Universidade Anhembi Morumbi – Maria Eduarda Silva
Alterações celulares reativas
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Alterações celulares reativas
Inflamação
→ Independentemente da via ou do
organismo causador, todos os processos
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infecciosos podem levar a uma reação
inflamatória aguda ou crônica.
→ Qualquer componente do trato
genital feminino pode ser afetado por um
processo inflamatório; certos agentes
podem favorecer um tipo de tecido para
outro.
Informes clínicos:
• Tipo de secreção: Amarelada,
esverdeada, odor, leite coagulado.
• Usuária de DIU
• Achados colposcópios: pontilhados,
hiperemia.
→ Aspectos citológicos
observados no citoplasma:
• Perda de definição da borda:
Geralmente acontece em agrupamentos -
bordas parcialmente ou totalmente
indistintas.
• Vacuolização: Nas células
escamosas podem indicar principalmente
degeneração celular.
• Policromasia ou metacromasia:
Dupla tonalidade de cores na célula, ou
seja, a mesma célula se cora em tons
cianofílicos e eosinofílicos.
• Pseudoeosinofilia: Células que se
coram em cianofilia passam a corar-se em
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eosinofilia (células intermediárias Anfofilia ou metacromasia

principalmente).
• Halo perinuclear: Halo em volta do
núcleo que não se cora ou cora
fracamente.
• Grânulos citoplasmáticos:
Começam a surgir grânulos de querato
hialina.
• Queratinização: O citoplasma da
célula fica fortemente corado em tons de
laranja ou amarelo devido a presença de Caracterizado por uma dupla tonalidade
queratina. de cores da célula. Uma célula comumente
cianófila corar-se á em verde ou azul na
periferia e será eosinófila na parte central.
O oposto também pode acontecer.

Pseudoeosinofilia

Algumas vezes células que se coram

normalmente em cianofilia aparecem no
esfregaço do trato genital feminino como
eosinofílicas. Esse fenômero é chamado
pseudo-eosinofilia.

Halos perinucleares

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Halos perinucleares núcleo aumenta concomitante com

Grânulos citoplasmáticos
conteúdo de cromatina – sem critério de
malignidade.
• Bi ou multinucleação: Núcleos de
aspecto benigno – distribuição regular de
cromatina.
• Irregularidades e espessamento
leve da membrana: Sinal de degeneração
– espessamento uniforme por toda
membrana (início do processo de picnose)
irregularidade leve. Contorno nuclear liso,
arredondado, uniforme: Sinal de
benignidade.

Hipocromasia

Células escamosas intermediárias

apresentando grânulos querato-hialinos
citoplasmáticos notórios, um precursor da
queratinização completa.

Queratinização

→ Aspectos citológicos
observados no núcleo:

• Hipo ou hipercromasia: Núcleo

com aspecto “fosco” ou mais intensamente
corado.
• Cariomegalia: 1 ½ a 2 x área do
núcleo da célula intermediária normal –
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Hipercromasia/Cariomegalia Alterações celulares reativas

Inflamação

→ Podemos também observar

presença de infiltrado inflamatório com a
presença de elementos epiteliais no
esfregaço:
Processos inflamatórios agudos: predomínio
de leucócitos polimorfonucleares
(neutrófilos);

Binucleação Binucleação/Picnose

Processos inflamatórios crônicos:

predomínio de linfócitos e histiócitos.

Cariorrexe

A cromatina condensa-se em várias

partículas e a ausência ou interrupção da
membrana nuclear indica que o núcleo
está fragmentado. Esse fenômeno é
interpretado como uma das últimas fases
da desintegração nuclear.
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Variações celulares não neoplásicas
Variações celulares não neoplásicas
Alterações queratóticas
Normalmente o colo do útero tem um
epitélio estratificado não queratinizado.
As alterações queratóticas
geralmente ocorrem como um fenômeno
reativo protetor ou em associação com
alterações celulares induzidas por HPV.
Ambos os processos levam à
hipermaturação do epitélio escamoso
nativo, aproximando-se mais da aparência
normal da pele.
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PARACERATOSE: formação de
múltiplas camadas de células escamosas
pequenas (“células superficiais em
miniatura”);
EVIDÊNCIA CLÍNICA: Às vezes
leucoplasia;
EVIDÊNCIA CITOLÓGICA:
Paraceratose.
Representa uma tentativa abortiva de
ceratinização.
• Células em miniaturas;
• Citoplasma Orangeofílico;
• Células isoladas ou agrupadas;
• Formações concêntricas:
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Pérolas córneas

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Células escamosas intermediárias

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: apresentando grânulos queratohialinos
citoplasmáticos, um precursor da
pseudo-paraceratose queratinização completa.
• Em esfregaços atróficos: células
profundas orangiófilas com núcleo
picnótico (necrose coagulativa).
• Uso prolongado de ACO: células
endocervicais degeneradas- HIPERPLASIA
MICROGANDULAR.

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HIPERCERATOSE: desenvolvimento
das camadas granular e córnea –
hiperdiferenciação;
EVIDÊNCIA CLÍNICA: Leucoplasia
(“placa branca”);
EVIDÊNCIA CITOLÓGICA: Escama
Córnea.

• Células poligonais anucleadas.

• Muitas vezes associadas a células
maduras com grânulos de queratohialina.
• Espaços vazios onde seria o núcleo:
“núcleos fantasmas.

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• Irritação crônica:
• Prolapso uterino.
• Inflamação.
• Traumatismos.

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