TUMORES CUTÂNEOS

CLASSIFICAÇÃO DAS NEOPLASIAS DA PELE

OMS 2006
1. Neoplasias epidérmicas
• Benignas
• Queratose seborreica
• Queratose actínica
• Malignas
• Carcinoma espinocelular
• Carcinoma basocelular
2. Neoplasias dos anexos epidérmicos
3. Neoplasias Melanociticas
• Melanoma maligno
• Tumores melanociticos benignos
 CLASSIFICAÇÃO DAS NEOPLASIAS DA PELE
OMS 2006
4. Neoplasias fibrosas, fibro-histiocitárias e histiocitárias
• Queloides
• Cicatriz hipertrófica
5. Neoplasias do tecido muscular liso e estriado
6. Neoplasias vasculares
• Hemangiomas: Hemangioma infantil
• Angiossarcoma
7. Neoplasias linfáticas
8. Neoplasias nervosas
TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS
Queratose ou Verruga Seborreica
 QUERATOSE SEBORREICA
• Tumor cutâneo benigno mais frequente da pele humana
• Resulta de proliferação epidérmica de causa desconhecida
• Parece ter origem nos queratinócitos dos infundíbulos
pilossebáceos
• Surge na idade média da vida
• Mais frequente em indivíduos de fototipo baixo
• Afecta igualmente ambos sexos
• As lesões aumentam em nº e tamanho, com o decorrer da
idade
 QUERATOSE SEBORREICA
Clínica
• Caracteriza-se por manchas acastanhadas de superfície
aveludada→ pápulas de superfície irregular, rugosa e
gordurosa
• Gradualmente ↑ de tamanho → papilomatosas,
hiperqueratósicas e hiperpigmentadas
• Apresenta formas variadas, habitualmente circular, de
contornos bem definidos
• Pode localizar-se em qualquer área do tegumento cutâneo,
poupa regiões palmoplantares e mucosas
• Assintomática ou com discreto prurido
QUERATOSE SEBORREICA
Clínica
 QUERATOSE SEBORREICA
Queratoses seborreicas eruptivas
ou Sinal de Leser-Trélat

• Erupção súbita de múltiplas

queratoses seborreicas,
• Acompanhadas de prurido
• Pode estar associada a
neoplasia visceral
(ex: adenocarcinoma
gastrointestinal)
QUERATOSE SEBORREICA
 QUERATOSE SEBORREICA
• Diagnóstico:
✓Clínico
• Tratamento:
• Indicado, se sintomática
✓Curetagem e electrocoagulação
• Lesões exofíticas
✓Crioterapia:
• Lesões planas
QUELOIDE
 QUELOIDE
• Proliferação do tecido conjuntivo denso que se
desenvolve durante a reparação duma cicatriz de
lesão cutânea
• Etiologia desconhecida
✓Predisposição genética
• Comum na raça negra e na idade jovem
• Mais frequente no sexo feminino
 QUELOIDE
• Pode ocorrer
✓após um ferimento cutâneo
✓na sequência duma dermatose
✓espontaneamente
• Distingue-se da cicatriz hipertrófica,
✓por ultrapassar os limites da área de lesão, por vezes com
projecções semelhantes a garras
 QUELOIDE
• É revestido por pele fina, lisa e brilhante, sem anexos
cutâneos, de consistência dura
• Localização preferencial: regiões pré-esternal, lobos
das orelhas, face e ombros
• Pode ser sintomático, com prurido ou parestesias
• Durante o seu desenvolvimento, verifica-se
inflamação com eritema e prurido
QUELOIDE
QUELOIDE
QUELOIDE
 QUELOIDE
• Diagnóstico : clínico
• Evolução:
✓Os queloides crescem até determinada dimensão e
estabilizam, sem regredir
• As cicatrizes hipertróficas regridem com o tempo (cerca de 1
ano)
• Tratamento: dificil
✓Injecções intra-lesionais de corticosteroides
✓Exérese cirúrgica, condiciona recidiva posterior
 QUELOIDE
• Prevenção:
✓Evicção de actos que possam ferir a pele:
▪ piercing, manobras cosméticas agressivas (peelings) ou
cirúrgicas desnecessárias
✓Em caso de cirurgia:
▪ sutura atraumática e penso compressivo
HEMANGIOMA INFANTIL
 HEMANGIOMA INFANTIL
• Tumor benigno resultante de proliferação cutânea de células
endoteliais
• Tumor cutâneo infantil mais frequente
• Afecta ≈ 10% dos recém-nascidos, mais frequente em
✓Prematuros
✓Recém-nascidos com baixo peso a nascença
• Predomina em indivíduos do sexo feminino
• Patogénese não está elucidada
✓Hipótese de hipoxia intrauterina que induz ao aumento expressão de
moléculas pro-angiogénicas
 HEMANGIOMA INFANTIL
• Classificação quanto a profundidade dos vasos
✓Superficial:
• Localiza-se na derme superficial
• Placa ou nódulo de cor vermelho-viva
• É o tipo mais frequente
✓Profundo:
• Tem localização dermo-hipodérmica,
• Tumoração da cor da pele normal ou azulada, pode ter telangiectasias
• Tipo mais raro
✓Misto:
• Características do superficial e profundo
 HEMANGIOMA INFANTIL
• Historia natural caracterizada por
✓Proliferação nos primeiros meses de vida
• Alcança o tamanho máximo aos 6 meses
• Nos Hemangiomas profundos, pode prolongar-se até 12 meses
✓Involução natural nos primeiros anos de vida
• Inicio aos 12 meses, regressão total em 90% dos casos, que varia de 3 a 9
anos
• Os outros tumores e malformações vasculares da infância não
involuem espontaneamente
HEMANGIOMA INFANTIL
 HEMANGIOMA INFANTIL

