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MOREIRA – UAM
ALUNA: THAÍS RIBEIRO MOLINA – 2019
CITOLOGIA
A citologia é um exame laboratorial que tem como vantagem o baixo custo e o fato de se ter um
resultado quase que instantâneo, por isso é um exame que está crescendo muito na medicina
veterinária. Porém a citologia também apresenta suas desvantagens, isso porque é um exame
que trabalha com células isoladas, que mostram alterações que fazem com que se conclua o
diagnóstico, também apresentam suas limitações, sendo a principal limitação trabalhar com
células isoladas e que muitas vezes podem apresentar um tipo de morfologia que leva a pensar
em possibilidades que não são, sendo necessário o treinamento do observador é fundamental
para o sucesso do diagnóstico.
Portanto a grande limitação do exame citológico é o trabalho com a morfologia de células
isoladas – analisando a alteração dessas células, sendo diferente do histopatológico que observa
a arquitetura tecidual além da morfologia da célula, podendo ver por exemplo quando um tecido
está invadindo o outro, como no caso de neoplasias, o que não é possível de analisar no exame
citopatológico.
OSTEOSSARCOMA X OSTEOMIELITE
VANTAGENS
1. Baixo custo.
2. Processo pouco invasivo.
Geralmente são feitos métodos pouco invasivos, como uma escarificação ou punção, sendo
diferente da biopsia que é invasivo, na citologia, na maioria das vezes não é necessária uma
sedação. Se precisar usar algum tipo de sedativo se utiliza a petidina – cloridrato de petidina,
que causa uma leve sedação, tendo inclusive um reversor para a petidina se houver algum
problema, sendo mais seguro do que usar o propofol, pois se tem chances mesmo que
pequenas de se ter choque anafilático agudo, que não tem o que fazer para se reverter.
Melhor técnica é a do arco-reflexo: dar uma beliscadinha no animal em outra região para
ele não sentir a punção para a citologia.
3. Resultado em pouco tempo.
Apresenta resultados muito rápido agilizando o tratamento e melhorando o prognóstico.
4. Pode ser repetida sem qualquer dano ao animal.
Pode-se repetir até em 3 vezes se o material for insuficiente ou não representativo, se não
vier o material mesmo assim nessas 3 vezes se faz um histopatológico.
5. O diagnóstico é conclusivo quando o material é representativo.
Sangue na citologia não serve para nada, pois se quer saber qual é o tipo de célula que está
causando aquele aumento de volume, por isso se quer uma riqueza de material, sendo
necessário células nucleadas, com núcleo e citoplasma, por isso que quando vem com esse
material esse diagnóstico é conclusivo.
6. É útil para diferenciar processos inflamatórios, degenerativo ou neoplásico.
7. Devido a rapidez pode ser utilizada no transoperatório.
O panótico cora em 3 minutos, deixando o diagnostico ainda mais rápido.
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DESVANTAGENS
INDICAÇÃO
1. Neoformações cutâneas.
Nódulos.
2. Órgãos Internos – baço, fígado, pulmão, mediastino.
Alteração de ecogenicidade do baço, aspecto rendilhado – linfoma, para fazer citologia do
baço para descartar essa suspeita; o fígado com hipoecogenicidade pode ser uma lipidose
hepática – diagnóstico pode ser fechado com uma citologia.
3. Efusão
Parte do exame de efusão é com a citologia.
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4. Lesões Ósseas
Geralmente guiada por raio-x e paciente anestesiado, se coloca a agulha de cateter por ser
mais longa que as outras, implantando a agulha onde se acha que esteja a lesão, tirando
raio -x para ver se a agulha está próxima da lesão, se não estiver implanta outra agulha
analisando no raio-x, quando a agulha estiver implantada na lesão que se realiza a punção –
locais onde se tem massa muscular muito grande, em lesões ósseas.
5. Líquor, lavados prostáticos, lavados traqueais.
6. Mucosas – vaginal, oral, nasal...
FINALIDADE DA CITOLOGIA
INFORMAÇÕES
O exame citológico não é apenas olhar pela microscopia, a interpretação deve estar baseada no
histórico, na anamnese, no exame físico, nas alterações macroscópicas – como é aquele
aumento de volume, além disso, associado com as alterações microscópicas.
1. Raça
Boxer tem predisposição a ter câncer.
Poodle idoso e com nódulo de 10cm no abdome, provavelmente é câncer.
Filhote de 2 meses com um nódulo de 2cm, não sendo comum ter um tumor
2. Idade
3. Sexo
4. Histórico
Tempo de evolução, tratamento – tratado ou não, tumor de mama – se tiver saber se tomou
anticoncepcional, se apresenta sangramento, secreção, entre outras.
5. Exame Físico – Características Macroscópicas
Tamanho, forma, consistência, localização – tendo tumores que dão mais em regiões
específicas, aderido – se está fixo ou séssil, ulcerado – tem tumor que ulcera com muito mais
facilidade, entre outras.
2. Escova Ginecológica
Utilizada em casos de necessidade de escarificação, principalmente em regiões de
mucosas. A escova ginecológica faz uma coleta mais profunda, pois as cerdas da escova
tiram o material superficial e fazem uma escarificação de mucosa, aprofundando a
coleta, se tendo um diagnóstico mais assertivo.
Carcinoma espinocelular. Se passar apenas um swab, está tudo contaminado, por isso precisa
de um material que traga uma escarificação maior.
