LESÕES INTRAEPITELIAIS

PRE-NEOPLÁSICAS DO COLO UTERINO

Reginalda Navesse
 HISTOLOGIA DAS LESÕES
ESCAMOSAS
INTRAEPITELIAIS DO COLO
UTERINO
 HISTOLOGIA DAS LESÕES ESCAMOSAS
INTRAEPITELIAIS DO COLO UTERINO
A maioria dos eventos neoplásicos iniciais,
que acometem o colo uterino, surge na JEC,
local onde ocorre a metaplasia escamosa.
Podendo dirigir-se tanto para o epitélio
escamoso da ectocérvice como para o epitélio
endocervical.
 Anomalias Nucleares
Aumento de volume
Formas irregulares
Hipercromasia
Cromatina em grânulos grosseiros
Nucléolos aumentados
Mitoses em todas as camadas
Mitoses atípicas
HPV= Coilocitos nos camadas superficiais
 Lesões Intraepiteliais Pré-
cancerosas do Colo do Útero
Papanicolaou, 1954

“A discariose afetava
principalmente o núcleo e consistia
do aumento nuclear,
irregularidade da forma,
hipercromasia e multinucleação”
 Lesões Intraepiteliais Pré-
cancerosas do Colo do Útero
Discariose – Características morfológicas
Características essencialmente nucleares
 Núcleo com volume aumentado
Hipercromasia
Contornos ou configurações irregular
Pode ser obsrvada em células escamosas e
glandulares
*O núcleo compõe -se de dois tipos de cromatina – a heterocromatina inativa
(cora-se pela hamtoxilina) e a eurocromatina ativa (áreas palidamente claras) –
por isso células discarióticas ou malignas podem ocasionalmente apresentar
núcleos pálidos).
Activação Nuclear X Discariose
 Definição de Discariose (Células Displásicas)
Coilócitos- (do grego koilos=oco), são um tipo
especial de células discarióticas e sua presença é
considerada patognomónica da infecção pelo HPV.
Observado em células maduras, com núcleos
volumosos, hipercromáticos e homogéneos, únicos
ou múltiplos.
Citoplasma localizado na periferia da célula é denso,
e na maioria das vezes cianofílico ou basófilo. A
zona perinuclear clara ou “halo” representa a
necrose citoplasmática.
Pseudocoilocitose. Esta é uma
célula intermediária com vacúolo
de glicogênio, não é um coilocito.
Embora este exemplo tem um
vacúolo bem definido o núcleo
não é anormal.
Coilócito X Célula Normal
Coilócito X Halo perinuclear
Disqueratose – Similar ou
idêntico a paraqueratose atípica.
Campo de células disqueratóticas.
Note a coloração citoplasmática
brilhante
Paraqueratose.
Placa de células orangeofilicas.
 Lesões Intraepiteliais Pré-
cancerosas do Colo do Útero
Classificação
Lesão intraepitelial de baixo grau
Lesão intraepitelial de alto grau

Estabelece uma melhor correlação entre

os achados citológicos, histológicos e
clínicos.
Aspectos Citológicos das Lesões
Escamosas Intra-epiteliais
 Lesão Intraepitelial de Baixo Grau
(LIEBG)

Citomorfologia
As células ocorrem isoladas ou em
agrupamentos
Alterações citológicas restritas a células com
citoplasma maduro
Aumento tamanho do núcleo
 Lesão Intraepitelial de Baixo
Grau (LIEBG)
Citomorfologia
Bi-multinucleação

Hipercromasia (graus variáveis )

Nucléolos ausentes ou não visíveis

Coilócitos
Lesão Intraepitelial de Alto Grau
(LIEAG)
Citomorfologia
Células menores e menos maduras do que as
células de LIEBG
Ocorrem isoladas, em camadas ou grupos ou em
agregados sincicial
Tamanho geral da célula variável
 Lesão Intraepitelial de Alto Grau
(LIEAG)
Citomorfologia
Aumento do tamanho do núcleo (variável)

Núcleos hipercromaticos, podendo ser

normocromáticos ou hipocromáticos
Cromatina fina ou grosseiramente granular e com
distribuição irregular
Lesão Intraepitelial de Alto Grau
(LIEAG)
Citomorfologia
Membrana nuclear espessa e/ou bastante
irregular, frequentemente com entalhes
proeminentes ou sulcos
Nucléolos ausentes, podendo ser vistos
ocasionalmente
LIEAG X Cervicite Linficítica
LIEAG X Herpes Vaginalis
LIEAG X Histiócitos
LIEAG X Atrofia Normal
 Tabela 1- Resumo dos principais achados
citológicos no diagnóstico das LIEBG e LIEAG.
Anomalias citologicas LIEBG
Núcleo Aumentado
Cromatina nuclear Granular ou opaco
Membrana nuclear Pode ser irregular
Mitoses Raras em esfregaços
Relação N/C Moderadamente aumentado
Citoplasma Praticamente normal (celulas
discarioticas)
Zonas perinucleares claras
(coilocitos)
Coilócito Geralmente presente
LIEAG
Muito aumentado
Grosseiramente granular
Espessa e geralmente irregular
Relativamente comum em
esfregaços
Acentuadamente aumentado
Muito alterado, queratinizado
e de formato bizarro (lesão
queratinizante)
Escasso em outras lesões
Podem estar presente em
lesões queratinizantes