Braquiterapia Prostática - Pesquisa

Diogo Dias, nº71791
1
EC III- Enfermagem Cirúrgica
PESQUISA
Realizei esta pesquisa, de modo que, mais informado relativamente ao que é a
braquiterapia prostática, e aos cuidados a ter antes e após a mesma, seja capaz de prestar
os cuidados de Enfermagem inerentes eficazmente, bem como fazer ensinos
relativamente à intervenção cirúrgica. Cuidei com um utente submetido a esta intervenção
cirúrgica, e como não conhecia a abordagem, nem os cuidados a ter após a mesma, achei
crucial a elaboração desta pesquisa.
BRAQUITERAPIA PROSTÁTICA
✓ Consiste na colocação de radioisótopos (sementes), diretamente na
próstata;
✓ Alternativa às prostatectomias e à radioterapia externa;
✓ A sua colocação é feita via perineal, através de umas agulhas específicas;
✓ As sementes são colocadas em posições estratégicas pré-definidas e a
cirurgia é realizada segundo imagem ecográfica em tempo real, através de
uma sonda transretal;
✓ Trata tumores (benignos ou malignos) localizados, isto é, sem
metastização;
✓ As sementes de iodo implantadas, emitem radiação diretamente sobre a
próstata, evitando por isso a maceração, lesão e comprometimento dos
tecidos adjacentes (tecido são);
✓ O doente deve permanecer imóvel durante o procedimento e em posição
de litotomia (posição ginecológica);
✓ A cirurgia é feita sob anestesia loco-regional ou geral;

2
PESQUISA
✓ 30 dias após a cirurgia, deve ser realizado TAC pélvico para mapeamenro
tridimensional da próstata e cálculo da dosimetria (cálculo de dose de
radiação absorvida pela próstata).
PRINCIPAIS VANTAGENS
o É menos invasivo;
o Não induz a remoção da próstata;
o Menor risco de infeção;
o Menor risco hemorrágico;
o Menor risco de impotência sexual;
o Menor risco de incontinência urinária e/ou fecal;
o Não compromete os tecidos adjacentes;
o Exige poucas horas de internamento;
o Recuperação mais rápida;
o O doente permanece algaliado por poucas horas.
PRINCIPAIS DESVANTAGENS/COMPLICAÇÕES
o Desconforto na região perineal nos primeiros 2/3 dias;
o Risco de infeção do local de incisão;
o Presença de sangue na urina e no esperma em pequenas quantidades; é
normal e cessa 2/3 dias após intervenção cirúrgica;
o Risco de hemorragia (mais baixo);
o Dificuldades na ereção (raro);
o Risco de obstrução da sonda vesical (geralmente pela presença de coágulos
na urina;
3
PESQUISA
o Alterações do trânsito intestinal.
O QUE NÃO É NORMAL APÓS A CIRURGIA?
o Dor na região perineal intensa que não alivia com analgesia;
o Uretrorragias abundantes;
o Hematúria franca;
o Febre (superior a 38,2ºC);
o Obstipação (por tempo superior a 4/5 dias-possibilidade de
comprometimento nervoso);
o Ferida operatória com sinais inflamatórios (edema, rubor, calor ao toque,
com produção de secreções anormais);
o Ereção comprometida (risco de comprometimento nervoso);
o Surgimento de hematomas muito extensos e dolorosos.
EXAMES COMPLEMENTARES DO PRÉ-OPERATÓRIO:
o Controlo analítico (hemograma, bioquímica e estudo de coagulação);
o Eletrocardiograma (de 12 derivações);
o Raio-X tórax.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PRÉ-OPERATÓRIO
o Orientar o cliente no espaço físico;
o Realizar tricotomia (da região infra-umbilical até à região dos joelhos);
o Informar sobre o banho com clorohexidina a 4%;
o Vestir o cliente;
o Realizar colheita de dados;
o Monitorizar parâmetros vitais;

