13 Aula - Afecções Cirúrgicas Do Sistema Urinário (Salvo Automaticamente)

13ª AULA Clinica Cirúrgica Veterinária I 03/06/2021
AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO
SISTEMA Urinário
Prof. Ms Eduardo Capasso dos Anjos Afonso
Especialidades Veterinárias
LITÍASE= Precipitação De Cálculos

Maior ponto de concentração de cálculos
aglomeração de cálculos
Alimentação de má qualidade.
consequência,
Pouca ingestão de agua (felinos) principalmente
Paciente que retém muito a urina, e faz poucas vezes por dia.
Dalmatas e schinauser, excessoões, paciente com xanti porto sistêmico, tendência de formar
calculos
Alantoína é um composto químico que possui a fórmula molecular C₄H₆N₄O₃. Com nome
oficial ureia, também chamada de 5-ureído hidantoína, diureído de glioxil, é uma das formas de
excreção de nitrogênio pelos mamíferos resultante da degradação do ácido úrico. Também é
encontrado em plantas, como o confrei.
Estruvita, desenvolve em pH alcalino

(úrina) e presença de bactérias.
Oxalato de cálcio, desenvolvem em pH
ácidos e não tem a necessidade de
bactérias.
Uratos, mais comum nos dálmatas.
Aumento de ureia e da
creatinina, levando um
desconforto maior.
Exame físico = vesícula aumentada, dor na

palpação, pênis edemaciado.
Exame laboratoriais: função renal bioquímico,
creatinina, ureia, Potássio ( de potássio pode levar a
paralisia atrial, ou seja arritmia) urinálise tipo I,
para avaliar, pH, leucocitos, céls. descamação,
cristais, sangue oculto, hemograma.
Urografia excretora- contraste por IV, e feito o
raio x em vários momentos, para avaliar a urina
chegando da pelve renal, passando para os ureteres
e chegando na vesícula e verificar o seu
funcionamento
Presença
cálculos na
veicula
urinária
Silhueta Renal, com a precipitação de
cálculos bem na pelve renal.
Presença de
cálculos dentro
do osso peniano
Ao exame, insere AR dentro da

vesícula para visualizar os
cálculos.
Cálculos, na vesícula,
HIPERCALEMIA = Retenção de
Potássio.
HIDRONEFROSE= Acumulo de Urina no rim.

Causado por obstrução de Ureter, aumentando o rim,
podendo perder a função do rim e com indicação de
remoção do rim.
e Potássio
Rim aumentado,
medular mais
escura e sem nada
de contraste, e com
refluxo de urina e
levando a uma
hidronefrose com
distenção da
capsúla urinária
PERCA DE
FUNÇÃO.
Mudar a alimentação para controlar o pH da urina, para produzir o oposto que é o calculo, para isso necessita, ter
uma Urinalise do paciente, ou uma analise do calculo, se já expelido.
Pacientes pré disposto a formação de cálculos
Com exames de Urinálise e Ultrassonografia.

Pode ser feito o Eco-dolpler renal, pois é menos arriscado e mais barato, avaliando fluxo de sangue do rim.
Remoção de cálculo da Pelve Renal
Abertura do rim e remoção do cálculo
Perca de função do rim, comumente relacionado com Hidronefrose
Abertura do Ureter para remoção do cálculo e fechar novament4e

Abscesso, purulento, mais denso do

que a urina
Usar fio 6.0 ou 7,0, pois tem que ser bem delicado.
Nefrotomia pode causar uma hemorragia por aumento de pressão.
24 a 48 horas sempre
Local comum para parar cálculos, entrada da Vesícula. Quando esta

inserindo na bexiga.
Trigono Vesical
Uriterorrafia, sentido
horizontal
Longitudinal causa estenose
Prevenção
Duplo J, sonda que vai da Pelve Renal, entrar dentro da vesícula urinaria, e na ponta um fio que
ficara no meio externo, que é preso na vulva da fêmea, ficando por 10 a 15 dias, e sendo retirado.
Ou Sonda Uretral que pode ser empurrada dentro da bexiga e não tendo a mesma funcionalidade
por falta da volta que tem nas 2 pontas do duplo J.
Bypass Ureteral = desviar

