!

(11) 91111-6568

AGO Cirurgia de Cisto no

05 Ovário por
Videolaparoscopia: 10
Vantagens
Postado por Dra. Camila Bonacordi

Agende uma consulta com a Dra. Camila para

informações sobre os tratamentos mais indicados para
o seu caso e dúvidas sobre cistos nos ovários.

Entre em contato conosco pelo whatsapp.

A Dra. Camila Bonacordi é Ginecologista e Obstetra

pela UNICAMP e Especialista em Cirurgia Ginecológica
Minimamente Invasiva e Endometriose pelo Hospital
Pérola Byington.

Seu atendimento é totalmente focado no bem estar e

na saúde da mulher, incluindo consultas de rotina,
orientações, tratamentos e cirurgias ginecológicas
minimamente invasivas.

Introdução

Os cistos ovarianos são formações contendo líquido no

interior dos ovários. Eles são achados muito comuns
em exames de ultrassom de rotina nas mulheres.

No entanto, existem vários tipos de cistos de ovário,

com diferentes tamanhos e características
específicas.

Em certos casos, é necessária a cirurgia para retirada

de cisto no ovário. Atualmente, com o avanço da
tecnologia, podemos realizar essa cirurgia de maneira
minimamente invasiva.

O uso da videolaparoscopia (laparoscopia) trouxe

diversas vantagens para a cirurgia de cisto de ovário.

Dentre estas vantagens destacam-se: menor cicatriz,

tempo de internação hospitalar, sangramento e
tempo de recuperação.

Todas essas vantagens resultam em uma cirurgia

menos dolorosa e de recuperação mais tranquila para a
paciente.

Neste artigo, vou explicar tudo sobre cisto no ovário e

as 10 vantagens de se realizar uma cirurgia de cisto no
ovário por videolaparoscopia.

O que é um cisto no ovário?

Os cistos são formações de conteúdo líquido que se

formam nos ovários. A partir das características de
cada um, classificamos eles em diferentes tipos.

Quais os tipos de cisto no ovário?

Os cistos ovarianos podem ser: funcionais, benignos e

malignos.

Cistos Funcionais:

Os cistos de ovário funcionais são aqueles formados

todos os meses pelos ovários durante o período
reprodutivo da mulher.

Ou seja, são normais para todas as mulheres e não

representam uma ameaça.

A grande maioria regride espontaneamente, sendo

necessária cirurgia apenas em determinados casos.

Em casos de ruptura do cisto, dor aguda ou

persistência (por mais de 6 semanas) em cistos
maiores que 5cm, pode ser necessária uma cirurgia.

São exemplos de cistos funcionais: cisto folicular, cisto

hemorrágico e cisto de corpo lúteo.

Cistos Benignos:

Os cistos de ovário benignos são muito comuns em

mulheres em idade reprodutiva. Ainda não foi possível
definir a sua origem, mas alguns estímulos podem
provocam seu crescimento.

São exemplos de cistos benignos: teratoma, cisto

simples e endometrioma.

Teratoma:

São cistos da linhagem de células germinativas. Ou

seja, podem conter gordura, cartilagem, cabelo e até
mesmo dentes em seu interior!

Isso porque a linhagem germinativa é composta

células capazes de formar os diferentes tecidos do
corpo!

São os cistos benignos mais comuns das mulheres

jovens. Geralmente tem indicação cirúrgica quando
maiores que 3 a 4 cm.

Simples:

Cisto com conteúdo citrino em seu interior

secundários aos cistoadenomas serosos do ovário.

A cirurgia é indicada quando maiores que 7cm

associado a dores abdominais ou quando maiores que
10cm, mesmo nas mulheres assintomáticas.

Endometrioma:

É um cisto composto por tecido endometrial (camada

interna do útero). Ou seja, é uma manifestação de
endometriose no ovário.

Sua cápsula pode estar fortemente aderida ao tecido

ovariano sadio com folículos, sua retirada pode
diminuir a reserva ovariana (função repordutiva).

É indicada cirurgia quando maiores que 5cm, quando

causam dores pélvicas fortes, refratárias ao uso de
medicamentos ou em alguns casos de infertilidade
secundária a endometriose.

