10/04/2024, 17:17 Cateterismo vesical - Distúrbios geniturinários - Manuais MSD edição para profissionais

MANUAL MSD
Versão para Profissionais de Saúde

Cateterismo vesical
Por Paul H. Chung , MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University
Revisado/Corrigido: mar 2022

https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/distúrbios-geniturinários/exames-e-procedimentos-geniturinários/cateterismo-vesical# 1/4
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O cateterismo vesical é utilizado nas seguintes situações:

Obter urina para exame

Medida do volume urinário residual

Alívio da retenção ou incontinência urinária

Injeção de meios de contraste radiopacos ou fármacos diretamente na bexiga

Para irrigação vesical

A cateterização pode ser uretral ou por via suprapúbica.

Sondas
As sondas vesicais variam quanto ao calibre, à configuração da ponta, ao número de vias, ao tamanho
do balão, ao tipo de material e ao comprimento.

O calibre é padronizado em unidades French (Fr) — também conhecidas como unidades Charrière
(Ch). Cada unidade corresponde a 0,33 mm e, dessa forma, uma sonda de 14Fr tem 4,6 mm de
diâmetro. Os tamanhos variam de 12 a 24 Fr para adultos e 8 a 12 Fr para crianças. Catéteres
menores geralmente são suficientes para drenagem urinária simples e úteis para estenose uretral e
obstrução do colo da bexiga; catéteres maiores são indicados para a irrigação da bexiga e alguns
casos de hemorragia (p. ex., no pós-operatório ou na cistite hemorrágica) e piúria porque os coágulos
podem obstruir catéteres de menor calibre.

As pontas são retas na maioria das sondas (p. ex., Robinson, em ponta de apito) e são utilizadas para
cateterismo uretral intermitente (isto é, a sonda é removida imediatamente após a drenagem vesical).
As sondas de Foley (látex de duplo lúmen) possuem uma ponta reta e um balão inflável para
autorretensão. Outras sondas de demora podem apresentar uma extremidade semelhante a um
cogumelo (sonda de Pezzer) ou em forma de cogumelo com 4 aberturas (sonda de Malecot): são
utilizadas para cateterismo suprapúbico ou para nefrostomia. Sondas curvadas (coudé), que podem
ter balões para fixação, apresentam uma extremidade curvada para facilitar o cateterismo através de
estreitamentos ou obstruções (p. ex., obstrução prostática).

Todas as sondas apresentam vias (portas) utilizadas para drenagem contínua da urina. A maioria das
sondas apresenta vias para inflar o balão, para irrigação ou ambos (p. ex., Foley de 3 vias).

Balões em catéteres auto-fixantes têm volumes diferentes, de 2,5 a 5 mL em balões para utilização
em crianças e de 10 a 30 mL em balões utilizados em adultos. Ao se tracionar a sonda, o balão é
pressionado contra a base da bexiga, obstruindo os vasos sangrantes, ao passo que as sondas de
maior calibre facilitam a eliminação de coágulos sanguíneos, diminuindo o sangramento, mas
causando potencialmente isquemia. Recomenda-se que o balão seja preenchido apenas com água
pura.

Guias de metal flexível podem ser inseridos na sonda para dar maior rigidez e para facilitar a
passagem através de estenoses ou obstruções e só devem ser utilizados por médicos experientes
nessa técnica.

O material do catéter escolhido depende do uso pretendido. Catéteres de plástico, látex ou cloreto
polivinílico são para uso intermitente. Catéteres de látex com silicone, hidrogel ou um polímero
revestido de liga de prata (para diminuir a colonização bacteriana) são para uso contínuo. Os
catéteres de silicone são utilizados em pacientes com alergia ao látex.

Cateterismo uretral
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Cateterismo uretral
Qualquer profissional da saúde pode introduzir uma sonda uretral e, algumas vezes, também os
próprios pacientes. Não é necessário o preparo prévio do paciente. A bexiga é cateterizada através da
uretra, a não ser que a via uretral seja contraindicada.

As contraindicações relativas incluem:

Estenose uretral

Infecção do trato urinário (ITU) atual

Cirurgia de reconstrução uretral ou cirurgia vesical

Trauma uretral

O cateterismo da uretra começa com a limpeza cuidadosa do meato uretral com uma solução
antibacteriana. Então, utilizando técnica estritamente estéril, lubrifica-se o catéter com gel estéril e
avança-o gentilmente através da uretra até a bexiga. Pode-se injetar gel de lidocaína através da uretra
masculina antes de se passar a sonda para aliviar o desconforto. (Ver também Como cateterizar a
uretra em mulheres e Como fazer cateterismo uretral em homens.)

As complicações do cateterismo vesical incluem:

Trauma uretral ou vesical com sangramento ou Como cateterizar a uretra em

mulheres
hematúria microscópica (comum)

Uma ITU (comum)

VÍDEO
Criação de falsos trajetos

Cicatrizes e estenoses

Perfuração vesical (raro)

Parafimose em homens não circuncidados se o

prepúcio não for reposicionado

Infecções do trato urinário associadas a catéter tendem a

aumentar a morbidade, mortalidade, custos de saúde e
tempo de internação hospitalar. As recomendações para Como fazer cateterismo uretral
como minimizar as taxas dessas infecções do trato urinário em homens
incluem:

VÍDEO
Restringir o uso de cateterismo uretral às indicações
claramente necessárias do ponto de vista médico (p.
ex., não apenas para minimizar o número de
consultas no leito por profissionais de saúde feitas
para esvaziar os urinóis)

Remover os catéteres o mais rápido possível

Utilizar uma técnica estritamente asséptica durante a

inserção do catéter

Manter a esterilidade e o fechamento do sistema de drenagem

Cateterismo suprapúbico
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Realizado via cistostomia percutânea por urologista ou médico experiente. Não é necessário o
preparo prévio do paciente. As indicações gerais incluem drenagem vesical e incapacidade de passar
uma sonda pela uretra ou contraindicação ao uso de sonda frente à necessidade de sondagem
vesical.

As contraindicações incluem:

Incapacidade de definir a localização da bexiga, clínica ou ultrassonograficamente

Bexiga vazia

Suspeita de aderências pélvicas ou abdominais inferiores (p. ex., depois de cirurgia ou

radioterapia pélvicas ou abdominais inferiores)
Após a anestesia local da parede abdominal acima da área púbica, uma agulha espinal é inserida até a
bexiga; caso disponível, utilizar orientação ultrassonográfica. A seguir, uma sonda é passada através
de um trocarte especial ou sobre um guia de metal passado com o auxílio da agulha espinal. Cirurgia
e radioterapia abdominais inferiores prévias contraindicam a inserção às cegas. As complicações
incluem uma ITU, lesão intestinal e sangramento.

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