Punção aspirativa por agulha fina (PAAF/BAAF)

Tem como objetivo reduzir o tempo de estudo e a conseguinte ansiedade da paciente, assim como evitar cirurgias
desnecessárias .
Dispensa anestesia
É indicado para pacientes com anormalidades mamográficas ou lesões palpáveis da mama
Na tireoide pode ser feita em qualquer nódulo que o médico julgue ser cancerígeno

• Vantagens:
- Técnica simples
-Fácil
-Econômica
-Realizada em forma ambulatorial
-Não requer equipamentos sofisticados
-Permite a interpretação e o laudo no momento da consulta, diminuindo o tempo até o início do tratamento

• Desvantagens:
-Dificuldade na aspiração ou no diagnóstico citológico
-Sobreposição de amostra

• Coleta de material:
-MATERIAIS: Agulha fina- calibre 21 a 25
Pistola de Franzen

Lâminas de vidro

Seringa descartável
 Fixador
Álcool 95% ou Spray

-PASSO A PASSO
• Colocar a seringa no dispositivo de Franzen
• Colocar a agulha na seringa
• Introduzir o sistema a vácuo na lesão, fazendo movimentos em todas as direções, a fim de colher o máximo de material
(no centro da lesão)
• Para preparar os esfregaços, a agulha é destacada da seringa e o êmbolo puxado para trás, acoplar de volta a agulha na
seringa e empurrar o êmbolo (a fim de conseguir todo o material que está dentro da agulha)
• Após o esfregaço confeccionado, fixa-se as lâminas em álcool 95% ou spray para serem analisadas histopatologicamente
• A lâmina é corada no método de Papanicolau

IDENTIFICAÇÃO DA LÂMINA:
-Nome da paciente
-Data de coleta
-Tipo de amostra
-Localização da lesão
-Diâmetro da lesão
CÉLULAS DUCTUAIS:

• Pequenas células cuboides dispostas em fragmentos coesos.

• Podem ter disposição em favo de mel e em fragmentos de células cilíndricas.
• Núcleo periférico em paliçada, redondo ou ovoide, com cromatina densa e regular, com membrana
nuclear lisa e homogênea
• Citoplasma muito escasso e tênue
• Tem forma bipolar
• Não apresenta nucléolos
• Tamanho similar ao de um glóbulo vermelho

CÉULAS MIOEPITELIAIS:

• São células cuja função é contrair-se em volta da porção secretora ou dos ductos das glândulas e assim
ajudar a expelir os seus produtos de secreção para o exterior.
• Núcleos desnudos, redondos ou ovoides, densos, sem trama cromatínica e sem citoplasma visível
• Dispostos entre as células epiteliais ou na periferia dos fragmentos

CÉLULAS EPITELIAIS:
• Camada de células internas
 • Durante a gravidez e lactação, as células epiteliais entram em atividade secretora (produção de leite e
proteínas)
• São cubóides ou colunares
• Citoplasma eosinofílico claro
• Núcleos ovais e uniformes

CÉLULAS APÓCRINAS:
• Metaplasia do epitélio lobular
• Citoplasma abundante e ligeiramente granular
• Núcleo pode ser denso e ter bordas irregulares
• Podem estar associadas a lesões benignas e aos cistos
 Apócrinas

Mioepiteliais

Ductuais

FIBROADENOMA:

• Tumor benigno que pode ocorrer a qualquer idade, porém, é mais frequente em mulheres jovens.
• Clinicamente, apresenta-se como uma massa firme, móvel, bem circunscrita, que em pacientes com
mais idade é passível de ser confundida com um carcinoma.
• O tamanho é variável, entre 1 e 8 cm de diâmetro, e podem crescer durante a gestação.
• Proliferação do tecido conjuntivo estromal e do epitélio ductal
• São células epiteliais ductuais benignas
• Células pequenas e altamente coesas
• Arranjos bidimensionais planos
• Discreta superposição nuclear
• Núcleos são uniformes, com cromatina amoldável e granular
Critérios citológicos gerais de malignidade
Os critérios citológicos de malignidade observados na maioria dos carcinomas da mama são:
a) alta celularidade decorrente da perda de coesão celular; à medida que o tumor é mais indiferenciado, tem
maior celularidade;
b) marcada dissociação celular, que é avaliada pelo aumento do espaço entre as células e pela presença de
células isoladas desprendidas dos grupos celulares;
c) presença de uma única população celular, que representa a proliferação clonal de células malignas,
diferentemente dos esfregaços benignos, que têm vários tipos celulares;
d) variação do tamanho e forma dos núcleos;
e) irregularidade da membrana nuclear;
f) nucléolos proeminentes

