Neoplasias Neoplasias malignas:
→ A invasão dos tecidos adjacentes é
Conceito: São lesões constituídas pela
proliferação celular anormal, descontrolada e
autônoma, com perda ou redução da
diferenciação.
Classificação dos tumores:
- Comportamento clínico (benigno ou
maligno)
- Aspecto microscópico
- Origem da neoplasia
Nomenclatura:
- Sufixo “oma” para tumores benignos
ou malignos
- Palavra “carcinoma” indica tumor
maligno que se reproduz em epitélio
(adenocarcinoma)
- O termo “sarcoma” se refere a uma
neoplasia maligna mesenquimal
(fibrosarcoma)
Neoplasias benignas:
→ Tumores benignos também podem adquirir
comportamento maligno, como os
Meningiomas, uma vez que as meninges são
parte importante para a preservação do sistema
nervoso central e qualquer alteração pode
levar o indivíduo a óbito.
→ Células bem diferenciadas, podendo ser até
indistinguíveis das células normais do tecido
em questão.
→ Baixa taxa de divisão celular e
consequentemente crescimento lento.
→ Nos tumores benignos as células crescem
unidas entre si, não invadem o tecido vizinho e
formam uma massa esférica. Isso faz com o
que a neoplasia seja bem delimitada e possa
ser completamente removida por cirurgia.
→ Não leva à ulceração, pois não infiltra no
tecido vizinho, além de permitir a formação
adequada dos vasos sanguíneos.
característica de neoplasias malignas
→ Nas neoplasias malignas as células se
multiplicam rapidamente e em forma de raízes
(crescimento infiltrativo)
→ Há a presença de muitas figuras de mitose
→ As células perdem a capacidade de
diferenciação, portanto quando observadas na
lâmina elas são muito diferentes do tecido que
as originou
→ Como o crescimento das células é rápido
não dá tempo suficiente para a formação de
vasos sanguíneos, com isso é comum o
surgimento de necrose, sangramento e
úlcerações
→ Não é possível delimitar perfeitamente a
área da lesão
Tumor nodular: Massa expansiva que tende a
ser esférica.
Tumor vegetante: Cresce em superfícies,
como pele e mucosas.
Tumor infiltrativo: Específico de tumores
malignos, cresce como uma raíz, o órgão fica
mais deformado que nas outras formas.
Tumor ulcerado: É aquele que provoca
ulceração precoce (neoplasias malignas).
Características bioquímicas das células
cancerosas:
→ Síntese de enzimas presentes na fase
embrionária, fazendo com o que catalisem vias
metabólicas menos complexas.
→ Captam aminoácidos com mais velocidade
que as células normais (continua se
multiplicando mesmo em condições com baixa
de aminoácidos) e realizam a glicólise com
mais eficiência (suportam melhor a hipóxia).
→ Em estado menos diferenciado as células
cancerosas recuperam propriedades das células
embrionárias e por se proliferarem mais
rapidamente, têm menor adesão às células
vizinhas.
→ Alta atividade glicolítica, ou seja, maior
produção de ATP (enquanto a célula normal
produz 1 ATP a célula cancerosa produz 10
ATPs).
Características das células cancerosas:
→ Adesividade: As células malignas têm
menor adesão entre si, devido à:
- Modificações e irregularidades na
membrana citoplasmática.
- Diminuição ou ausência de estruturas
juncionais entre as células.
- Redução de moléculas de adesão entre
as células (caderina).
- Redução da fibronectina, que fixa a
célula no interstício.
- Grande eletronegatividade na face
externa, da membrana plasmática,
aumentando a repulsão entre as
células.
- Redução de cálcio, que neutralizam
cargas negativas.
- Irregularidades nas microvilosidades,
que diminuem o contato entre as
células.
→ Crescimento autônomo: As células
neoplásicas se multiplicam fora do controle
normal do organismo.
→ Motilidade: As células cancerosas
conseguem se deslocar com mais facilidade
que as demais células, assim elas têm a
capacidade de infiltrar os tecidos adjacentes.
→ Angiogênese: As células malignas induzem
a formação de novos vasos sanguíneos, a partir
dos existentes, para garantir suprimento
sanguíneo necessário para seu crescimento.
→ Capacidade de invasão e de originar
metástase: As células cancerosas invadem os
tecidos adjacentes, penetram em vias de
disseminação e são transportadas a outros
locais, onde serão capazes de originar novas
colônias tumorais.
→ Perda das funções celulares: Por causa da
perda de diferenciação, as células cancerosas
tendem a perder suas funções específicas.
→ Imortalidade: As células cancerosas
possuem maior atividade da telomerase,
fazendo com o que os telômeros não se
encurtem e ela continue se replicando de
forma infinita.
Metástase: É a formação de uma lesão, a
partir da primeira, mas sem continuidade entre
as duas.
A metástase é composta por diversas fases, são
elas:
- Destacamento: Perda do contato
célula-célula (inativação da E-
caderina)
- Destruição da membrana basal e da
MEC e deslocamento:
● Enzimas (MMP, catepsina D)
● Emissão de pseudópodes (para
o deslocamento)
● Orientada por fatores
quimiotáticos
- Disseminação:
● Vasos linfáticos e sanguíneos
● Evasão dos mecanismos de
defesa inatos e adaptativos
- Enxerto: Depende de:
● Fatores de crescimento do
tecido
● Angiogênese
● Quimiocinas expressas em
órgãos-alvo