo:

• Esférico ou ovalado, central;

• Cromatina finamente granular;
• Nucléolos raros.
Citoplasma:

• Denso ou delicado;
• Com pequenos vacúolos de muco;
• Redondo, oval, triangular, estrelado
ou caudado;
• Contornos irregulares (projeções
pontiagudas/aracnóide).

Elementos celulares não epiteliais

Histiócitos
Células fagocíticas presentes em
processos inflamatórios agudos ou crônicos.
Características:

• Núcleo único ou multinucleado,

reniforme ou arredondado;
• Cromatina ativa, possuindo
variadas formas;
• Citoplasma basofílico, claro,
espumoso, finamente vacuolizado;
• Vacúolos citoplasmáticos contendo
fragmentos de material fagocitado;
• Tamanho e forma variáveis.
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• Frequentemente encontrado em
esfregaços atróficos;
• Cristalização do muco: folhas de
samambaia.
Hemácias
Normal no período menstrual e em
processos inflamatórios erosivos, bem como
em lesões invasoras. Comum no esfregaço
devido ao sangramento que por vezes
ocorre no canal endocervical durante a
coleta.
Características:

•Desprovidas de núcleo;
•Células pequenas;
•Arredondadas ou ovais;
•Coloração avermelhada ou
alaranjada;
•Intactas ou lisadas.
Espermatozóides
Encontrado frequentemente no
esfregaço (não deve ser relatado no
laudo).
Características:

• Oval ou arredondado com ou sem

calda.
Neutrófilos e Linfócitos

Elementos não celulares

• Varia com ciclo menstrual. Maior

quantidade na segunda fase;
• Formações filamentosas redondas
ou ovais;
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Contaminantes
• Contaminações pelas pacientes,
médico;
• Lâminas, lamínulas e laboratório;
• Cristais de creme vaginal, de talco
de luvas;
• Formações densas e arroxeadas de
lubrificantes;
• Meio de montagem superposto a
células (cornflake).

Recapitulando...

Quais os epitélios que revestem o

colo do útero?
Quais os tipos celulares que
compõem esses epitélios?
Qual a diferença entre um epitélio
atrófico de um epitélio trófico?
Qual tipo celular pode ser
observado na zona de transformação?
Qual a relação entre ectopia e
metaplasia escamosa?