10 AULA Sistema Respiratorio

10ª AULA Técnica Cirúrgica I 06/05/2021
Afecções
Cirúrgicas do
Sistema
Respiratório
Prof. Eduardo Capasso dos Anjos Afonso
Patologia e Clinica Cirúrgica I (PCCI)
Introdução
Narinas
Cavidade nasal Superior
Faringe
Laringe
Traqueia
Brônquios
Bronquíolos Inferior
Alvéolos
Exame físico
Tosse
Auscultação
Tipo de dispneia
 Inspiratória
 Expiratória
 Mista
Padrão respiratório
A auscultação deve ser rigorosa
 Restrito X Obstrutivo
Auscultação
Local Posição
Outros ruídos
 Sibilos
 Roncos
 Estritor
 Estertor
Abafamento
Áreas de silêncio
Síndrome braquicefálica
Pequinês
Lhasa Apso
Shih tzu
Boxer
Pug
Sharpei
Boston Terrier
Crânio encurtado
Compressaõ das vias nasais
Distorção do tecido faríngeo
Maior resistências nas vias respiratórias
Estenose de narinas
Prolongamento de Palato Mole
Eversão de sáculo laríngeos
Estenose Nasal
Mal formações congênita das cartilagens nasais

Anormalidades anatômicas e funcionais
Narinas com aberturas anormalmente estreitas
Cartilagens nasais não possuem rigidez normal e colabam-se medialmente, causando
obstrução das narinas externas.
Esforço inspiratório maior que normal
Dispneia leve a intensa
Prolongamento Palato Mole
Estende-se além da epiglote

Afecção mais diagnosticada na síndrome braquicefalica
Obstrução das vias respiratórias
Durante expiração ponta do palato mole é soprada no
interior na nasofaringe
Inflamação crônica e tumefação.
“Cães que roncam quando dormem”
Deglutição disfuncional – pneumonia aspirativa
Avaliar sempre os animais quanto a presença de outras
anormalidades respiratórias superiores
Anestesia para inspeção e visualização laríngea
Eversão dos sáculos da laringe
A mucosa dos sáculos laríngeos everte para

dentro da laringe, devido à pressão negativa
elevada que ocorre durante a inspiração.
Edema, tumefação, obstrução da glote.
Diagnosticada em menor frequência
Síndrome braquicefálica
Sinais Clínicos
Dispneia inspiratória
Dificuldade de deglutição
Vômito (expectoração de catarro)
Intolerância a exercícios
Cianose
Sono inquieto
Estresse, calor e excitação pioram sinais clínicos.
Exame Físico X Exames complementares.
Diagnostico
Histórico e sinais clínicos

Radiografia
Inspeção do palato mole e da laringe
Endoscopia
Avaliar sempre os animais quanto à
presença de outras anormalidades
respiratórias superiores.
Tratamento Clinico
Redução de peso
Restrição de exercícios
Oxigenioterapia
Sedação
Corticóides
Resfriamento
Estenose narina
Tratamento cirúrgico
Ressecção da cartilagem dorsal

Prolongamento de palato mole
Ressecção do palato excedente

Eversão dos sacos laríngeos
Remoção dos sacos laríngeos e evertidos
Paralisia de laringe
Incapacidade de adução dos processos corniculados
Congênita:
 Bouvier des Flandres,
 Bull terrier,
 Huskies
 Rotties
 Dalmaras e
 Pastor branco
Adquirida
 Idiopática ou secundaria
Peuliaridades
 Cães grandes,
 Machos 2-4 X mais afetados
o Labradores,
o Afghan hound
o Seter irlandês
Sinais e Sintomas
 Estridor respiratório
 Respiração ofegante
 Hipertermia
 Intolerância a exercícios
Afecções cirúrgicas da traqueia
Anatomia Cirurgica
Colapso de traquéia
Patogênese
Acomete cães de pequeno porte

