O que a laqueao de trompas?

uma operao cirrgica que inibe em definitivo uma

futura possibilidade de gravidez. As duas trompas uterinas so seccionadas ou obstrudas,
isto evita que os espermatozides cheguem ao vulo.
A reversibilidades desta operao, ainda que possvel, implica uma nova cirurgia que alm
de complicada pode no ser bem sucedida.
Frequentemente, caso deseje engravidar a ps a laqueao de trompas, necessrio
recorrer a mtodos medicamente assistida, tais como a fertilizao in vitro (FIV).
A laqueao de trompas desde h muitos anos considerada um mtodo contraceptivo
fivel. No entanto, a anlise da eficcia a longo prazo revelou que este mtodo pode ter
falhas, podendo mesmo ocorrer gravidezes alguns anos aps a interveno.

Vantagens da laqueao de trompas

Uma vez feita a laqueao de trompas, improvvel voltar a engravidar.

A laqueao de trompas no interfere com a actividade sexual havendo

despreocupao quando a contracepo.

Desvantagens da laqueao de trompas

A principal desvantagem da laqueao de trompas o facto de ser permanente e

de difcil reversibilidade.

Muitos casais acabam por se arrepender da deciso tomada.

O insucesso desta operao, reflectido numa gravidez no desejada, afecta uma

em cada 200 mulheres submetidas a laqueao de trompas.

Aps a laqueao de trompas, a mulher continua a ter o perodo tal como

anteriormente. Os estudos permitiram demonstrar que as mulheres que foram
submetidas a esta cirurgia acabam por vir a efectuar tambm uma remoo do
tero. O risco de futura remoo do tero de 4,4 vezes.

A laqueao de trompas pode alterar temporariamente o equilibrio hormonal da

mulher.

A laqueao de trompas um procedimento cirrgico com anestesia geral

associada a possveis complicaes ps- operatrias.

O Sistema intra-uterino (SIU)- uma alternativa laqueao de trompas

Actualmente, esto disponveis vrias opes contraceptivos eficazes e fiveis para
diferentes etapas da vida.
As mulheres modernas sentem cada vez mais necessidade de uma contracepo fcil,
adaptvel e de longa durao. O SIU consiste num dispositivo de plstico em forma de
T e num reservatrio hormonal cilndrico de cor branca que envolve o brao vertical
do dispositivo. O sistema liberta uma quantidade muito reduzida da hormona
levonorgestrel para o tero durante um perodo de 5 anos. A preveno da gravidez
feita principalmente por efeitos hormonais locais.

Como funciona o SIU?

O SIU

Espessa o muco do colo (abertura do colo) impedindo que os espermatozides

passem e fertilizem o vulo

Mantm o revestimento do tero fino

Altera o ambiente dentro do tero tornando-o hostil movimentao dos

espermatozides

Tem algum efeito inibitrio da ovulao

O SIU previne a fecundao; no abortivo.

Como inserido o SIU?
A preparao para o procedimento de insero pode demorar 5 minutos, mas a colocao
real do sistema demora menos de 1 minuto.
Um mdico qualificado insere o SIU no tero atravs da vagina utilizando um dispositivo
de insero concebido especialmente para o efeito. A maiorias das mulheres considera
este procedimento apenas ligeiramente desconfortvel. Se tiver preocupaes quanto

ocorrncia de dores durante a insero, deve consultar o seu mdico no que diz respeito
utilizao de analgsicos ou de anestesia local.
Vantagens do SIU

Reversibilidade. O SIU pode ser facilmente removido em qualquer altura por um

mdico. Se a mulher decidir ter outro filho, a fertilidade restituda imediatamente
aps a remoo.

A contracepo muito eficaz. O SIU pode ser utilizado como alternativa

laqueao de trompas e tem um perodo de durao at 5 anos. Se 1000 mulheres
utilizarem o sistema durante um ano, apenas 2 podem ficar grvidas.

Efeito positivo nos ciclos menstruais. Aps uma utilizao de 3 meses do SIU, os
ciclos menstruais tornam-se menos intensos e mais curtos. Algumas mulheres
indicaram que os ciclos cessaram por completo. Este um efeito local e no um
sinal de uma perturbao hormonal dos ovrios. As menstruaes menos intensas
ou mesmo ausentes so muitas vezes apreciadas pelas mulheres, sendo
benficos para a sade ( menos dores e fluxo menstrual menos abundante reduz o
risco de anemia).

Devido ao efeito positivo do SIU na hemorragia excessiva, reduz a indicao de

histerectomia (remoo do tero) por este motivo.

Possveis efeitos secundrios do SIU

Hemorragia inicial reduzida irregular. Algumas mulheres referem pequenas

perdas intermenstruais ou menstruao mais prolongada que o habitual durante os
primeiros 2-3 meses de utilizao do SIU. Contudo no final do 3 ms, a maioria
das mulheres apresentam perodos menstruais mais curtos e menos intensos.

Efeitos secundrios temporrios

medida que o corpo se habitua ao SIU, podem ocorrer efeitos secundrios

hormonais ligeiros, como sensibilidade mamria, cefaleias ou acne. Estes
desaparecem ao fim de alguns meses de utilizao.

Possibilidade de expulso. Por vezes, o SIU pode ser expelido. No entanto, raro
e inofensivo embora a eficcia cesse de imediato.