CARCINOMA DUCTAL
• O carcinoma ductal da mama é a lesão epitelial maligna derivada da unidade terminal ducto-
lobular.
• É o tipo histológico mais comum, entre 40 e 75% de todos os carcinomas invasores.
• Lesão imagenológica assintomática ou como uma massa palpável.
• As lesões não palpáveis, com frequência, estão associadas com microcalcificações.
• É possível observar núcleos desnudos sem citoplasma.
• O fundo dos esfregaços é variável, pode ser hemorrágico ou limpo.
• A presença de necrose é outro elemento sugestivo de malignidade
CARCINOMA LOBULAR:
• Representam entre 10 e 15% de todos os tumores invasores da mama.
• Apresenta-se entre os 54 e os 67 anos de idade, como uma área ou uma tumefação pobremente definida
e tem alta frequência de bilateralidade e multicentricidade.
• Na radiologia, são vistos como uma área de baixa densidade.
• O quadro citológico mostra uma população de células de pequenas a médias, relativamente
uniformes
• Citoplasma escasso e mal definido e aumento da relação núcleo-citoplasmática.
• Os núcleos têm cromatina granular fina, com pequenos nucléolos geralmente excêntricos;
• Possível observar amoldamento nuclear.
• Tendem a ocorrer em pequenos grupos pouco coesos, de maneira isolada e em pequenos grupos
espalhados ou filas indianas

CARCINOMA MEDULAR
• Representa 5% dos carcinomas mamários
• Ocorre em mulheres jovens e na clínica e radiologia tem uma aparência benigna.
• Aparece como uma massa grande e bem circunscrita
• Ao realizar a aspiração, sua consistência é mole, notada tanto ao palpar quanto com a introdução da
agulha
• Esfregaços muito celulares
• Células ductais malignas com intenso pleomorfismo nuclear
• Dispostas em grupos sinciciais
• O citoplasma é delicado, com bordas mal definidas
• Há abundantes linfócitos de fundo
NEOPLASIA FOLICULAR:
• As neoplasias foliculares apresentam celularidade variável com arranjos microfoliculares de
aparência uniforme e aspecto monótono.
• As células geralmente exibem núcleos monomórficos.
• Os aspirados das neoplasias com predomínio de células de Hürthle (padrão oncocítico) consistem de
células grandes com citoplasma finamente granular e núcleos redondos. Frequentemente exibem
fundo hemorrágico.
• Esfregaços constituídos exclusivamente por células de Hürthle, com padrão microfolicular,
ausência de coloide e presença de vasos que transpassam grupos celulares tem sido descritos como
aspectos citológicos preditivos de neoplasia de padrão oncocítico
• A célula de Hurthle é um tipo de glândula tireóide célular.
• As células de Hurthle são encontradas em condições não cancerosas e cancerosas
CARCINOMA PAPILIFERO
• Representa a neoplasia maligna mais comum da tireoide.
• Em geral, os esfregaços exibem numerosas células agrupadas em sincício e com superposição
nuclear.
• As células apresentam citoplasma denso e abundante, que pode lembrar células de Hürthle. Neste
caso, recomenda-se o uso diagnóstico de carcinoma papilífero variante oncocítica.
• Os corpos de psamoma, apesar de serem um critério relevante para o diagnóstico de carcinoma
papilífero, são raros.
• Algumas características peculiares consistem na presença de proeminência nuclear transversal da
carioteca (fendas ou grooves) e inclusões intranucleares do citoplasma.
• A presença do coloide denso, espesso e com aspecto de bubble gum é melhor evidenciada nas
colorações de Roma-novski.
*CORPO DE PSAMOMA:

• Calcificação concentricamente laminadas

• Tanto em tumores malignos como em lesões benignas como a tuberculose pulmonar e a microcitose alveolar