Superficial Misto Ulcerado

HEMANGIOMA INFANTIL
 HEMANGIOMA INFANTIL

Em involução Sequela
 HEMANGIOMA INFANTIL
Diagnóstico
• Clinico
• No Hemangioma Infantil típico não complicado
• Exames complementares nas localizações de risco:
• Exames radiológicos
✓Eco-Doppler
✓Ressonância magnética
• Endoscopia ORL
 HEMANGIOMA INFANTIL
Diagnóstico Diferencial
Hemangioma Infantil
Clinica • Habitualmente ausente à nascença
• Proliferação rápida
• Involução espontânea, anos depois
Epidemiologia • Mais frequente nas meninas, em
particular prematuros,
• Crianças nascidas de gravidez com
anomalias placentárias
Anatomopatologia • Proliferação: hiperplasia das células
endoteliais
• Involução: fibrose do tecido adiposo
Malformação Vascular
• Habitualmente presente à
nascença
• Expansão lenta, proporcional ao
crescimento
• Persistência na fase adulta
• Sem predileção por sexo
• Sem relação com gravidez
patológica
• Variável, depende do tipo de
malformação
MALFORMAÇÃO VASCULAR
 HEMANGIOMA INFANTIL
• Complicações
✓Ulceração
• Com dor, sangramento, sobreinfeção
✓Compromisso de funções vitais
• Localização peri-orbitaria
• Afeção das vias aéreas
• Dificuldade de deglutição
✓ Compromisso estético
• Tumores de grandes dimensões na face
 HEMANGIOMA INFANTIL
Tratamento
• Tratamento conservador na maioria dos casos
• 10-15% dos casos necessitam de tratamento sistémico,
• deve ser iniciado o mais precoce possível
• Indicações
• HI potencialmente fatais: obstrução de vias aéreas e gastrintestinal
• HI com compromisso funcional de órgãos ou estruturas anatómicas: peri-
oculares, peri-nasais, peri-auriculares e lábio
• HI ulcerado com dor ou ausência de resposta a medidas básicas de cuidados
de ulceras
• Hemangiomas desfigurantes
 HEMANGIOMA INFANTIL
Tratamento
• Tratamento Sistémico
• Propanolol : de eleição
• Deve ser iniciado entre a 5ª semana e 5º mês de vida: 1-3mg/kg/d
• Prednisolona (se houver contraindicação da 1ª linha)
• 2-3mg/kg/d