Concluso
Antes de tomar a deciso da laqueao de trompas, fale primeiro com o seu mdico
assistente sobre as opes contraceptivas
reversveis a longo prazo. Sendo um mtodo definitivo, aconselhvel que seja uma
deciso do casal. Muitos mtodos contraceptivos a longo prazo proporcionam uma eficcia
contraceptiva reversvel excelente.
Alm disso, alguns mtodos, como o SIU, aliviam as dores menstruais e diminuem o fluxo
menstrual, melhorando assim a qualidade de vida da mulher.

Vasectomia

A vasectomia um tipo de contracepo masculina permanente, que impede a libertao

de espermatozides quando o homem ejacula. Tal acontece porque os tubos que
transportam o esperma dos testculos para a uretra (vasos deferentes), so alterados
cirurgicamente.
uma das formas mais eficazes de contracepo, uma vez que a concepo apenas
possvel em 15 em cada 10.000 casais, em que o homem realizou uma vasectomia.
Contudo, a deciso de realizar uma vasectomia deve ser ponderada, uma vez que reverter
este processo muito difcil e pode mesmo no ser bem sucedido. Uma vasectomia
apenas deve ser realizada se o homem no desejar ter filhos no futuro, pelo que esta
deciso deve ser considerada por ambos os membros do casal.
Apesar de os vasos deferentes no permitirem a libertao de espermatozides para o
smen, os testculos continuam a sua produo. A quantidade de fludo libertado durante a
ejaculao o mesmo, com a diferena de que no esto presentes espermatozides. Os
esprmatozides produzidos pelos testculos so posteriormente absorvidos pelo corpo.

Como feita uma vasectomia?

A vasectomia realizada sob anestesia local e s em casos mais raros feita com
anestesia geral. No caso da anestesia local, esta dada de cada lado do escroto, por cima
dos testculos. Local onde tambm feito o corte.
Atravs deste corte possvel observar os vasos deferentes, e proceder ao seu corte
cirrgico por bisturi ou pelo uso de corrente elctrica (cauterizao), que permite o controlo
da hemorragia. A pele do escroto que inicialmente sofreu o corte ento suturada, pelo
que este processo cirrgico leva cerca de 20 a 30 minutos no total e pode ser realizado
por um mdico de clnica geral, por um urologista ou por um mdico cirurgio.
Em vez do corte ou cauterizao dos vasos deferentes, pode ser usado um implante
Vasclip. Este provoca o bloqueio dos vasos deferentes sem que estes sejam danificados,
o que pode reduzir o risco de complicaes e de dor. Contudo, alguns estudos revelam
que este tipo de bloqueio no to eficaz como outros mtodos para selar os vasos
deferentes.
normal algum desconforto nos dias seguintes, que desaparece rapidamente, medida
que o corte vai sarando. Imediatamente a seguir cirurgia, at 1 a 2 horas depois,
normal sentir alguma dormncia no escroto, que pode ser minimizada pela aplicao de
frio. Para diminuir o desconforto, recomenda-se que opte tambm por roupa interior mais
apertada. Deve evitar carregar pesos durante uma semana.
Pode voltar a ter relaes sexuais assim que se sentir confortvel, contudo, estas devem
ser feitas com proteco para evitar a gravidez da parceira.
Apenas poder ter relaes sexuais sem proteco contraceptiva, aps realizar testes
para a contagem de espermatozides e estes no revelarem a sua presena. Assim que
os testes revelarem a ausncia de espermatozides, poder ter relaes sexuais sem
proteco.

Quais as complicaes da vasectomia?

A vasectomia no tem impacto no desejo sexual, na funo erctil, na capacidade de
atingir o orgasmo ou na ejaculao. Porm normal que sinta alguma dor nos testculos
durantes as relaes sexuais.
As complicaes da vasectomia so poucas e no caso de ocorrerem, relacionam-se com a
hemorragia e a infeco. Pode ocorrer dor prolongada no caso da inflamao dos vasos
deferentes, bem como pode ocorrer a perda ou congesto de esperma (epididimite
congestiva), sendo que a primeira pode dar origem a um granuloma de esperma, que
apesar de no ser doloroso, exige normalmente tratamento.

Em casos raros os vasos deferentes podem crescer e ligar-se novamente, tornando o

homem novamente frtil.

Vantagens e desvantagens da vasectomia

Ao ser um tipo de contracepo permanente, a vasectomia evita que tenha de considerar
outros mtodos contraceptivos, para alm de ser um procedimento mais eficaz e sujeito a
menos complicaes do que a laqueao das trompas na mulher.
Contudo, importante considerar que a vasectomia um procedimento permanente e que
o procedimento cirrgico para a reverter pode no ser bem sucedido. Por este motivo,
importante ponderar a sua deciso antes de se submeter a este tipo de cirurgia e
considerar se a sua deciso se mantm sob diferentes circunstncias.
importante tambm lembrar que a vasectomia apenas um mtodo contraceptivo e que
por esse motivo no protege contra doenas sexualmente transmissveis.

Que outros tipos de contracepo permanente esto disponveis para

os homens?
At agora, nenhum outro mtodo mostrou a mesma eficcia e o mesmo nvel de efeitos
secundrios reduzidos da vasectomia. Tm sido consideradas hipteses como a
vasectomia reversvel que consiste em obstruir os vasos deferentes com uma mola e fazer
a sua remoo quando este mtodo contraceptivo j no for desejado. Outra hiptese
inclui os comprimidos ou as injees hormonais cujos efeitos impedem a produo de
esperma, com efeito semelhante a contracepo hormonal na mulher , que impede a
ovulao.