Cistos Malignos:

São cistos que apresentam características específicas

(irregularidade, multiseptações, projeções sólidas,
conteúdo sólido-cístico, fluxo intenso ao doppler) que
sugerem a presença de malignidade. Considera-se
ainda outros fatores como a idade, marcadores
tumorais, presença de linfonodomegalia, ascite, entre
outros.

Vale ressaltar que mesmo com algumas características

sugestivas, o diagnóstico de certeza ocorre apenas
após a biópsia/cirurgia.

Devem ser operados pelo Cirurgião Oncológico ou pela

equipe de Oncologia Pélvica para o tratamento efetivo,
já que em muitos casos, é retirado o cisto no ovário e
estruturas adjacentes a ele.

No artigo de hoje, vou focar somente na cirurgia para

retirada de cistos funcionais e benignos de ovários.

Quais são os sintomas do cisto no

ovário?

A maioria das pacientes são assintomáticas, ou seja,

não apresentam sintomas.

O principal sintoma, quando presente, é a dor no

abdome ou pelve. Algumas mulheres podem
apresentar dor durante a relação sexual e também ao
realizar exercícios físicos.

Quando muito volumosos, eles podem causar

sintomas relacionados à compressão de estruturas
adjacentes.

Apesar disso, geralmente os cistos ovarianos não

engordam! Isso só acontece em raros casos de cistos
de ovário gigantes.

A cirurgia de cisto no ovário

depende do tamanho? Quando
operar?

Sim. Normalmente cistos maiores que 5 a 7cm devem

ser operados, pois estes dificilmente desaparecerão
sozinhos.

Além disso, ao atingirem esses tamanhos, há um

maior risco de ruptura ou torção.

A torção ou ruptura do cisto provoca uma dor muito

intensa e repentina na barriga que pode levar a uma
cirurgia de urgência!

No entanto, cistos que surgem após menopausa

merecem muita atenção, pois normalmente tem
indicação cirúrgica, independente do seu tamanho!

Neste período, o ovário deveria estar em “repouso”,

por não produzir mais óvulos, por isso a importância de
afastar doença maligna.

A cirurgia de retirada de cisto no

ovário é perigosa?

Não. Quando bem indicada, a cirurgia de cisto no

ovário não é perigosa.

Cada caso deve ser individualizado de acordo com a

paciente, tipo de cisto e tipo de cirurgia.

Quais os riscos de uma cirurgia de

retirada de cisto de ovário?

De um modo geral, existem os riscos gerais (para

qualquer cirurgia) e os riscos específicos para retirada
de cisto de ovário.

Em relação aos riscos gerais, inerentes a qualquer

procedimento cirúrgico, destacam-se: infecção,
sangramento e riscos anestésicos.

Em relação aos riscos específicos, podem ocorrer: lesão

de vasos sanguíneos nobres (veias e artérias) e lesão
de órgãos nobres (intestino, ureteres, bexiga).

Pode ser necessário ainda a retirada completa do

ovário (ooforectomia). Isto quando existem aderências
complexas e inviabilidade na retirada somente do cisto
de ovário, ou inexistência de tecido ovariano sadio
após a retirada do cisto.

Por fim, pode ocorrer também a insuficiência ovariana

prematura – quando a retirada do cisto provoca perda
da função do ovário, não havendo mais produção
hormonal (isso quando há apenas 1 ovário ou cistos
bilaterais).

Vale lembrar que o risco de complicações cirúrgicas é

muito baixo e variam de acordo com a complexidade
de cada cirurgia.

Qual os tipos de cirurgia para

retirada cisto no ovário?

A retirada de cisto no ovário por ser feita por técnica

convencional (laparotomia ou aberta) ou
minimamente invasiva (laparoscopia ou robótica).

A indicação do tipo de cirurgia varia de acordo com as

características da paciente e do cisto.

Atualmente, a grande maioria dos casos é

preferencialmente feita por laparoscopia, tendo em
vista a facilidade e as inúmeras vantagens da
laparoscopia.

Qual o preparo antes de uma

cirurgia de cisto no ovário?

É recomendada dieta leve no dia anterior a cirurgia e

internação no hospital em jejum de pelo menos 8
horas, antes do procedimento.

Além disso, é fundamental um preparo global da

paciente, que consiste na avaliação da sua
ginecologista, exames pré operatórios gerais (exame
de sangue completo, raio X, eletrocardiograma),
específicos (marcadores tumorais, por exemplo) e os
exames de imagem (ultrassom transvaginal e/ou
ressonância magnética de pelve).

