Neoplasias
Neoplasia significa "novo crescimento", e um
novo crescimento significa neoplasma.
Neo -> novo; plasia -> proliferação
Proliferação de células clonadas que foram
sofridas uma modificação genética, uma
mutação em um gene alvo.
Aumento de volume de qualquer área da
boca do paciente pode ser: um edema
(inchaço, geralmente amolecido e doloroso),
pode ter uma hiperplasia que é o processo
proliferativo não neoplásico (nódulo com
consistências variadas) e nódulos que são
neoplásicos benigna como maligna.
Laudo histopatológico pode indicar se o
nódulo é hiperplasia ou neoplasia.
Nem todo nódulo é um câncer.
Nódulo inflamatório geralmente dói e câncer
não (somente se tiver uma lesão bastante
profunda disseminada interferindo em
terminações nervosas, mas a lesão em si não).
Características de proliferação de célula:
Neoplasia benigna
- não é câncer.
Neoplasia maligna
- é câncer.
Erro da alteração do ciclo celular estimulando
uma proliferação contínua e não tem como
cessar porque não é um trauma para
remover e parar.
*Lesão irreversível*
A benigna tem possibilidade de ser maligna?
De uma maneira geral, pensando na totalidade
dos tipos de cânceres, é bem difícil um benigno
se transformar em maligno. O pólipo intestinal
(lesão), por exemplo, tem risco de malignação.
No geral não.
Toda neoplasia benigna ou maligna é forma-
da por dois componentes:
Pelas células que estão formando aquele
tumor/neoplasia (células proliferativas)
E o tecido conjuntivo que sustenta esse
tecido (precisa de colágeno sustentando
a proliferação).
Essa imagem simboliza um câncer de pele ou de
boca (muito parecido, pois o epitélio é o
mesmo). (pensando no câncer de boca) O
epitélio pavimentoso estratificado queratinizado
começa a sofrer uma série de modificações que
permite as células proliferem e cheguem a um
determinado momento, rompam a membrana
basal (limite do epitélio do tecido conjuntivo) e
essas células começam a proliferar no tecido
conjuntivo, que não deveria ter. Os pedaços de
epitélio chamado de ilhas epiteliais no meio do
tecido e o todo é a neoplasia, mas quais são
esses componentes?
Células proliferativas dando origem ao
câncer chamado de parênquima do tumor
ou neoplasia (células neoplásicas
proliferantes).
O tecido conjuntivo de suporte sustentando
essas células chamado de estroma de
suporte
- presença de vasos sanguíneos e de colág-
eno que sustenta toda essa região.
*1° tabela IMPORTANTE*
*diferenciações entre neoplasia benigna
de um câncer*

Neoplasia benigna não tem área de necrose,

ulceração e hemorragia associada. A maligna
(câncer) quase sempre tem. Nela, a
hemorragia é frequente porque o câncer é
uma proliferação celular rápida, precisa
garantir a nutrição das células. Do mesmo
jeito que estimula a proliferação das células
do câncer daquele órgão tem que estimular a
formação de novos vasos sanguíneos para
manter todas aquelas células vivas. De uma
maneira geral, célula cancerígena não morre,
somente morrerá quando a nutrição e
oxigenação voltar à ela. Fora isso, sofrerá
mutação e gene de apoptose.

fígado

Lesão expansiva (cresceu para fora) direção a

cavidade oral; nódulo; superfície lisa; sem
hemorragia; sem área de necrose; coloração
monocromática (coloração próxima a
mucosa jugal) podendo ser vermelha ou não
pela presença de vasos.
Biópsia incisional e excisional. Descrever no
laudo características micro e macroscópicas.

*2° tabela IMPORTANTE*

Exemplo de neoplasias benignas: (microsópio)
-> Proliferação de células musculares lisas
-Leiomioma que cresceram de forma desordenada,
porém bem delimitada.
->Característica morfológica igual
Conhecido como mioma (no útero) (homogeneidade).
Lei -> célula muscular lisa (forma o útero)
Observado histologicamente parecendo Mitoses atípicas
pata de elefante é um útero. Em cada -> Se vê nas neoplasias malignas com mais
ponta da seta é uma lesão benigna ou frequência.
neoplasia benigna. É um Leiomioma -> Encontrar no tecido proliferação celular.
-> pode crescer no interior de diversos Quando se vê células com essa característica,
tamanhos e peso. Dolorido por comprimir 10, 20 células em um campo tem presença
terminações nervosas próximas a ele de células atípicas (está proliferando muito
rápido -> neoplasia)

-> Crescimento lento e expansivos das células

caracterizado pela pseudocápsula (membrana
de tecido conjuntivo) que envolve a lesão.
(macroscópio)

-> Área com necrose, coagulação de sangue,

sem núcleo. Neoplasia Maligna.

