Assistência de Enfermagem Perioperatória

em Cirurgias Urinárias
Discentes:
Cleudielle Benjo
Danielle Chicarelli
Junior C. Cogo
Mariane de Souza
Patricia de Osti
Docente:
Barbara A. Dobiesz
Disciplina: Centro Cirúgico
 O QUE É CIRURGIA URINÁRIA?
especialidade da medicina voltada a tratar problemas de saúde
relacionados ao trato urinário em homens e mulheres. Além disso,
também é a parte da medicina que cuida do sistema reprodutor
masculino, como os testículos, próstata e pênis.

Podem ser indicadas para tratar diversas condições, como: – Cálculos

renais (pedras nos rins); – Câncer de próstata, bexiga, rim ou testículo; –
Hiperplasia benigna da próstata (aumento da glândula);
Qual o objetivo?

Visam tratar problemas de saúde relacionados ao trato urinário em homens e

mulheres. Podem ser indicadas para pessoas de todas as idades, a fim de tratar doenças
desenvolvidas ao longo do tempo, congênitas ou decorrentes de malformações.
Quais os tipos de cirurgia?
- Cirurgia de Cálculo Renal;
- Cirurgia de Nefrectomia;
- Meatoplastia;
- Cirurgia de Incontinência Urinária;
- Cirurgia de Litíase Renal;
- Hipospádia;
- Cirurgia de Bexiga;
- Cistocele;
- Hidronefrose em bebês.
INDICAÇÕES:
CIRURGIA DE CÁLCULO RENAL
Quando os cálculos são grandes, ou quando mesmo pequenas, as pedras nos
rins obstruem o trato urinário e as dores se intensificam implicam na urgente
necessidade de um tratamento que pode incluir a cirurgia.
Dentre algumas das opções, destacam-se a Litotripsia a Laser para a retirada de
cálculos e a Litotripsia Extra-corpórea por Ondas de Choque, ambas por se
tratarem de procedimentos chamados minimamente invasivos.
A indicação da litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO), é
recomendada para situações como:
- Pacientes diagnosticados com cálculos renais cálculos renais entre 6 mm e 15
mm;
- Pacientes com obstrução do trato urinário.
- A Litotripsia a Laser está indicada a pacientes com cálculos impactados no canal uretral,
presença de complicações como dor forte que não responde ao uso de analgésicos e
presença de sangramento na urina.
CIRURGIA DE NEFRECTOMIA

Trata-se da remoção cirúrgica de um rim. O procedimento é feito para tratar o

câncer de rim, bem como outras doenças e lesões renais. Implica, portanto,
na retirada radical e/ou parcial do rim sendo realizada na maioria das vezes
por técnicas minimamente invasivas como Videolaparoscopia e Cirurgia
Robótica. Dentre as situações cuja Cirurgia de Nefrectomia é indicada,
podemos citar:
-

- Doação de rim;
-Transplante renal;
MEATOPLASTIA
- Pacientes com diagnóstico de câncer de rim;

É procedimento cirúrgico realizado para corrigir ou ampliar a abertura externa do

- Comprometimento anatômico e funcional do rim.

meato urinário. É realizado em casos de estreitamento ou obstrução do meato,

conhecido como estenose do meato.
É indicada a cirurgia quando o meato urinário é estreito, resultando em
dificuldades em urinar, jato de urina fraco, gotejamento após urinar, retenção
urinária ou infecções urinárias recorrentes.
CIRURGIA DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Dentre as possibilidades, um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns é a
cirurgia de Sling. Este método consiste na inserção de uma fita cirúrgica
chamada TVT – Tension Free Vaginal Tape em mulheres ou TOV – Tape and
Trans Obturator Tape, praticada em ambos os sexos.

Podemos destacar a necessidade da cirurgia de incontinência urinária nas

seguintes situações:

- Incontinência urinária de esforço em mulheres;

- Bexiga hiperativa;
- Incontinência de esforço grave em homens.
CIRURGIA DE LITÍASE RENAL

A Cirurgia de Litíase Renal, mais conhecida como cirurgia para retirada de

pedras nos rins ou de retirada de cálculos renais é um dos procedimentos mais
comuns.
Quando fazer a Cirurgia de Litíase Renal?

O procedimento da Cirurgia de Litíase Renal é indicado para situações como:

- Presença de cálculos renais com mais de 6 mm;

- Uso de medicamentos não é o bastante para eliminar as pedras na urina;

- Infecções do trato urinário;

- Infecção generalizada através do sangue;

- Presença de hematúria (sangue na urina).

Cirurgia de Litíase Renal: tipos de cirurgia.
O tratamento dos cálculos pode ser realizado por 4 tipos de abordagem
cirúrgica, dependente da localização, tamanho e tipo do cálculo.

- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque – Nesse procedimento

não há cortes ou incisões. O paciente recebe ondas de choque eletromagnéticas
que se difundem pelo corpo e concentram sobre o cálculo, fragmentando-o pelo
fenômeno de cavitação;

- Cirurgia percutânea – Nessa cirurgia realizamos pequenas perfurações na

região lombar para acessar o cálculo no interior dos rins. Por meio desses
pequenos orifícios realizamos a fragmentação e remoção da pedra;
- Litotripsia endoscópica a Laser – Nesse procedimento utilizamos um fino
aparelho endoscópico flexível com uma câmera que permite visualizar o interior
da bexiga, ureter e pelve renal. Esse aparelho é introduzido pelo canal da urina
(uretra). Assim, não há necessidade de cortes ou incisões. Por meio desse
aparelho introduzimos uma fibra de laser que fragmenta os cálculos facilitando a
sua remoção;

- Cirurgia convencional – Em alguns raros casos especiais, chamados cálculos

coraliformes, há necessidade de realizar cirurgia tradicional, com incisão da
parede abdominal para remoção dos cálculos diretamente pelo cirurgião.
HIPOSPÁDIA
É uma má formação congênita que ocorre nos meninos e tem como
característica a localização inadequada do meato uretral. Pode ser um quadro
mais leve onde o meato se localiza na glande, mas em uma posição mais baixa,
ou casos mais graves onde o meato urinário se localiza no períneo, quanto mais
próximo do períneo mais grave é a Hipospádia.

