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prof Sandra
CITOLOGIA MAMRIA
1.
ASPECTOS
HISTOFISIOLGICOS
DA
GLNDULA
MAMRIA
caracterizada por:
- arranjo celular sugestivo de ramificaes
papilferas;
- ncleo redondo ou oval, ocasionalmente
achatado, localizado na periferia, com bordas
delicadas e homogneas e cromatina uniforme,
evidenciando 1 ou 2 nuclolos ntidos.
)A associao de metaplasia apcrina e
descamao de vrias clulas espumosas
sugestiva de displasia mamria.
4.3. Papiloma intraductal
um tumor menos freqente da mama feminina, localizado prximo ao mamilo. Decorre de
proliferao do epitlio dos ductos ou seios lactferos, formando projees papilferas na luz que
podem preencher o ducto e tm capacidade de secretar. As secrees podem dilatar o ducto, formando
um cisto contendo secreo sanguinolenta. O tumor benigno, no sendo
considerado precursor de carcinoma.
Citologia:
Na secreo sanginolenta acham-se colunas alongadas ou agrupamentos
arredondados de clulas epiteliais com o ncleo ovide, hipertrfico, misturadas
com vrias clulas espumosas (mioepiteliais). A vacuolizao do citoplasma um
dado a favor de papilomatose ductal.
4.3. Fibroadenoma
o tumor benigno mais comum da mama
feminina, ocorre durante a idade frtil e composto
por estroma fibroso e glndulas. O tumor forma
um ndulo bem delimitado do tecido mamrio
adjacente, notando-se uma delicada cpsula fibrosa.
Histologia:
O componente epitelial forma tbulos
ramificados e dilatados, em meio ao estroma, no
se organizando em lbulos. Apresenta estroma frouxo, composto por
clulas estreladas separadas por material intersticial levemente basfilo.
O componente epitelial formado por dupla populao celular
(clulas epiteliais e mioepiteliais) como no tecido mamrio normal. As
clulas epiteliais secretam o leite (nos lbulos) ou o conduzem (nos
ductos). A dupla populao um importante elemento a favor da
benignidade do tumor.
Citologia:
Camadas planas de clulas
epiteliais uniformes, dispostas
ordenadamente (em colmia). O
ncleo redondo ou oval, de
tamanho homogneo e com uma
delicada e lisa membrana nuclear.
O arranjo da cromatina delicado, com uma distribuio uniforme.
5. CNCER DE MAMA
Cncer de mama (predominantemente carcinomas) o cncer mais comum em mulheres e a
principal causa de morte por cncer em mulheres nos EUA e no Brasil, em algumas regies.
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Sua etiologia desconhecida, mas muitos dos fatores de risco, implicam em prolongada
exposiao estrgeno endgeno (ou estrgeno em excesso)
O cncer de mama freqentemente apresenta o ndulo ou
espessamento como sinal clnico mais comum. Ao toque, apresentase endurecido, irregular e pouco mvel. Pode haver tambm
alteraes no aspecto da pele, alm de secrees diversas atravs do
mamilo
5.1. Fatores de risco
a) histria familiar de cncer mamrio;
b) histria pessoal de cncer de mama anterior;
c) alteraes genticas (mutaes);
d) doena mamria benigna anterior (hiperplasia ductal e lobular atpica);
e) densidade da mama (detectvel mamografia );
f) primeira gestao completa tardia (aps os 30 anos );
g) nuliparidade (ausncia de gestao);
h) obesidade;
i) vida sedentria;
j) menarca (primeira menstruao) precoce (antes dos 12 anos );
k) menopausa tardia (aps os 55 anos );
l) no-lactao;
m) alimentao rica em gorduras de origem animal;
n) exposio prvia radiao ionizante;
o) uso prolongado de anovulatrios;
p) reposio hormonal (discutvel);
q) idade (aps os 40 anos);
r) raa (branca - mais suscetvel segundo as estatsticas);
s) tabagismo (proporcional ao consumo);
t) alcoolismo (proporcional ao consumo);
x) doena tireoideana prvia.
5.2. Preveno
As perspectivas atuais de preveno do carcinoma de mama baseiam-se em trs reas
principais:
I- Mudana do estilo de vida reduzindo sempre que possvel os diversos fatores de risco (dieta,
atividade fsica, reduo da exposio ao estresse, etc. );
II- Acesso a informaes e testes genticos (permitindo conhecer a real importncia do cncer
familiar);
III- Surgimento de meios para a quimiopreveno
(medicamentos potencialmente capazes de inibir o crescimento
do cncer quando descoberto antes de sua fase infiltrante).
5.3. Histologia
A grande maioria corresponde ao tipo carcinoma ductal
invasivo, que um tumor
pouco diferenciado. As clulas
formam cordes slidos que
infiltram difusamente o tecido
mamrio. caracterstico que
haja extensa proliferao fibroblstica e produo de colgeno, o que
d ao tumor consistncia dura na macroscopia. Na periferia, o tumor
mal delimitado e sem cpsula, infiltrando o tecido adiposo e o tecido
mamrio pr-existente.
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5.4. Citologia
As clulas malignas de origem ductal na secreo mamria
mostram as mesmas caractersticas citolgicas, independentemente da
infiltrao alm da membrana basal dos ductos.
Citologicamente, estas
clulas cancergenas revelam
caractersticas de malignidade
prprias
de
padres
glandulares, tais como
- hipercromatismo,
- aumento nuclear com
distribuio
irregular
da
cromatina,
- relao ncleo-citoplasmtica aumentada,
- macronuclolos
- multinucleao
Achados gerais, tais como:
- intensa celularidade (em grupos e clulas isoladas)e diteses tumorais.
- tridimensionalidade nos grupos celulares, com clulas
desprendidas em seus bordos.
- clulas de tamanhos variveis ora amoldadas com citoplasmas
mal definidos, as vezes vacuolizados (clulas em anel de sinete)
- figuras de "canibalismo" e de mitose.
- ausncia de clulas mioepiteliais
- estroma adiposo aderido a grupos de clulas tumorais