Causa desconhecida
Patofisiologia
Pode estar associado a colapso de laringe, devido ao aumento da pressão negativa

intraluminal.
Cães obesos podem apresentar sinais mais graves decorrentes da pressão gordurosa externa.
A traqueia cervical sofre maior colapso durante a inspiração, enquanto que a traqueia
torácica se apresenta colapsada durante a expiração.
Sinais Clinicos
Tosse crônica
Alguns cães apresentam “tosse de ganso” (reverberação do som na membrana traqueal
dorsal.”
Dispnéia pouco responsiva a medicamentos.
Exame Clinico
Palpação da traquéia causa dispneia severa – CUIDADO.

Extensão da articulação atlanto-occiptal causa agravamento da dispneia devido a
achatamento dorsoventral da traqueia
EXAME RADIOGRAFICO.
Relação entre diametro da traqueia (DT) e diâmetro da

entrada toracica (RT) < 0,2 ou DT/3ª Costela < 3. Em
raças braquicefálicas pode haver pequena variação.
Tratamento
O tratamento clínico perde a eficiência à medida que o colapso se agrava

O tratamento cirúrgico:
Plicadura da membrana traqueal dorsal 1 e 2;p
Prótese externa anular ou espiral – graus 3 e 4).
Traumatismo Torácico
Trauma Direto contuso ou Perfurante

Fraturas costais e afundamentos

Contusão cardíaca
Contusão pulmonar
Pneumotórax
Ruptura de traqueia
Hemotórax e tamponamento pericárdico
Ruptura diafragmática
Manobras clínico-cirúrgicas na parede torácica traumatizada
Costelas e esterno fraturados
Exame físico e RX
Dispnéicos
Muita dor
Avaliar a possibilidade de outras injúrias como
pneumotórax, hemotórax, contusão pulmonar e lacerações.
Bulhas cardíacas, baixas
Ruídos pulmonares afônicos
Decorrente de colapso pulmorar
Contusão pulmonar, abafafeto de ruído
Tratamento Inicial;
Dor e restaurar a ventilação

Fraturas isoladas cicatrizam sem intervenção
Evitar bandagens:
 Pulmões
 Cerclagem com fio de aço

Estabilizar:
 Oxigenioterapia
 Antibioticoterapia
 Glicicorticoides
 Broncodilatadores (aminofilina)
Parede torácica instável (FLAIL – CHEST)

3 ou mais costelas adjacentes são fraturadas em dois planos (dorsal e ventral) resultando em
instabilidade da parede
Há severa diminuição na capacidade ventilatória;
As extremidades fraturadas podem lesionar o pulmão
Hemorragia e pneumotórax podem estar presente.
Em animais obesos ou com pelo longo o movimento paradoxal pode ser notado apenas por
palpação.
fraturas de costelas
Pneumotórax
Definição:
 Acúmulo de gás ou ar no espaço pleural
Etiologia
 Espontâneo, traumático, iatrogênico
Fisiopatologia
 Aberto ou fechado
Traumático
 Aberto ou fechado
Pneumotórax espontâneo Primário
Não já razão traumática ou iatrogênica presente

Raro em gatos
Mais frequente em cães com tórax profundo

Possiveis causas ruptura de bulhas subpleurais (áreas enfisematosa) ou cistos subpleurais
(comunicação broncopleural)
Pneumotórax espontâneo Secundário
Decorrente de ruptura de tecido pulmonar necrosado (pneumopatia preexistente)
Pneumonia piogênica
É a causa mais frequente, acompanhada por abscessos ocasionados por aspiração de corpos
estranhos.
Pneumotórax traumático
Pode ser aberto ou fechado
Pneumotórax por tensão (PNTe)
A causa mais comum é a formação de flap tissular que funciona como válvula unidirecional
Durante a ventilação positiva, na presença de lesão do parênquima pulmonar, podemos
causar o PNTe iatrogênico
Pneumotórax iatrogênico (PNI)
O PNI pode ocorrer durante procedimentos diagnósticos

