18/10/2022

Fisiopatologia da Nutrição NUTRIÇÃO

Maristella de Almeida Vitta Landgraf, PhD

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Aula 5. neoplasias

Referências aula:

• NORRIS, T.L. Porth - Fisiopatologia. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737876/epubcfi/6/36%5B%3Bvnd.vst.i
dref%3Dchapter06%5D!/4 capítulo 6
• BRASILEIRO FILHO, G. B. Patologia geral. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epubcfi/6/42%5B%3Bvnd.vst.i
dref%3Dhtml21%5D!/4/94/3:16%5Brbi%2Cos%5D capítulo 10
• Academia de Ciência e Tecnologia de São José do Rio Preto. Câncer: Conhecer, Prevenir e Vencer.
https://youtu.be/Z-L9yIlWhRM 2

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O que veremos nesse segmento?

 Características fundamentais de uma neoplasia
 Diferenças básicas entre neoplasias benignas e malignas
 Nomenclaturas

O que é uma neoplasia? Neo + plasia  novo crescimento

“Massa anormal de tecido, cujo crescimento incoordenado e relativamente

autônomo excede o crescimento dos tecidos normais e que persiste mesmo

cessada a causa que a provocou” (Sir Rupert Willis)

Distúrbios na diferenciação (diminui) e

proliferação (aumenta)

dependem do hospedeiro para nutrição e suprimento vascular

 “parasita/predador”
 ou seja, competem com células saudáveis por nutrientes
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Neoplasia  propriedades características – neoplasias malignas

O acúmulo de mutações dá origem a uma série de propriedades características do câncer

- autossuficiência nos sinais de crescimento;

- ausência de resposta aos sinais inibidores de crescimento;
- evasão da apoptose;
- potencial replicativo ilimitado (síntese continuada de telomerase);
- desenvolvimento da angiogênese;
- capacidade de invadir tecidos vizinhos e disseminar-se para locais distantes;
- reprogramação das vias metabólicas — faz preferencialmente glicólise anaeróbica,
mesmo na presença de oxigênio (efeito Warburg);
- capacidade de escapar do sist. imune (ativação de NK, proliferação de linfócitos T, etc)

Quais são, então, as

características fundamentais
que distinguem tumores
benignos e malignos??

1. diferenciação e anaplasia
2. velocidade de crescimento
3. invasão local
4. metástase

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1. Diferenciação e anaplasia

Benigna
compostas por células bem
diferenciadas que se assemelham às
células saudáveis
Maligna
variável
de diferenciadas até completamente indiferenciadas
(anaplásicas), com pouca ou nenhuma semelhança
com células do tecido de origem

2. Velocidade de crescimento EM GERAL, ...

Benigna Maligna
a maioria cresce de forma progressiva e Variável e depende do nível de diferenciação;
lenta, ou ainda podem estabilizar ou, quanto mais indiferenciadas as células, mais rápida é
por vezes, regredir a taxa de crescimento

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3. Invasão local

Benigna Maligna
Crescimento sem infiltrar ou invadir locais altamente invasivos; não respeitam os
distantes permanece localizada em seu sítio de limites anatômicos e infiltram o tecido
origem, geralmente encapsulado normal adjacente

4. Metástase
o tumor desloca-se do seu local de origem para um segundo local mais distante

Benigna Maligna
AUSENTE FREQUENTE

Metástase hematogênica:
via de disseminação típica céls mesenquimais (células adiposas, tecido
ósseo, fibroblasto, cartilagem, céls endoteliais)

Metástase linfática:
via de disseminação típica céls epiteliais

Metástase por cavidades corporais ou superfícies:

cavidade peritoneal, pleural, pericárdica, subaracnoide e espaço
articular.

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Nomenclatura

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Nomenclatura – tumor benigno células mesenquimais

A regra geral é acrescentar o sufixo oma (tumor) ao termo que designa o tecido que os originou.

Ex: tumores benignos de células mesenquimais (cartilagem, ossos, sangue, músculos)

Tumor benigno do tecido cartilaginoso: condroma

Tumor benigno do tecido gorduroso: lipoma
Tumor benigno do tecido ósseo: osteoma
Tumor benigno dos vasos sanguíneos: hemangioma
Tumor benigno do m. liso: leiomioma

Atenção: Nem tudo que acaba em “oma” é neoplasia benigna!!!!

 hematoma
 melanoma, linfoma

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Nomenclatura – tumor benigno das células epiteliais

• nomenclatura relacionada a: célula origem, aspectos micro ou macroscópicos

adenoma  glândulas ou padrão glandular ex.: adenoma tireoidiano

Tireoide
papiloma
 projeções digitiformes micro ou macroscópicas (semelhante a dedos)
- ex.: papiloma plantar (olho de peixe, por HPV)

pólipo  projeção na mucosa visível a olho nu.

ex.: pólipo intestinal

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Nomenclatura – tumor maligno

 tumor cels mesenquimais  nome célula de origem + sufixo “sarcoma”

fibrossarcoma, osteossarcoma,
lipossarcoma, condrossarcoma
angiossarcoma

tumor cels epiteliais  carcinomas

carcinoma hepatocelular
carcinoma basocelular (tipo de câncer de pele)
adenocarcinoma pancreático

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Comparação entre um tumor benigno do miométrio (leiomioma) e

um tumor maligno de origem semelhante (leiomiossarcoma)

Músculo estriado
Rabdomioma
Rabdomiossarcoma

Benigno Maligno
(Leiomioma) (Leiomiossarcoma)
Pequeno Não invasivo Grande Localmente invasivo
Bem demarcado Não metastásico Mal demarcado Metastásico
Crescimento lento Bem diferenciado Crescimento rápido Mal diferenciado

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Metástase

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https://youtu.be/luua5maJx9g

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https://youtu.be/Z-L9yIlWhRM