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Introduo ................................................................................ 3
1) Anatomia: as partes mimosas ............................................... 5
1.1) O clitris ...................................................................... 7
Algumas palavras sobre o hmen .................................... 11
1.2) A vagina .................................................................... 12
1.3) Assoalho Plvico: O piso da bacia ............................. 13
Exerccios para o Assoalho Plvico ................................ 15
2) Histrias do Corpo: Ciclos e Ritmos................................... 17
2.1) Como o corrimento vaginal normal ......................... 17
2.2) A dana do colo e da temperatura ............................. 19
2.3) Variaes no corrimento vaginal ............................... 22
2.4) Flora Vaginal: a ecologia ntima feminina ............... 22
3) Quando o corrimento sinal de alerta ............................... 23
3.1) Candidase .................................................................. 23
3.2) Vaginose bacteriana .................................................. 24
3.3) Tricomonase .............................................................. 26
3.4) Gonorria ................................................................... 26
3.5) Clamdia ..................................................................... 26
3.6) HPV ou Verruga Genital .......................................... 27
Introduo
A oficina Fique Amiga Dela surgiu da experincia com as consultas
individuais oferecidas pelo Coletivo Feminista Sexualidade e Sade. Nessas
consultas a mulher convidada a conhecer e saber mais sobre seus genitais
e secrees, com nfase no que normal e na promoo da sade. Esse
trabalho tambm foi conduzido em grupo, e no decorrer dos anos fomos
organizando uma oficina para usurias com essas informaes sobre anatomia, o funcionamento dos genitais e a promoo da sade sexual.
A parceria com a Coordenao Nacional de DST/AIDS desde 2000 propiciou a montagem peridica dessa oficina, agora adaptada para pblicos
muito diversos: usurias do Coletivo em geral, profissionais de sade,
meninas e jovens morando na rua, mulheres em situao de violncia.
Cada nova oficina foi enriquecendo o trabalho com novos elementos.
No ano de 2002, nosso projeto trabalhou a promoo do auto-cuidado com a sade sexual das mulheres e dos homens, em parceria com
o CES (Centro de Educao em Sade). Agora preparamos trs novos
produtos: a cartilha Fique Amiga Dela; uma apresentao com 70
diapositivos em PowerPoint para quem quiser reproduzir a oficina; e
um site com todo o contedo das oficinas, referncias, a verso eletrnica da cartilha, a apresentao e os produtos do Seminrio Gnero,
Auto-Cuidado e Sade Sexual e Reprodutiva, realizado em parceria com
a Faculdade de Sade Pblica da USP.
Esta cartilha e a apresentao so divididas em trs partes:
Z Terceiro,aecologiavaginal,comopromoveroequilbriodassecreeseprevenirdoenassexualmentetransmissveis(DST)eAIDS.
A cartilha faz parte do nosso esforo em promover os direitos
reprodutivos e direitos sexuais das mulheres - e dos homens de boa vontade, que podero aprender bastante. Isso inclui o direito de escolher se,
como, quando, porque e com quem ter vida sexual e/ou ter filhos, e tambm o direito a usufruir da sexualidade de maneira saudvel e prazerosa e
o direito integridade corporal.
Para isso fundamental o acesso informao atualizada e baseada
na evidncia cientfica que oferecemos nessa cartilha. Para saber mais
sobre cada um dos temas tratados, veja nossa bibliografia.
Essa cartilha prioriza os aspectos normais, por isso damos nfase
maior ao auto-conhecimento, promoo da sade e preveno de
problemas (doenas). Lembre-se que essas informaes no substituem a ida ao profissional de sade. Quando for sua consulta mdica,
no se esquea de levar todas as suas dvidas anotadas e de procurar
suas respostas.
1) Anatomia: as partes
mimosas - os misteriosos rgos
sexuais femininos
Para observar a sua vulva, pegue um espelho e esteja num lugar sossegado para visitar suas partes ntimas.
Diferentemente dos homens, que tm um rgo (o pnis) que serve
para vrias finalidades (ter relaes sexuais, reproduzir/fazer filhos e urinar),
a mulher tem vrios rgos diferentes para essas funes (Figura 1):
Z A vagina (canal muscular que vai da vulva ao tero), que serve
para ter relaes sexuais e para ter filhos;
Z A uretra (canal que vai da vulva bexiga), que serve para urinar;
ovrio
tero
vagina
bexiga
clitris
lbiosinternos
lbiosexternos
1.1) O Clitris
Antigamente, acreditava-se que o clitris era aquele pontinho difcil
de achar que ficava entre os lbios menores da vulva, logo acima da
abertura da uretra. Aquele ponto na verdade a glande do clitris, uma
rea extremamente sensvel da vulva. Esse ponto, a glande do clitris,
geralmente mostrado como se fosse o clitris inteiro na maioria dos
livros e ilustraes dos rgos femininos (Figura 3).