A avaliação é realizada para planejar a melhor

abordagem cirúrgica e responder todas as dúvidas das
pacientes.

Um entendimento adequado da paciente sobre o pré,

intra e pós operatório facilita muito a recuperação.

Qual anestesia é feita para a

cirurgia de retirada de cisto no
ovário?

A anestesia realizada para retirada de cisto no ovário

por via abdominal convencional (aberta) é a
raquianestesia.

Já para a realização de cirurgia laparoscópica, realiza-

se a anestesia geral, semelhante a outros
procedimentos como a ligadura tubária.

Vale ressaltar que todos os casos são avaliados

individualmente, podendo inclusive haver associação
de dois tipos de anestesia a depender da situação.

Como é feita a cirurgia de retirada

de cisto no ovário?

- Videolaparoscopia:

A ooforoplastia (retirada do cisto no ovário com

preservação do ovário) ou ooforectomia (retirada do
ovário) videolaparoscópica é a via de escolha para
retirada de cistos nos ovários.

Inicialmente, a paciente é anestesiada para não sentir

nenhum tipo de desconforto. Após isso, é realizada a
limpeza com soluções antissépticas, para diminuir o
risco de infecção cirúrgica.

A partir dai, são realizados pequenos cortes entre 5 e

10mm no abdome (geralmente quatro).

É insuflado gás no interior do abdome e introduzida

uma câmera com pinças que permitem a visualização
dos órgãos e a realização da cirurgia de modo efetivo e
delicado.

Sempre que possível, retira-se o cisto do ovário sem

rompê-lo.

Ele será então introduzido em uma bolsa de plástico

(endobag) e será rompido, para posterior retirada do
abdome através dos pequenos cortes iniciais.

Este tipo de procedimento protege os órgãos e a

parede abdominal do contato com o líquido do cisto
ovariano.

Após retirado, é realizada uma nova inspeção na

cavidade abdominal para se certificar que todo o cisto
foi retirado e se não há sangramento.

Após isto, as pinças são retiradas, o gás é desinsuflado

e são realizados pontos na pele (normalmente 4) com
fios absorvíveis.

Estes pontos são absorvíveis e não é necessária a sua

retirada no pós operatório.

A cicatriz destes pontos é mínima e muito delicada.

Esse é um tipo de cirurgia que promove uma
recuperação mais rápida, menor tempo de internação
hospitalar e menor sangramento.

Contudo, só deve ser realizada por ginecologistas

especialistas em cirurgia minimamente invasiva.

- Cirurgia abdominal convencional

(Aberta):

Este procedimento é indicado para mulheres com

cistos muito volumosos que ultrapassam a linha do
umbigo ou na inviabilidade da abordagem por
laparoscopia.

A cirurgia abdominal convencional (aberta) é realizada

através de um corte na barriga similar ao parto
cesárea. O cisto ovariano é retirado por este mesmo
corte.

Após isto, são realizados pontos para o fechamento

deste corte. A cicatriz é semelhante a uma cicatriz de
cesárea.

Qual as vantagens da cirurgia de

cisto no ovário por
videolaparoscopia?

A seguir, vou explicar as 10 vantagens da cirurgia de

retirada de cisto no ovário por videolaparoscopia:

Menor dor

Menor cicatriz

Menor sangramento

Menor tempo de recuperação após a cirurgia

Menor tempo de internação hospitalar

Uso de menor quantidade de analgésicos no pós

operatório

Retorno precoce às atividades habituais

Menor trauma cirúrgico

Menor agressão ao ovário (visão ampliada,

permitindo cauterização do sangramento de
forma pontual)

Menor risco de formação de aderências

Quanto tempo dura uma cirurgia

de retirada de cisto no ovário?

Depende. O tempo de cirurgia varia de acordo com o

tipo de cisto ovariano e seu tamanho. Em média,
duram de 1 a 2 horas.

Cistos simples e hemorrágicos são rapidamente

aspirados e removidos.

Já os teratomas podem demandar um tempo maior de

cirurgia, pois possuem um conteúdo mais denso e
trabalhoso para sua remoção.

Os endometriomas também costumam demandar

maior tempo de cirurgia, uma vez que sua presença
está comumente associada a endometriose profunda.