-> Neoplasia benigna é sempre muito bem

delimitada da onde começa e termina no
microscópio.

-> Células tumorais que se desprenderam da

superfície. Célula epitelial proliferando e
invadindo o músculo, bem profundas e
grandes chances de ter sofrido metástase
(vão para outras partes do corpo). Neoplasia
Maligna.
 -Origem mesenquimal

Células fibroblásticas: fibroma

Células adiposas: lipoma
Células cartilaginosas: condroma

Proliferação no nervo

-> Nomenclatura

Neoplasias benignas (e malignas): precisa

saber a origem da célula.
- origem epitelial
- origem mesenquimal
- origem mista
Determinam qual nome dará a neoplasia.
Lipoma mais amarelada por causa da
-Para todas as origem terminará em -OMA
gordura.
Hemangioma não mexer porque não para de
-Células epiteliais com característica
sangrar.
pavimentosa, forma cúbica, cilíndrica ou de
transição.
Neoplasia maligna

Glândula origem epitelial

-Origem epitelial
Outros são mesenquimais
Carcinoma + nome do órgão
Carcinoma epidermóide ou espinocelular
nome da célula e final OMA
Carcinoma basocelular (+ profunda)

Neoplasia benigma
região de boca tem que
saber os nomes e camadas.
-Origem epitelial
Epitélio de revestimento: papiloma
Epitélio glandular: adenoma
Epitélio glandular e cístico: cistoadenoma
 Sarcoma de Kaposi (endotélio vascular) +
comum em crianças
Linfoma de Hodgkin (céls do sist. linfático)
Tumor de Wilms (nefroblastoma/rins)

-Carcinoma in situ x Carcinoma invasivo

-> Carcinoma espinocelular mais comum; tem

maior predileção para desenvolvimento em
borda lateral de língua. Frequentemente
ulceradas (bordos elevados). Neoplasias malignas
Graus de diferenciação
- Bem diferenciado
-Moderadamente diferenciados
-Origem mesenquimal -Pouco diferenciados
Célula de origem + SARCOMA -Indiferenciados

Células fibroblásticas: FIBROSSARCOMA

Células osteoblásticas: OSTEOSSARCOMA

-Origem mista
Componente neoplásico constituído por
tecido epitelial e mesenquimal.

CARCINOSSARCOMA + órgão
Anaplasia
• Exceções:
Processo no qual as células perdem suas
Carcinoma mucoepidermóide (Parótida) características de especialização, assumindo
Leucemia características semelhantes às das células
Linfoma embrionárias. Muitas células tumorais
Melanoma podem apresentar essa perda de
Mieloma múltiplo diferenciação, organização e função
específica das células normais.
• Tumores que usam epônimos:
 M = metástase

- Mx: Metástases não identificadas.

- M0: Ausência de metástases.
-M1: Presença de metástases a distância

PROGNÓSTICO

Metástase -Tipo de neoplasia

- Grau de diferenciação
propagação descontínua da neoplasia - Presença de metástase
maligna a local próximo ou distante de seu - Linfonodos
ponto de origem. - órgãos ou cavidades
Vias de disseminação - Estadiamento (sistema TNM)
-Por implante direto nas cavidades ou
superfícies corpóreas
-Transplante direto de células tumorais (raro)
- Disseminação linfática
- Disseminação hematológica

Estadiamento

Sistema TMN
- T = Tumor
- N = Linfonodo
- M = Metástase à distância

* adaptado a cada tipo de tumor

T = tumor

- TX = tumor primário não pode ser avaliado.

- T0 = não há evidência de tumor primário.
- Tis = carcinoma in situ

- T1, T2, T3, T4 = tamanho crescente e/ou

extensão local do tumor
primário.

N = linfonodo

- NX = linfonodos regionais não podem ser

avaliados.
- N0 = ausência de metástase em linfonodos
regionais.
- N1, N2, N3 = comprometimento crescente
dos linfonodos regionais