O clitris era considerado to pequeno e misterioso, que muito se
escreveu sobre como encontr-lo. Alguns achavam que melhor do que
achar o clitris, era encontrar um igualmente misterioso ponto G, que
ficaria dentro da vagina.
corpodoclitris(oculto
soboprepcio)
prepcio do clitris
glande do clitris
lbiointerno
lbioexterno
orifciodauretra
aberturadavagina
perneo
nus
Freqentemente os pequenos lbios so maiores que os grandes, causando nas mulheres um sentimento de que seriam anormais.
Por essa razo, as anatomistas feministas consideram mais correto
cham-los de lbios internos e externos.
Por fora dessas pregas mais finas, existem os grandes lbios (externos), que so a continuao lateral do monte de Vnus (aquela parte
almofadada em cima da vulva). O monte de Vnus e os lbios externos so revestidos de pele e de plos, ao contrrio do resto da vulva,
que revestida de mucosa (aquela pele fina do lado de dentro da gente,
como da boca, etc.). Essa pele muito sensvel e muitas mulheres adoram ser tocadas ali, mais do que na glande do clitris.
B
glande do clitris
perna do clitris
tecido ertil do
clitris
glandedo
clitrisexposta
(prepcio foi
levantado)
aberturadavagina
tecidos erteis
inchadosnafasede
excitao
por isso que quando ficamos excitadas, e logo depois de gozar, a vulva
fica muito crescida e endurecida. Como diz a piada, incha l. s vezes o
clitris fica to teso e inchado depois da transa que difcil urinar, pois
a uretra fica imprensada pelo clitris aumentado. (Figura 4C)
Fonte: A New View of a Womans Body
Dica: importante falar para o(a) parceiro(a) como voc quer ser
tocada, pois o(a) parceiro(a) pode vir com a melhor das intenes e no
fazer o que voc prefere, e at provocar dor. Se voc no disser o que
gosta, como a outra pessoa vai adivinhar?
Muitas mulheres preferem a estimulao suave, outras gostam de
mais vigor, umas de um toque contnuo, outras preferem um piscapisca. Conversando que a gente se entende, no ?
Gozo VI
So cintilantes grutas
que germinam
na obscura teia dos teus lbios
o hlito das mos
a lngua - as veias
So de cpulas crislidas
so de areia
So de brandas catedrais
quedesnorteiam
1.2) A Vagina
A vagina o tubo muscular que vai da vulva at o tero (Figura 1).
Se dividirmos a vagina em trs partes, vemos que a parte mais de fora
(na vulva) corresponde ao que hoje alguns chamam de abertura vaginal
do clitris. uma rea bastante sensvel para o sexo.
Os dois teros de dentro da vagina tm muito pouca sensibilidade. Tanto que colocamos um absorvente interno (tipo OB) ou um diafragma l
dentro e nem sentimos nada. por isso tambm que muitas mulheres
gostam mesmo da estimulao da parte de fora e menos da penetrao.
Como um tubo muscular, a vagina pode ser contrada e relaxada
conforme a vontade da mulher. Nem toda mulher j teve a oportunidade de aprender como relaxar e contrair a vagina, pois em nenhum lugar
nos ensinam como ter conscincia da musculatura vaginal, e muitas
aprendem por conta prpria.
Teressaconscinciadamusculaturavaginalimportantepara:
Z Ter uma vida sexual mais prazerosa (controlar o aperto e relaxamento na relao sexual);
Z Ter partos mais fceis (evitar romper o perneo ou ser cortada);
Z Manter uma vagina forte em qualquer idade (sem perder urina
ou ter bexiga cada, etc.)
Para isso importante entender como funcionam os msculos da
vagina e da plvis (quadris) e como exercit-los. Esses exerccios so
usados por mdicos para prevenir e tratar problemas (da vagina, da bexiga, etc.). Os mdicos os chamam exerccios de Kegel, em homenagem a Arnold Kegel, um ginecologista americano que batalhou muito
para que seus colegas usassem mais os exerccios e menos cirurgia para
resolver os chamados problema de perneo (perda de urina ou de fezes, vagina prejudicada por partos com cortes ou frceps, etc.).
Antes de Kegel, esses exerccios j faziam parte de vrias culturas
tradicionais, principalmente as orientais, como o caso do pompoarismo
(tcnica de desenvolvimento sexual asitica) e do tantrismo, uma das
vertentes do Yoga (uma abordagem que une espiritualidade e erotismo).