Ele pode apresentar maior aderência entre outros

órgãos adjacentes (útero, intestino, ureteres, nervos
pélvicos), tornando o procedimento mais demorado.

A cirurgia para retirada de cisto

no ovário dói?

Não. A cirurgia é um procedimento indolor devido a

anestesia.

No pós operatório imediato, é comum a sensação de

estufamento e uma discreta dor na barriga. Esses
sintomas são leves e facilmente controlados com
medicações sintomáticas.

É recomendado sempre que o paciente ande após a

recuperação anestésica.

Esta caminhada (com auxílio) melhora

significativamente a liberação de gases, função
intestinal e consequentemente o desconforto
abdominal, além de evitar tromboses.

Qual o tempo de repouso após

cirurgia de cisto no ovário?

Recomenda-se o afastamento do trabalho, atividades

físicas intensas e relação sexual por 15 dias.

Após a cirurgia, é recomendada a deambulação

precoce para evitar tromboses.

A recuperação após a cirurgia laparoscópica de cisto no

ovário é tranquila e rápida. A maioria das mulheres
recebem alta hospitalar no dia seguinte a cirurgia.

As pacientes são liberadas para casa com medicações

para alívio da dor, desconforto abdominal e enjôo.

É normal ter sangramento após

cirurgia de retirada de cisto no
ovário?

Sim, é normal ocorrer sangramento vaginal em

pequena quantidade após a cirurgia. Este
sangramento normalmente é limitado e desaparece
em até uma semana.

É comum também um leve desconforto abdominal

com sensação de estufamento e distensão da barriga.

Com o uso de medicações sintomáticas estes efeitos

colaterais são facilmente resolvidos, mas é importante
saber que estes sintomas são normais nos primeiros
dias após a cirurgia.

Quanto tempo depois da cirurgia

de cisto no ovário posso ter
relação?

Normalmente, é recomendada abstinência sexual por

15 dias após a cirurgia.

No entanto, isso pode variar de acordo com a extensão

do procedimento e da recomendação da sua
ginecologista.

Quanto tempo depois da cirurgia

de cisto no ovário posso
engravidar?

Isso depende do tipo de cirurgia e da sua extensão.

Existem cirurgias de cistos mais simples e mais
complexos.

De um modo geral, orienta-se aguardar uma nova

menstruação após a cirurgia, para assim ser liberada
para engravidar.

No entanto, isso pode variar de acordo com cada

procedimento e equipe médica. Desta forma, é
importante sempre seguir as orientações da sua
ginecologista.

Quais os cuidados depois de uma

cirurgia de cisto no ovário?

De modo geral, orienta-se o repouso com

afastamento do trabalho, evitar carregar peso, realizar
atividades físicas intensas e abstinência sexual por 15
dias.

Após a cirurgia, é recomendado higienizar os pontos

com água e sabonete no banho, secar bem, a fim de
evitar a umidade local (o que favorece a infecção).

Os pontos são absorvidos e não necessitam ser

retirados.

No entanto, isso pode variar de acordo com cada

equipe médica. Consulte sempre sua ginecologista e
siga as suas orientações.

O cisto no ovário pode voltar após

cirurgia?

Sim. Uma vez formado um cisto ovariano, há maior

risco na formação de novos cistos. Isso acontece pela
predisposição genética relacionado a maioria dos
casos de cistos.

Desta forma, é de suma importância o

acompanhamento ginecológico pós operatório.

Ele é fundamental para identificar possíveis cistos de

ovário e avaliar a prescrição de métodos
anticoncepcionais anovulatórios.

Esta é uma tentativa de manter os ovários “em

repouso”e assim evitar a formação de novos cistos de
ovário. Entretanto, ainda não há comprovação
científica sobre esse efeito.

Onde fazer cirurgia de cisto no

ovário por videolaparoscopia em
São Paulo (SP)?

A cirurgia para retirada de cisto no ovário pode ser

realizada na maioria dos hospitais em São Paulo (SP).

Recomenda-se sempre a definição em conjunto entre

a paciente e equipe médica para escolher o local mais
adequado para cada cirurgia.

A minha equipe realiza esse procedimento nos !

principais hospitais particulares de São Paulo. Estamos
a disposição para receber você em meu consultório.