NEOPLASIAS

Neoplasias
Adaptação celular: cessada a agressão a progressão celular volta ao normal
Neoplasia: agressão provoca uma alteração genética resultando em alteração
permanente no padrão normal de crescimento celular, as células neoplásicas não
respondem aos mecanismos de controle do crescimento celular e proliferam
excessivamente formando uma massa tecidual (tumores ou neoplasias).
Câncer: Termo leigo utilizado para neoplasia maligna (caranguejo)
Neoplasias podem ser divididas em 2 tipos:
Benigna: tumor com contornos definidos e crescimento localizado
Recebem o sufixo oma na célula de origem: fibroma, osteoma;
Maligna: tumor com contornos mal definidos e as células crescem sobre tecidos
circundantes, ocasionando a destruição, sendo importante causa de óbitos;
Cél mesenquimais recebem o sufixo sarcoma, ex: fibrossarcoma, lipossarcoma
Cél epiteliais (ectoderma, mesoderma ou endoderma): carcinoma;
Biologia do crescimento tumoral:
A história natural da maioria dos tumores malignos pode ser dividida em 4 fases
1. Transformação (alteração maligna da célula alvo)
2. Crescimento das células transformadas
3. Invasão local
4. Metástases a distância
Nomenclatura dos tumores
Biologia do crescimento tumoral
 Biologia do crescimento tumoral
Transformação (diferenciação)
extensão com que as células neoplásicas
lembram as células normais
morfologicamente e funcionalmente. Tumor
bem diferenciado lembram as células normais
(de origem) e pouco diferenciados lembra cél
primitivas
Benignos: são bem diferenciados
Malignos: pouco ou indiferenciados
* Anaplasia: falta de diferenciação sendo
fundamental para transformação maligna e é
marcada por alterações morfológicas:
• Pleomorfismo: variação de tamanho e forma
• Morfologia nuclear anormal: aumentada
• Mitoses: grande número
• Perda de polaridade: crescimento anárquico
• Outras alterações: células tumorais gigantes
* Displasia: (epitélio) alterações celulares com
perda na uniformidade das células individuais
e na orientação arquitetural (pleomorfismo,
núcleo grande, mitoses) “pré câncer”
 Biologia do crescimento tumoral
Crescimento
Questão fundamental: compreender fatores que influenciam no crescimento dos
tumores e o papel destes fatores na evolução clínica e terapêutica
• Tempo de duplicação das células tumorais
• Fração das células tumorais em divisão celular (fração de crescimento)
• Taxa em que as células são eliminadas ou perdidas na divisão celular (descamação,
apoptose, falta de nutrientes)
Quimioterapia: atua no ciclo celular das células neoplásicas
Tumor sólido detectado clinicamente: completou porção importante do ciclo vital
(importância de detectar o tumor no início, desenvolvimento de marcadores)
Invasão local
Benignos: crescem como massa expansiva localizadas em seu sítio de origem sem
capacidade de infiltrar, invadir ou metastatizar para locais distantes. Borda de tecido
conjuntivo condensado (cápsula fibrosa).
Malignos: crescem com infiltração, invasão e destruição do tecido adjacente. São mal
demarcados a partir do tecido normal. Cápsula fibrosa que adere ao tecido adjacente,
infiltra em forma de caranguejo.
Metástases
Implantes tumorais separados do tumor primário, característica de malignidade.
Todos cânceres podem metastatizar: quanto mais agressivo, crescimento mais rápido
e maior tumor primário, mais chance de metastatizar ou já ter mestastatizado.
Características histológicas das neoplasias
Características histológicas das neoplasias
benignas e malignas
 Disseminação das neoplasias malignas
Metástases
Invasão local:
tecidos adjacentes
Disseminação
linfática: vasos linfát.
que drenam o tumor
1ª para linfonodos
locais (tumores 2ª)
Disseminação
vascular: de veias
que drenam o tumor
para outros órgãos
Disseminação
transcelômica: da
cavidade abdominal
e tórax pelos
espaços celômicos
(pleural ou
peritoneal) para
outros órgãos
Disseminação das neoplasias malignas
Efeitos sistêmicos associados as neoplasias malignas
 Estadiamento dos tumores
Tamanho do tumor primário, extensão da invasão local e a extensão da
disseminação, determinam as chances de sobrevida. Além disso, caracteriza o
estadiamento de tumores (fornece um indicativo do grau de disseminação do tumor)
Avaliação por técnicas citológicas: (grau de diferenciação das células tumorais,
variação no tamanho e forma das células tumorais (pleomorfismo) e número de
células contendo mitoses (elevado nos malignos)
Estadiamento dos tumores
 Displasia
Células com algumas características citológicas da neoplasia: Taxa divisão celular
aumentada com maturação incompleta, relação núcleo/citoplasma elevada com
número aumentado de mitoses e perda da arquitetura normal entre as células.
Surgem devido a irritação crônica (R Inflamatória), podendo surgir sem irritação
(assemelham a neoplasia), podendo evoluir para neoplasia in situ e invasiva
 Diagnósticos das Neoplasias
Investigação clínica
Exames radiológicos e de imagem
Exames laboratoriais (incluem exame
histológico do tecido suspeito)
Diagnóstico preciso: tratamento
quimioterápicos diferentes para o tipo
de tumor específico
Diversas técnicas na obtenção do
tecido: biópsia de tecido, histológicas
Diagnósticos das Neoplasias
Diagnósticos das Neoplasias
 Taxas de sobrevida nos diferentes
tipos de Neoplasias
Variam de acordo com a natureza biológica do tumor, extensão de sua
disseminação e eficácia da terapia ministrada.
Taxa de sobrevida média de 5 anos (perspectiva para o paciente)