Ou seja, h milnios as mulheres j conheciam os exerccios para fortalecer a vagina e a plvis como um todo.
glande do clitris
tringulodemsculos
aberturadavagina
esfncter do nus
nus
oitodemsculos
A sade dos msculos plvicos fundamental para manter a integridade e o bom funcionamento da vagina e da uretra e a posio dos
rgos dentro da plvis. Os msculos plvicos controlam o fluxo de
urina, a contrao (aperto) da vagina e o bom fechamento do nus.
Tanto a uretra quanto o nus tm um esfncter (msculos especiais que
funcionam como fechaduras) que garantem a reteno da urina e fezes.
O assoalho plvico composto de vrias camadas de msculos
suspensos como uma rede pendurada em dois pontos, na frente e
atrs da plvis. Alm dessa rede, os msculos tambm formam um tringulo (Figura 5).
Um assoalho plvico saudvel tem um bom tnus (firmeza) e elasticidade. Entretanto a idade, a falta de exerccios em geral, e mesmo a
gravidez e parto (seja ele vaginal ou cesariana) fazem com que estes
msculos fiquem mais fracos, e a rede fique arriada.
Tambm importante no ficar passando vontade de ir ao banheiro. Quando tiver vontade de urinar ou de defecar, v logo atender o
chamado da natureza, como diziam os antigos. Segurar a urina provoca uma distenso muito grande na bexiga e fora o esfncter, facilitando a incontinncia urinria e mesmo a infeco (cistite). Quando
adiamos as fezes, elas vo secando no intestino, o que facilita o aparecimento da priso de ventre, das hemorridas e da dificuldade de
segurar os gases.
No parto vaginal, quando a mulher foi cortada na vulva (episiotomia*)
ou sofreu um frceps, isso pode prejudicar mais ainda esses msculos.
Antigamente acreditava-se que para preservar a vagina e a vulva, se
deveria fazer episiotomia em todas as mulheres. Hoje sabe-se que na
grande maioria das vezes, a episiotomia mais prejudicial do que benfica, e que deve ser evitada, pois piora o estado genital das mulheres ao
invs de preserv-lo.Se voc vai ter um parto, converse com seu profissional de sade sobre preveno da episiotomia (a liberdade de posio
no parto fundamental).
Fonte: Tomasso, Giselle
Z Sentem que sua vagina est pouco firme para as relaes sexuais
- s vezes nem ela nem o companheiro sentem prazer;
Z Dificuldades para segurar a urina (bexiga cada ou frouxa), quando ri ou tosse;
Z O tero pode ficar muito perto da abertura da vagina (tero cado);
Seobservamosesseciclocom
o vulo pode ser fecundado
detalhes, podemos tanto evitar
durante a passagem pela trompa
uma gravidez (evitar a relao
desprotegida durante ou perto da
ovulao) quanto ter mais Figura 6 - Caminho percorrido pelos vulos,
chances de engravidar (acertar a desde sua formao, at a eliminao ou a
implantao no tero, quando fertilizado
pontaria na ovulao).
(Modificado de Werschler, 1995).
Ateno: esse mtodo de evitar filhos no previne doenas sexualmente transmissveis nem o HIV/AIDS.
Algumas mulheres HIV positivas que querem engravidar usam esta
observao das diferenas do corrimento para terem relaes
desprotegidas apenas no perodo frtil a fim de engravidarem.
Para observar o corrimento normal, podemos fazer o seguinte: acompanhar a mudana do muco todos os dias, colocando os dedos na entrada da vagina e pegando uma pitada do muco, entre os dedos, e
separando os dedos para ver se a secreo mais viscosa, seca, aquosa,
etc.. A seguir descrevemos aproximadamente como o muco varia entre
os perodos no-frteis e frtil.
Ausncia de muco, ou muco estril o que encontramos no comeo
e no final do ciclo, ou seja, logo depois da menstruao e antes da
menstruao seguinte. So fases do ciclo em que a mulher no frtil.
Figura 7 - Diferentes formas do muco: (A) Pouco muco ou ausente; (B) Muco estril;
(C) Muco frtil.
Quando a mulher ovula, o colo fica mais alto na vagina, que por sua
vez fica mais alongada. s vezes, mesmo uma mulher que costuma
tocar o colo, pode encontrar dificuldade de encontr-lo, de to alongada
que fica a vagina (Figura 9A).
Alm disso, se tocamos o orifcio vaginal, percebemos que ele abre
e fecha: abre durante a menstruao e durante a ovulao, e fecha durante o perodo no-frtil. s vezes, o orifcio do colo fica to aberto
que parece uma narina (Figura 10A).
Figura 9 - (A) Colo do tero alto e aberto no perodo frtil; (B) Colo do tero
baixo e fechado no perodo no-frtil (Modificado de Weschler, 1995).
