Os tumores e

o tratamento
Prof. Thiago Pereira

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 UNIDADEII – Os tumores e o
tratamento
 Classificação e nomenclatura dos
tumores
 Os tumores benignos e malignos / Vias
de disseminação
 Os métodos diagnósticos e o
estadiamento dos tumores
 O Sistema TNM e seus objetivos
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Conceito
 Câncer:

Proliferação anormal e desordenada de

um determinado tecido que passa a agir de
forma anárquica devido a alterações
genéticas por elas adiquiridas
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Poder de invasão
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Classificação

TUMOR = CÂNCER?
NEOPLASIA = CÂNCER?
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Classificação

TUMOR = CÂNCER?
NEOPLASIA = CÂNCER?
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Classificação

?
? ?
? ? ? ?
 8

Classificação

“Todo câncer é um
tumor, mas nem todo
tumor é um câncer”
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Classificação

TUMOR = CÂNCER?

NEOPLASIA = CÂNCER?
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Classificação
 Tumor / Neoplasia:

 Benigno

 Maligno - câncer
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Tipos de crescimento
celular
 Controlado
 Não controlado
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Classificação
BENIGNO MALIGNO

Crescimento lento e “Furor mitótico”

ordenado
Sem potencial invasivo Com potencial invasivo

Bem delimitados e Bordas irregulares e

homogênios heterogêneas
Pseudocápsula Ausência de pseudocápsula

Angiogênese semelhante a Angiogênese patológica

um tecido normal
Padrão mitótico ordenado e Padrão mitótico atípico e
regular desordenado
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Classificação
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Nomenclatura
 Tumores benignos:

 Sufixo -oma:
 osteoma, condroma, adenoma

Obs:
Exceções: Linfomas e melanomas
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Nomenclatura
 Tumores malignos:

 Sufixo -sarcoma, mesoderma:

 liposarcoma, leiomiosarcoma

 Carcinoma, ectoderma e endoderma:

 adenocarcinomas, carcinomas espinocelulares

Normalmente são acompanhados

pela designação do órgão:
Adenocarcinoma de cólon,
carcinoma espinocelular de colo
de útero
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Nomenclatura
 Tumores malignos:

 Sufixo -oma, neoplasias malígnas cerebrais:

 astrocitomas, gliomas, ependimomas

Geralmente são acompanhados pelo grau

de diferenciação celular:
astrocitomas de baixo grau, gliomas de alto
grau

 Sufixo -blastoma, tumores pediátricos:

 neuroblastoma, nefroblastoma, eritoblastoma
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Nomenclatura
 Tumores malignos:

 Nomenclaturas homenageadoras:

 Linfomade Hodgkin
 Sarcoma de Caposi
 Tumor de Askin
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Câncer in situ e câncer

invasivo
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Vias de disseminação

 Invasão locoregional

 Metástase linfática

 Metástase hematogênica
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Caráter maligno do câncer:

invasão e metástase

1) Ganhar mobilidade
2) Desprender-se do local primário
3) Superar sua membrana basal
4) Encontrar outra membrana basal
5) Evitar sua detecção
6) Afastar células endoteliais
7) Repenetrar na membrana basal
8) Formar nova angiogênse
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Métodos diagnósticos
 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM:

 Raio X
 Ultrassonografia
 TC
 RNM
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Métodos diagnósticos
 ENDOSCOPIA:

 tumores de vias áerias

 tumores digestivos
 tumores urinários
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Métodos diagnósticos
 CIRURGIA:
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Métodos diagnósticos
 ANATOMIA PATOLÓGICA (grau de
diferenciação):

 Gx: Não é possível ser avaliado

 G1: Bem diferenciado
 G2: Moderadamente diferenciado
 G3: Pouco diferenciado
 G4: Indiferenciado
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Métodos diagnósticos
 MARCADORES TUMORAIS:
 MARCADORES TUMORAIS:
 CEA: carcinoma de colo retal, tu gastrointestinais,
 Especificidade para um tipo de tumor
mama…
 Indica extensão de comprometimento tumoral
 CA-125: Tu epitelias de ovário
 CA –Fácil mensuração
50: Carcinoma de ovário, mama, pulmão,
próstata…
 Detecção tumoral com baixo custo
 PSA: específico para tu de próstata
 Tireoglobulina: Carcinomas diferenciados de tireóide
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Estadiamento
FATOR
PROGNÓSTICO

PESQUISA ESTADIAMENTO SOBREVIDA

TRATAMENTO
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Estadiamento

T TUMOR
PRIMÁRIO
C

N
L
Í
LINFONODOS N
REGIONAIS I
C
O

M METÁSTASES À
DISTÂNCIA
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Estadiamento
 Objetivos:
 auxiliar planejamento terapêutico
 dar alguma indicação de prognóstico
 auxiliar na avaliação dos resultados do tratamento
 facilitar troca de informações entre centros de tratamento
 contribuir para a pesquisa em câncer humano
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Estadiamento
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Estadiamento
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Estadiamento
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Estadiamento
EC 1 T1N0M0
EC2 T2N0M0
EC3 T3N0M0; T1-3N1M0
EC4 T4N0-1M0; T1-4N2a-3M0; T1-4N0-3M1

 Nomenclatura de estadiamento para outros métodos

diagnósticos:

 pTNM – patológico
 rTNM – recorrência
 aTNM – autópsia
 yTNM – após terapêutica multimodal inicial
 mTNM – tumores múltiplos
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Estadiamento - Karnofsky
100 Normal, sem queixas
90 Normal, queixas menores
80 Normal, alguns sintomas
70 Cuida-se sozinho
60 Requer assistência ocasional
50 Assistência considerável, frequentes cuidados médicos
40 Incapacitado, requer assistência especial
30 Incapacitado, hospitalização
20 Muito doente, requer assistência permanente
10 Moribundo
0 Morto
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Estadiamento – Zubrod - ECOG

Eastern Cooperative Oncology Group

PS 0 Ativo
PS 1 Restrições, cuida-se sozinho
PS 2 Incapacitado, deambula, cuida-se sozinho
PS 3 Somente cuidados pessoais, sentado ou deitado
PS 4 Inabilitado, dependente, acamado
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