✓ Escarificação
É feita a escarificação da borda da lesão com a quina da lâmina de vidro e faz o esfregaço.
Lesão ulcerada. Não se consegue fazer PAAF, pois não tem aumento de volume, se realizando
então a técnica da escarificação, pegando a quina da lamina – de vidro ou de bisturi, indo na
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borda da lesão e raspando, sai sangue e dói, sendo necessário fazer bem feito para se fazer
uma fez só.
✓ Imprint – Decalque
Ruim pois faz a coleta apenas de material necrosado.
Se isola o nódulo, entra com a agulha e depois aspira, faz movimento em leque e depois solta
o embolo, retira a agulha e deposita esse material na lâmina. Com esse material que se faz o
squash ou a técnica do esfregaço.
COLORAÇÕES
CORANTES DE ROTINA (ROMANOWSKY)
Depois que se faz o esfregaço precisa corar a amostra, usando os corantes de rotina que coram
em azul e vermelho – acidofílico e basofilico, sendo o panótico um deles. Cada um desses
corantes depende da sua experiencia, do que você foi treinado a ver.
• Panótico
• Rosenfeld
• Giemsa
CORANTES ESPECIAIS
São utilizados par se tirar dúvidas.
• Papanicolau
Ótimo para identificar carcinoma, diferenciando carcinoma que não tem queratina –
carcinoma basal, cora o citoplasma em verde água, do carcinoma espinocelular que tem
queratina – cora o citoplasma em uma coloração amarela, pois cora diferente as células.
• PAS - Ácido Periódico de Schiff
Cora tudo o que tem mucopolissacarídeo, como saliva, cápsula de fungo – corando
leveduras.
• Azul de Toluidina
Cora grânulo de mastócito, então se tem mastocitoma mas a célula tem poucos grânulos e
se tem dúvidas se aquela célula é um mastócito, então se faz essa coloração especial, que
cora o grânulo de mastócito – se corar já não se tem mais dúvidas, identificando o tumor de
célula redonda como mastocitoma pois corou o granulo de mastócito.
• Gram
Para identificar bactérias gram positivas ou gram negativas, identificando o agente e se e
gram + ou -, sendo importante pois se tem antibióticos que são mais direcionados para gram
+ ou gram -.
• Ziehl-Neelsen
Coloração para Baar – bactéria bacilo álcool acido resistente, sendo a micobatéria, pois ela
é resistente a esses corantes de rotina.
A objetiva de 10x é multiplicada pela ocular, que é de 10x, então se tem na verdade uma
objetiva de 100x.
• Objetiva de 20x
• Objetiva de 40x
• Objetiva de 100x
Quando se for utilizar a objetiva de 100x se precisa utilizar o óleo de imersão, nessa objetiva
juntamente com a objetiva ocular de 10x se tem uma objetiva de 1000x.
INTERPRETAÇÃO
✓ Origem Tecidual
o Epitelial
Núcleo grande.
Diferença do tamanho do núcleo, onde às vezes quando se tem uma célula binuclear se tem
uma anisocariose dentro da mesma célula.
4. Multinucleação
Células com vários núcleos, pode se ter uma célula binuclear ou multinucleada pois em casos
de neoplasias malignas a divisão do núcleo é mais rápida do que a divisão do citoplasma.
5. Aumento do Número de Mitose
Se aumenta o número de mitose pois se tem um nódulo – se tem uma neoplasia crescendo,
logo o número de células também, aumentando o número de mitoses.
6. Mitoses Atípicas
Parte das mitoses são atípicas, por ser uma célula neoplásica, não respeitando as fases da
mitose com a separação do cromossomo para depois dividir o citoplasma, fazendo tudo ao
mesmo tempo, podendo ter aumento das mitoses típicas com presença de mitoses atípicas
também.
7. Cromatina Grosseira
A célula normal tem um núcleo homogêneo, então a cromatina fica em repouso tendo um
aspecto homogêneo também, quando se tem uma neoplasia elas estão em atividade de
mitose em grandes proporções, fazendo com que essa cromatina comece a condensar
esperando a próxima divisão celular, e como ela está condensada tem esse aspecto
grosseiro, que é quando ela começa a formar como se fossem vacúolos dentro da cromatina,
estando condensada e preparada para uma próxima divisão – aspecto rendilhado.
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Alteração no modelo do núcleo, onde o núcleo deixa de ser redondo e passa a ser todo
remontado, tendo uma alteração da forma e do modelo do núcleo.
9. Macronucléolos
CASO 1
Canino, macho, 9 anos.
Histórico: Presença de nódulo cutâneo apresentando 20 centímetros de diâmetro, não
ulcerado, localizado em MPE, consistência firme e evolução de 30 dias.
Coleta: PAAF
Prognóstico:
Características Nucleares de Malignidade → Cromatina grosseira, macronucléolos,
anisonucleose. – Foto de apenas um campo, se tem mais características não analisadas nesse
campo.
Origem Tecidual: Neoplasia de origem mesenquimal, núcleo ovalado, fusiforme e com
citoplasma alongada.
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CASO 2
Canino, 5 anos, SRD, macho.
Histórico: Apatia, mucosas pálidas e aumento dos linfonodos submandibulares, pré-escapulares
e poplíteos.
Coleta: PAAF
Prognóstico:
Características nucleares de malignidade → Mitose atípica, cromatina grosseira.
Origem Tecidual: Neoplasia de origem por células redondas, se tem células redondas
distribuídas homogeneamente pelo esfregaço.