Sua causa é por causa de um

defeito no desenvolvimento
embrionário, podendo ter
relação com a hereditariedade.

A cirurgia é a única forma de

tratamento para se corrigir a
posição do meato urinário.
CIRURGIA DE BEXIGA

Há diferentes procedimentos de Cirurgia da Bexiga, de acordo com cada caso e

determinado objetivo. Os mais comuns estão relacionados ao câncer de bexiga.

Em 70% dos casos esses tumores são considerados superficiais, acometendo

somente o revestimento interno do órgão (camada urotelial). Desta forma a
remoção cirúrgica é realizada através de um método minimamente invasivo com
a ressecção transuretral das lesões levando a preservação total do órgão.
Nos casos de tumores invasivos da camada muscular da bexiga, considerados
mais avançados, o método denominado cistectomia radical é uma das
indicações, com remoção da toda bexiga. Nos homens, a cirurgia também inclui
a remoção da próstata e das vesículas seminais. Nas mulheres, a cistectomia
radical também envolve a remoção do útero, ovários e parte da vagina.
Quando fazer a Cirurgia de Bexiga?
Algumas das situações onde é preciso adotar a Cirurgia de bexiga são:
- Câncer de bexiga;
- Tumores na pelve com invasão da bexiga;
- Pólipos benignos de bexiga
CISTOCELE

É um prolapso de bexiga, que ocorre quando a bexiga perde a

sustentação e forma um abaulamento na região vaginal.

Ocorre por conta do aumento de pressão intra-abdominal , gravidez, obesidade,

tosse crônica, exercícios intensos, parto vaginal, acidente com lesão do períneo,
deficiência de colágeno, menopausa e tabagismo e idade avançada.

O tratamento mais indicado são: fisioterapia em casos menos graves para o

fortalecimento do assoalho pélvico, uso de pessário (dispositivo intravaginal) e a
cirurgia com a colocação de tela para levantar o órgão.
A Hidronefrose traz consequências graves para a saúde renal da criança. Com o
acúmulo excessivo de urina nos rins pode-se danificar permanentemente esses
órgãos vitais.
Então a cirurgia de Hidronefrose é uma opção para se evitar danos maiores e
garantir um desenvolvimento saudável para o bebê.
HIDRONEFROSE EM BEBÊS

Condição em que ocorre o acúmulo de excessivo de urina nos rins. Causando uma dilatação no sistema coletor nos rins. Geralmente sua causa congênita.
A hidronefrose está relacionada com a estenose ureteropélvica (obstrução do fluxo urinário que impede que a urina flua do rim para a bexiga. Outra causa comum é um problema na válvula uretral posterior, seria uma anomalia na uretra que dificulta a saída da urina da
bexiga.
Cuidados pré-operatórios:
Cuidados pós-operatórios:
• Após a cirurgia, os pacientes são geralmente levados para a unidade de
cuidados pós operatório.

• A dor é comum após qualquer cirurgia, os médicos geralmente

prescrevem medicamentos para aliviar a dor, portanto é necessário o
uso correto das medicações.

• A Dieta deve ser equilibrada, com alimentos mais saudáveis e leves

• Evitar realizar atividades que requer esforço

• Manter o local da incisão higienizado.
• O cateter permite que a urina seja drenada continuamente da bexiga
durante e após a cirurgia isso é importante para evitar que a bexiga
fique cheia e possa reduzir o risco de complicações durante a cirurgia.
• Uso da sonda também protege o trato urinário uma vez que a urina é
drenada diretamente da bexiga e não passa pelos ureteres e rins o
que pode ser particularmente importante em cirurgias que envolvem
manipulação do trato urinário.
Prostatectomias: Após uma prostatectomia, que envolve a remoção
próstata (geralmente devido ao câncer de próstata), uma sonda vesical é frequentemente inserida na bexiga. Isso ajuda a
drenar a urina durante a cirurgia e no pós-operatório imediato. O uso da sonda ajuda a evitar complicações decorrentes do
edema da uretra ou da dificuldade em urinar após o procedimento.
2. Cirurgias na Bexiga: Em cirurgias que envolvem a bexiga, como ressecção transuretral de bexiga (RTU) para tratar
tumores ou outras condições, as sondas vesicais são usadas durante o procedimento cirúrgico para manter a bexiga vazia e
permitir a visualização adequada da área de trabalho.
3. Cirurgias Renais: Em cirurgias que envolvem os rins, como uma nefrectomia (remoção de um rim), uma sonda vesical
pode ser usada para monitorar a produção de urina e garantir que o rim restante esteja funcionando adequadamente.
4. Cirurgias Ureterais: Em cirurgias para reparar ou substituir o ureter (o tubo que
transporta a urina dos rins para a bexiga), uma sonda vesical pode ser usada para auxiliar na drenagem da urina e evitar
que a bexiga seja submetida a pressões elevadas.
5. Cirurgias em Crianças: Em cirurgias urológicas pediátricas, o uso de sondas vesicais pode ser necessário para evitar
complicações associadas à micção durante o procedimento.
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Referências
https://medicourologistasp.com.br/cirurgias-urologicas/