12 passos para

interpretação da
radiografia de tórax

em neonatologia
e pediatria
Você é um profissional da área da saúde?
Tem dificuldade para avaliar o raio-X de
tórax e sempre foge das visitas médicas?

Então pare
de sofrer agora e. . .
Siga esses 12 passos!
Eles te ajudarão a:
Confiar na sua interpretação
Ter segurança para definir condutas
Atuar ativamente nas decisões da equipe
Adquirir autoridade em pouco tempo
Evitar complicações
Proteger seus pequenos
Muita motivação e realização no trabalho

Muito amor e conhecimento

para esses pequenos
IDENTIFICAÇÃO/LATERALIDADE 
Quem é o RN?
1
Quando foi realizado?
Qual objetivo?
Incidência?
Lateralidade. Checar anatomia
Coração - atenção dextrocardia
Fígado
Bolha gástrica

RX invertido

Dextrocardia

Situs Inversus
QUALIDADE DA TÉCNICA
Penetração do raio
2

Pouco penetrado Muito penetrado

Posição do paciente

Artefatos (sobreposições )
QUALIDADE DA TÉCNICA
Raio Central
2
Clavícula alta

Perpendicular Inclinado

Clavícula baixa
Clavícula alta

Inclinado Inclinado

Grau de inspiração (adultos)

Expirado
Inspirado
 DISPOSITIVOS
COT - Entre vértebras T1-3
3

Atelectasia

SOG - Gástrica ou enteral

Muito baixa!

Sonda enteral
mal locada

CAT Central - Umbilical / PICC

Cat PICC
Cat umbilical

Entre Entre
T8-T10 T3-T5

Cat umbilical
mal locado

Drenos e DVP

DVP
 PARTES MOLES
Enfisema subcutâneo
4

Adiposidade / Anasarca

Bolha gástrica / Alças intestinais

Pneumoperitônio
 PARTES ÓSSEAS
Fratura
5

Osteopenia / Osteogênese

Osteogênese Imperfeita

Malformações

Disostose espôndilo-costal Escoliose

 MEDIASTINO
Cardiomegalia / Formatos
6
"Moringa"

Centralizado / Desvios

Traqueia / Timo

Sinal da silhueta
 HILOS
7

Posição 

Congestão
 PLEURAS
8

Pleuras íntegras

Pneumotórax (contorno)
ia
ênc
par

Pleura
ans

visceral
e rtr
H ip

Pleura
parietal

Derrame pleural (SCF)

c ia
a rê n
nsp
otra
H ip
 DIAFRAGMA
Altura das cúpulas
9

Ângulos costo e cardiofrênicos

Retificação
 INSUFLAÇÃO
Contar espaços intercostais
10
Hipoinsuflado

Diafragma x costelas posteriores 

7ª costela

Hipoinsuflado

Diafragma x costelas anteriores 

Hipoinsuflado
PARÊNQUIMA PULMONAR
11
ápices

campos médios

bases

Compare os dois lados

Observe a trama 
Confira a insuflação bilateral
Descreva o padrão de lesão

Padrões de lesão pulmonar:

Hipotransparentes/Opacidades
(mais brancas)
Hipertransparentes/Translúcidas
(mais escuras)
 CONSOLIDAÇÃO

ALL ABOUT GRAINS Hipotransparência

Homogênea
There are dozens of types of whole grains. here are

some of the most common ones.

Alvéolos preenchido
Sem perda de volume

ATELECTASIA
Hipotransparência
Colabamento alveolar
Com perda de volume
Desvio mediastino/traqueia
Elevação da cúpula
Pinçamento de costelas

MASSA/NÓDULO
Opacidades circulares
Avaliar os contornos
Liso?
Espículas?
Raro na criança
 RETICULAR
Hipotrasparência linear
Acometimento intersticial
Congestão 

HIPERTRANSPARÊNCIA
EM SUPERFÍCIE
Visualiza pleura visceral
Ausência da trama
Rebaixa diafragma
Desvia mediastino CLat
  espaço intercostal

CAVIDADE / CISTOS
Hipertransparência
Arredondada
Avaliar parede
Lisa? Irregular?
Fina? Grossa?
Nível hidro-aéreo?
RACIOCÍNIO CLÍNICO
12
Interação das informações

Anamnese? Exame físico?

Gestação Dispositivos
Parto Bombas/medicação
IG / PN / CIU Suporte Ventilatório
Dias de Vida Inspeção/Palpação
Ausculta pulmonar

Exames
complementares?
Rx / Gasometria
Hemograma / PCR
Função Renal
ECO Diagnóstico?
Quadro clínico
Fisiopatologia
Evolução natural
Complicações
Evolução do
quadro geral?

OBJETIVOS
E
CONDUTAS
 Vamos praticar?

Exame com incidência AP, levocardia

Muito penetrado e rodado, raio central
perpendicular, não há artefatos
COT e sonda gástrica altas e cateter
umbilical baixo
Partes moles de difícil visualização,
aparentemente íntegras
Partes osseas íntegras
Mediastino e traqueia desviado para a D,
com sinal da silhueta neste mesmo lado
Hilo E congesto, não visualizado à D
Pleuras íntegras
Cúpula diafragmática D não visualizada e
normal à E
Insuflação reduzida à D e normal à E
Opacidade homogênea à D e heterogênea
em região peri-hilar à E
Sugestivo de atelectasia à D
 LEMBRETES:
Conhecer anatomia do RN
Não usar regras do adulto
Trocar informações com a equipe
Comparar com exames anteriores
Na dúvida, avalie a clínica
A prática é sua melhor aliada
Acompanhe @raioXneo e tire suas
dúvidas!  

Sua opinião deve ser referência!

Siga os passos acima e
ARRASE COM OS PEQUENOS!!!