Cálculo na Bexiga Cálculo no Ureter
Quadro obstrutivo:
Ureia
Creatinina
Potássio
abertura vesícula urinária

1. Cistocentese (diminuir a pressão da vesícula urinária)

2. Palpação Retal (Com a mão calçada com a luva e com gel palpar o calculo cranialmente a
pelve, comprimindo com o dedo contra o púbis, para frente do calculo).
3. Injetar a pressão fisiológica pela sonda, para dilatar a uretra e aumentar a pressão do calculo,
com o aumento da pressão empurrando o calculo para dentro da bexiga. OCLUINDO NA
PONTA DA VAGINA OU DO PÊNIS.
Uretrocistografia
- Ruptura de uretra/bexiga
 NÃO Ventral, na cistorrafia a urina estará sobre a sutura, (por gravidade, FAVORECENDO
VAZAMENTO.
Bandaid de Deus. kkkkkkk

 Pré operatório
– Hipercalemia
 Pós operatório
– Hipocalemia
Cuidado com o Potássio
Cálculo no osso peniano, caso não consiga tirar ou deslocar o calculo, precisa ser feito uma
URETROSTOMIA PERMANENTE, (comunicação da uretra com o meio externo) onde é feito
uma abertura onde ele vai urinar, na região da bolsa escrotal, onde serão removidos os testículos e a
bolsa escrotal para a abertura. (Uretrostomia – aumento do diâmetro da uretra para expelir os
cálculos).
Tb indicado para recidiva.
Uretrotomia, quando não esta no osso peniano = abertura da uretra e remoção do calculo e
fechamento da uretra (uretrorrafia).
Gotejamento
Pacientes, anoreticos consumindo energia de musculatura ou suas reservas, com

muita liberação de acido lácteo.
1. Remover bolsa escrotal

2. Castração
3. Trascionar o pênis para fora
4. Musculo elevador do pênis,
5. Rebater musculo isquio cavernos, direito e esquerdo.
6. Secção do retrator do pênis.
7. Embaixo do retrator do pênis encontra-se a uretra.
8. Incisão da uretra
9. Usar como referencia o Bulbo e o cavernoso, estruturas que estão bem visível em gatos
inteiros, já nos castrados estarão bem menores, ou nem visualizados.
10. Fazer a Penectomia (cortar o Pênis) e mantido a sutura da pele com a uretra, feito a
uretrostomia peniana.
Ureter ectópico Intramural Extramurais

Normal Entra certo, mas passa por dentro da musculatura e Desemboca direto da uretra, ao invés
se insere dentro da uretra, não desembocando dentro de entrar pelo trigono
da bexiga.

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LITÍASE= Precipitação De Cálculos

Maior ponto de concentração de cálculos

Pouca ingestão de agua (felinos) principalmente

Estruvita, desenvolve em pH alcalino

Exame físico = vesícula aumentada, dor na

Ao exame, insere AR dentro da

HIDRONEFROSE= Acumulo de Urina no rim.

Pacientes pré disposto a formação de cálculos

Com exames de Urinálise e Ultrassonografia.

Remoção de cálculo da Pelve Renal

Abertura do rim e remoção do cálculo

Perca de função do rim, comumente relacionado com Hidronefrose

Abertura do Ureter para remoção do cálculo e fechar novament4e

Abscesso, purulento, mais denso do

Nefrotomia pode causar uma hemorragia por aumento de pressão.

Local comum para parar cálculos, entrada da Vesícula. Quando esta

Longitudinal causa estenose

Bypass Ureteral = desviar

Cálculo na Bexiga Cálculo no Ureter

abertura vesícula urinária

1. Cistocentese (diminuir a pressão da vesícula urinária)

Bandaid de Deus. kkkkkkk

Pacientes, anoreticos consumindo energia de musculatura ou suas reservas, com

1. Remover bolsa escrotal

Ureter ectópico Intramural Extramurais

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