ou terapêuticos. O PNI pode ocorrer durante a ventilação
positiva
Exame Físico
Dispneia
Poderá haver exsudação de sangue espumoso pela boca e narinas
Cianose, mucosas pálidas e respiração de boca aberta.
hemorragia cutânea, enfisema subcutâneo, corpo estranho penetrante, presença de ferida
com efeito de sucção, ou abertura na parede costal.
Costela fraturadas
Diagnóstico
RX
Exames gasométricos
Diagnostico diferencial
Ruptura diafragmática
Efusão pleural
Quando a lesão for grande o pneumotórax requererá drenagem

Traumatismo concomitantes (área cervical comprometendo esôfago e/ou traquéia podem
causar pneumotórax
Tratamento Clinico
Estabilização do paciente
Tamponamento emergencial (gaze)
Toracocentese
Repouso monitorado (24H espontaneamente)
Decúbito lateral (lado afetado para baixo)
Analgesia
Casos discretos
Repouso,
bandagem compressiva não-restritiva,
analgésico,
antibiotico,
Se houver recorrência:
Toracocentese ou
toracostomia por tubo
Casos moderados:
Toracocentese ou Toracostomia por tubo
Em casos de recorrência:
Pleurodese ou
Torocostomia exploratória
Casos Severos
Torsão de lobo pulmonar,

Cisto subpleural,
Perfurações traumáticas -> toracotomia e correção da causa.
Toracocentese
Toracotomia
Reconstrução da parede torácica

 Esternal ou intercostal
 Material
 Anestesia/anestesista
 Interação cirurgião anestesista
Dreno Torácico
Lado
Seringa ou frasco de sucção
Derenagem intermitente ou contínua
Retirada: pressão negativa (12 -24h)

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10ª AULA Técnica Cirúrgica I 06/05/2021

Compressaõ das vias nasais

Distorção do tecido faríngeo

Maior resistências nas vias respiratórias

Mal formações congênita das cartilagens nasais

Dispneia leve a intensa

Prolongamento Palato Mole

Estende-se além da epiglote

Eversão dos sáculos da laringe

A mucosa dos sáculos laríngeos everte para

Histórico e sinais clínicos

Ressecção da cartilagem dorsal

Prolongamento de palato mole

Ressecção do palato excedente

Eversão dos sacos laríngeos

Remoção dos sacos laríngeos e evertidos

Incapacidade de adução dos processos corniculados

Afecções cirúrgicas da traqueia

Acomete cães de pequeno porte

Pode estar associado a colapso de laringe, devido ao aumento da pressão negativa

Palpação da traquéia causa dispneia severa – CUIDADO.

Relação entre diametro da traqueia (DT) e diâmetro da

O tratamento clínico perde a eficiência à medida que o colapso se agrava

Trauma Direto contuso ou Perfurante

Fraturas costais e afundamentos

Manobras clínico-cirúrgicas na parede torácica traumatizada

Costelas e esterno fraturados

Bulhas cardíacas, baixas

Ruídos pulmonares afônicos

Decorrente de colapso pulmorar

Contusão pulmonar, abafafeto de ruído

Dor e restaurar a ventilação

 Cerclagem com fio de aço

Parede torácica instável (FLAIL – CHEST)

Pneumotórax espontâneo Primário

Não já razão traumática ou iatrogênica presente

Mais frequente em cães com tórax profundo

Pneumotórax espontâneo Secundário

Decorrente de ruptura de tecido pulmonar necrosado (pneumopatia preexistente)

Pode ser aberto ou fechado

Pneumotórax por tensão (PNTe)

Pneumotórax iatrogênico (PNI)

O PNI pode ocorrer durante procedimentos diagnósticos

Quando a lesão for grande o pneumotórax requererá drenagem

Toracocentese ou Toracostomia por tubo

Torsão de lobo pulmonar,

Reconstrução da parede torácica

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