Alterações Bucais associadas ao Tabagismo

Alterações Bucais associadas ao Tabagismo

 O tipo mais comum de
Câncer Bucal é o
Carcinoma Espinocelular
(CEC)
INCA, 2015 http://www1.inca.gov.br
Carcinoma Espinocelular :
úlcera crateriforme clássica
Úlcera
crateriforme,
bordos elevados,
base
endurecida,
indolor quando
pequena, com
áreas de necrose
central
Evolução das Lesões Cancerizáveis

Neville; et al (2004)
Lesões Cancerizáveis: Leucoplasia

Acantose e hiperceratose
Lesões Cancerizáveis: Eritroplasia

Carcinoma in situ
 Lesões Cancerizáveis: Queilite Actínica

Hiperceratos
Atrofia do epitélio e

Degeneração basofílica
do conjuntivo
 Lesões Cancerizáveis:
Leucoplasia Verrucosa,
associada ao HPV
 Carcinoma
Espinocelular:
apresentações clínicas
variáveis
CEC com diferentes localizações anatômicas
CEC em
língua
CEC com invasão dos tecidos adjacentes
 CEC com
invasão dos
tecidos
adjacentes
CEC com metástase em linfonodos
 CEC com
metástase à
distância,
em pulmões
 CEC:
características
histopatológica
Bem diferenciado
s

Moderadamente diferenciado
Pouco diferenciado
A decisão sobre a
melhor opção de
tratamento é uma
responsabilidade
médica!
 Sequelas cirúrgicas:
Dificuldades de fonação e mastigação
 Sequelas cirúrgicas:
dificuldades de fonação e degluticão
Sequelas cirúrgicas extra-orais
Reabilitação oral com Prótese Bucomaxilofacial
Sequelas da radioterapia:
RADIODERMITE
 Importante!

O minucioso exame físico da cavidade oral

constitui ainda o melhor método de
detecção precoce das alterações epiteliais

Biópsia Padrão Ouro

Pinça Saca- Bocado
 ROTEIRO

Roteiro da aula:
• Lesão;

• Aparelho Reprodutor Feminino (Colo Uterino);

• Nomenclatura e classificação das lesões;

• Anormalidades em células epiteliais;

• Características de LSIL;

• Característica de HSIL.
INTRODUÇÃO

O que é Lesão?
 DESENVOLVIMENTO

ECTOCÉRVICE
ENDOCÉRVICE
 DESENVOLVIMENTO

EVERSÃO - ECTRÓPIO

ZONA DE TRANSIÇÃO
(NEOPLASIAS)
DESENVOLVIMENTO

ZTT

ZTA
DESENVOLVIMENTO
 DESENVOLVIMENTO

LOW GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION (LSIL)

HIGH GRADE INTRAEPITHELIAL LESION (HSIL)
 DESENVOLVIMENTO

ANORMALIDADES EM CÉLULAS EPITELIAIS

• Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) + HPV

• Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) + “Carcinoma in situ”

• Carcinoma de células pavimentosas (escamosas)

Tecido conjuntivo
Membrana Basal
Células basais
Células parabasais
Células intermediárias
Células superficiais
 DESENVOLVIMENTO

LESÕES INTRAEPITELIAIS ESCAMOSAS DE BAIXO GRAU (LSIL)

• Origem no epitélio escamoso maduro (superficiais ou intermediárias);

• Tendem a regredir espontâneamente (50% em 6 meses);
• Associada a infecção por hpv.
 DESENVOLVIMENTO

Efeito citopático compatível com a presença de HPV

• Os Coilócitos são células escamosas intermediárias ou superficiais (LSIL) podendo estar em

células Metaplásicas (HSIL), com núcleos volumosos, picnóticos, sendo únicos ou múltiplos.

• Núcleos circundados por um halo;

• Citoplasma denso cianofílico ou basofílico.

 DESENVOLVIMENTO

Aspectos citológicos - LSIL

• Células Discarióticas: Alterações nucleares (núcleos aumentados e hipercromáticos)

• Discariose – Relação núcleo – citoplasma ( > ou = 3x)

• Bi/ multinucleação

• Coilocitose

• Disqueratose ( hiper ou paraceratose)

• Alterações em células S ou I.
 DESENVOLVIMENTO

Lesão Intraepitelial de Baixo Grau – LSIL

Efeito citopático de HPA, displasia leve, NIC 1.

• As lesões ocorrem em células epiteliais maduras ( intermediárias e superficiais);

• Dentre as características citológicas, observam-se células de citoplasma com contornos bem definidos
e abundantes, isoladas ou em lâminas, com aumento nuclear 3X o núcleo ( N/C) de uma célula
intermediária normal ou de um PMN;
• Bi ou multinucleação, com contorno nuclear liso ou levemente irregular;
• Cromatina finamente granular é distribuída uniformemente pelo núcleo; porém ligeiramente
condensada, o que confere ao núcleo hipercromasia;
• A figura patognomônica, representado o efeito citopático do vírus HPV, é o coilócito;
• O coilócito por definição é uma célula madura com grande halo perinuclear de contornos acentuados,
com periferia do citoplasma apresentando orla densa;
• Atenção para Dx diferencial com halo com halo perinuclear (Tricomonas e Candida spp.) e coilocitose
(HPV)
 DESENVOLVIMENTO

Aspectos citológicos - LSIL

 DESENVOLVIMENTO

Aspectos citológicos - LSIL

 DESENVOLVIMENTO

LESÕES INTRAEPITELIAIS ESCAMOSAS DE ALTO GRAU (HSIL)

• ORIGEM NO EPITÉLIO ESCAMOSO IMATURO (BASAIS PARABASAIS E METAPLÁSICAS);

• TENDEM A PROGREDIR PARA UM CARCINOMA INVASOR (12% A 22%);
• CITOPLASMA DENSO E REDONDO, POUCO VISÍVEL, COM NÚCLEOS DISCARIÓTICOS.
 DESENVOLVIMENTO
INTRODUÇÃO

Lesão Intraepitelial de Alto Grau – HSIL

Efeito citopático de HPA, displasia moderada a grave, carcinoma “in situ”, NIC II E III.

• As lesões ocorrem em células epiteliais Imaturas ( basais parabasais e metaplásicas);

• Dentre as características citológicas, observam-se células de citoplasma denso arredondado, ovalado
ou irregular em células isoladas, disposta em lâminas ou agrupamentos sinciciais;
• Bi ou multinucleação, com contorno nuclear liso ou levemente irregular;
• Cromatina finamente granular ou grosseira é distribuída uniformemente pelo núcleo; porém
ligeiramente condensada, o que confere ao núcleo hipercromasia e pequenos núcleos;
• A membrana nuclear é irregular e espessada;
• A fila indiana pode ocorrer no Carcinoma “in situ”;
• Atenção para Dx diferencial: Células endocervicais degeneradas (núcleos nus com anisocitose), além
da hiperplasia de células de reserva.
 DESENVOLVIMENTO

Aspectos citológicos - HSIL

 REFERÊNCIA
BIBLIOGRÁFICA

Referência Bibliográfica