Clube de Revista – Cabeça e

Pescoço Mirna Daumas Valente Machado

Atualização da 5ª edição OMS - Introdução

• Novas entidades benignas

• Novas entidades malignas
• Subdivisão do Adenocarcinoma Mucinoso – ainda controverso
• Adenocarcinoma Polimórfico (PAC)
• Carcinomas Salivares SOE
• Alterações moleculares recorrentes incorporadas na definição de
entidades conhecidas
• Entidades no capítulo de glândulas salivares diminuíram

Apresentação Institucional
Atualização da 5ª edição OMS - introdução

• Neoplasia intraductal papilífera mucinosa é lesão precursora do

Adenocarcinoma Mucinoso, fazendo parte desse espectro?

• Carcinoma Intraductal: células mioepiteliais fazem parte do tumor?

Neoplasia in situ?

• Carcinoma oncocítico existe? Estudos moleculares: variantes

oncocíticas de outros carcinomas salivares
Novas entidades benignas

• Adenoma Esclerosante Policístico

• Lembra a adenose esclerosante da mama
• Fibrose
• Alterações císticas
• Metaplasia apócrina
• Proliferação de ácinos com citoplasma
eosinofílico
• Células mioepiteliais
• Mutação recorrente: PTEN
• Pode representar uma lesão precursora para
Carcinoma Intraductal/Carcinoma de ductos
salivares
Novas entidades benignas

• Queratocistoma
• Espaços multicísticos alinhados por
epitélio escamoso com lamelas de
queratina
• Ausência de camada granulosa
• Ilhas sólidas de epitélio escamoso
• Ausênica de necrose, atipia ou
invasão fala contra malignidade
Novas entidades benignas

• Adenoma de Ducto Intercalado

• Parte do espectro de lesões de ducto intercalado, junto com hiperplasia de ducto intercalado
• Dupla camada de células
• Presença de células mioepiteliais
• Proliferação de pequenos ductos com citoplasma anfofílico a eosinofílico e núcleo pequeno
• Células positivas para ck7, lisozima, RE, S100
• Difere da hiperplasia: presença de cápsula, parcial ou completa, que não respeita a arquitetura
lobular pré-existente
Novas entidades benignas

• Adenoma de ducto Estriado

• Monocamada de células
• Não contém células mioepiteliais
• Presença de capsula
• Citoplasma eosinofílico com membranas
celulares proeminentes
Novas entidades malignas

• Adenocarcinoma Microssecretor
• Neoplasia de baixo grau
• Fusão MEF2C::SS18
• Túbulos pequenos
• Microcistos alinhados por células
achatadas semelhantes às dos ductos
intercalados
• Secreção luminal abundante e
basofílica
Novas entidades malignas

• Adenocarcinoma Esclerosante
Microcístico
• Lembra o carcinoma microcístico
anexial cutâneo
• Descrito apenas em glândulas
salivares menores
• Pequenos cordões e ninhos
infiltrativos entremeados por estroma
desmoplásico abundante, que
domina o volume da neoplasia

Apresentação Institucional
Novos conceitos, variantes morfológicas, controvérsias e entidades emergentes

• Carcinoma Intraductal
• Lembra hiperplasia ductal atípica ou CDIS da
mama
• Proliferações intratuctais/intracística de padrões
sólido, crobriforme e papilífero
• Camada mioepitelial ao redor demonstrada
através de IHQ (p63, ck14, calponina)
• Questão: como classificar quando há
crescimento invasivo associado – tumor bifásico?
Componente mioepitelial faz parte do tumor?
Novos conceitos, variantes morfológicas, controvérsias e entidades emergentes

• Adenocarcinoma polimórfico e
Adenocarcinoma cribriforme
• Adenocarcinoma polimórfico, subtipo
cribriforme (CASG): crescimento
multinodular, arquitetura cribriforme e
microcística, núcleo claro. Tem pior
prognóstico comparado ao PAC.
• Questão: CASG é uma entidade diferente
ou um subtipo de PAC?

S100
Novos conceitos, variantes morfológicas, controvérsias e entidades emergentes

• Adenocarcinoma Mucinoso (MA) x Neoplasia mucinosa intraductal

papilífera (IPMN)
• MA: Mucina abundante intra e/ou extracelular com vários padrões
morfológicos (papilífero, anel de sinete, coloide e misto). Mutação recorrente:
AKT1 E17K independente do padrão.
• IPMN: mesmas mutações observadas – lesão precursora análoga ao IPMN
pancreático? Variante do MA?
Novos conceitos, variantes morfológicas, controvérsias e entidades emergentes

• Neoplasias oncocíticas
• Estudos moleculares demonstraram que o que anteriormente era classificado
como Carcinoma Oncocítico, na verdade são variantes oncocíticas de outros
carcinomas salivares
• Não é classificado como entidade independente e sim como entidade
emergente