Figura 10 - (A) Colo do tero aberto, visto de dentro da vagina; (B) O mesmo
colo fechado (Modificado de Weschler, 1995).
ComoTratar?
O tratamento mdico tradicional feito com cremes ou
vulos vaginais de nistatina e outros medicamentos.
Como tratamento alternativo, pode-se fazer uma lavagem vaginal com bicarbonato de sdio (uma colher das de
sobremesa, rasa, dissolvida em um litro de gua fria) para
fazer banho de assento quando est coando.
Como prevenir:
muito importante dormir o suficiente, reduzir o estresse, diminuir
os doces e usar calcinhas 100% de algodo.
Lembre-se que a calcinha deve ser posta para secar em ambiente
fresco e seco - evite deix-la secando dentro do banheiro, que quente
e mido, como os fungos gostam...
... e usar camisinha, masculina ou feminina!
Algumas pessoas acham que a vaginose pode surgir sem transmisso sexual, sendo s vezes uma contaminao, por exemplo, de fezes
na vagina, pelo uso inadequado do papel higinico ou do bid.
Por isso importante limpar a vagina sempre de frente para trs
- de trs para a frente mais cmodo, mas pode levar fezes vagina. Se usar o bid, comece lavando a vulva e depois lave o nus.
Muitos acham que o bid no uma boa idia para a higiene feminina, pelo risco de contaminao por fezes que ficam nos buraquinhos do chuveiro fixo do cho do bid, e que o melhor seria usar
o chuveirinho mvel, com a mangueirinha.
A vaginose, alm de alterar o corrimento, pode provocar algum ardor ou um pouco de coceira na vagina. Mas na metade dos casos, a
mulher pode ter vaginose sem apresentar qualquer sintoma.
Portanto, em uma consulta ginecolgica, deve-se pedir a(o) mdica(o)
para fazer um exame de bacterioscopia (um pouco do corrimento colocado em uma lmina que examinada ao microscpio para anlise da
flora).
Embora a vaginose bacteriana seja a infeco vaginal mais comum,
hoje sabe-se que quando a mulher a contrai, fica com a vagina
desprotegida, o que facilita a entrada do vrus HIV (em trs vezes) e
das outras infeces transmitidas pelo sexo.
A vaginose tambm aumenta as chances de uma doena inflamatria plvica e de inflamao no colo do tero. Ela tambm pode levar a
problemas na gravidez ou na relao sexual.
Como tratar?
O tratamento mdico feito com metronidazol.
Dica:Como a vaginose acaba com as bactrias que protegem a vagina, possvel repor os lactobacilos colocando iogurte natural no fundo
da vagina, com um aplicador de creme vaginal. Faa isso ao se deitar,
pelo perodo de cinco dias.
Comoprevenir?
No se sabe ao certo se esta uma doena sexualmente transmissvel
(DST), mas importante que o(a) parceiro(a) seja tambm examinado(a)
caso apresente sintomas (coceira, ardor, etc.). O uso da camisinha (masculina ou feminina) importante para evitar a reinfeco.
3.4) Gonorria
uma infeco do colo do tero que geralmente no provoca sintomas, mas pode trazer muitas complicaes quando no tratada a tempo, como esterilidade, gravidez nas trompas, entre outros problemas. A
camisinha feminina ou masculina evitam a contaminao pela bactria
da gonorria.
3.5) Clamdia
Tambm uma doena do colo do tero causada por uma bactria e que
pode trazer problemas srios, mesmo quando no apresenta sintomas. Para
evitar a contaminao, use sempre camisinha masculina ou feminina.
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Womens Health Library. Excercising your pelvic muscles. http://
www.womenshealth.about.com/library/blblcntrl2.htm
Expediente
Pesquisa e texto: Simone G. Diniz (e-mail: sidiniz@uol.com.br)
Colaborao: Maria Jucinete Machado e Rosa de Lourdes Azevedo
Agradecimento especial a Ktia Souto (CN-DST/AIDS), Wilza Vilella e
Valdir Monteiro (CRT/AIDS-SP) pela reviso e sugestes ao texto
Reviso, diagramao e arte-final: Ana Cristina Duarte
Publicado por: Coletivo Feminista Sexualidade e Sade
Apoio: Coordenao Nacional de DST e AIDS, Ministrio da Sade,
UNESCO
So Paulo, maio de 2003
D585
Diniz, Simone G.
Fique amiga dela : dicas para entender a linguagem
de suas partes mimosas / Simone G. Diniz .
So Paulo : Coletivo Feminista Sexualidade e Sade,
2003. 32p.
ISBN 85-88039-02-8.
Direitos Autorais: O contedo desse impresso pode ser reproduzido em parte ou totalmente, desde que citada a fonte.