4
PESQUISA
o Cateterizar perifericamente o utente;
o Confirmar jejum pré-operatório;
o Verificar a existência de exames complementares;
o Verificar a existência de consentimento informado assinado;
o Aplicar protocolo médico, se aplicável/necessário;
o Realizar ensinos e reforçá-los no período pós-operatório;
o Calçar meias elásticas anti trombóticas;
o Realizar preparação intestinal com enema de limpeza.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO
o Monitorizar parâmetros vitais (30 em 30 minutos nas primeiras 2h);
o Apreciar o bem-estar do cliente;
o Vigiar perdas hemáticas;
o Vigiar penso cirúrgico;
o Aplicar crioterapia local;
o Vigiar e monitorizar a dor;
o Administrar analgesia conforme prescrito, se necessário;
o Vigiar queixas eméticas;
o Otimizar sonda vesical;
o Vigiar tubuladura e saco coletor de urina (características da urina e
presença de coágulos no saco ou tubuladura);
o Realizar lavagem vesical manual, se necessário;
o Vigiar 1ªmicção espontânea, após remoção de sonda vesical;
o Vigiar a presença de uretrorragias;

5
PESQUISA
o Vigiar a presença de espasmos vesicais;
o Reforçar ensinos realizados no pré-operatório;
o Informar sobre início de dieta (inicia ingesta hídrica, se tolerar, progride
para refeição leve, como chá e torradas, por exemplo, que deve tolerar),
o Iniciar 1ºlevante;
o Manter meias anti trombóticas aplicadas;
o Incentivar, após início de dieta, o reforço hídrico.
NOTA:
✓ Informar contacto preferencial que a cirurgia decorreu sem
intercorrências;
✓ Realizar seguimento pós-alta, para avaliar evolução clínica;
✓ Realizar registos de Enfermagem, completos, sucintos e reais.
ENSINOS AO DOENTE, FAMÍLIA E/OU PESSOA SIGNIFICATIVA
o Ensino sobre sinais de hemorragia;
o Ensino sobre sinais de infeção;
o Ensino sobre a importância de manter meias anti trombóticas aplicadas, se
aplicável;
o Ensino sobre a importância do equilíbrio repouso-atividade, evitando ficar
em repouso total, para prevenir hipotensão, eventos tromboembólicos,
surgimento de edema dos membros inferiores, melhorando a circulação e
evitando comprometimento neurocirculatório e perfusão tecidular
periférica ineficaz;
o Ensinos sobre a disúria e presença de sangue na urina;

6
PESQUISA
o Ensino sobre a possibilidade de surgimento de problemas de ereção
(raros);
o Incentivar o reforço hídrico;
o Incentivar a deambulação;
o Ensino sobre o esvaziamento do saco de urina, se indicação para não
remover sonda vesical.

Braquiterapia Prostática - Pesquisa

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Braquiterapia Prostática - Pesquisa

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Diogo Dias, nº71791

Realizei esta pesquisa, de modo que, mais informado relativamente ao que é a

os cuidados de Enfermagem inerentes eficazmente, bem como fazer ensinos

relativamente à intervenção cirúrgica. Cuidei com um utente submetido a esta intervenção

crucial a elaboração desta pesquisa.

✓ Consiste na colocação de radioisótopos (sementes), diretamente na

✓ Alternativa às prostatectomias e à radioterapia externa;

✓ A sua colocação é feita via perineal, através de umas agulhas específicas;

✓ As sementes são colocadas em posições estratégicas pré-definidas e a

cirurgia é realizada segundo imagem ecográfica em tempo real, através de

uma sonda transretal;

✓ Trata tumores (benignos ou malignos) localizados, isto é, sem

✓ As sementes de iodo implantadas, emitem radiação diretamente sobre a

próstata, evitando por isso a maceração, lesão e comprometimento dos

tecidos adjacentes (tecido são);

✓ O doente deve permanecer imóvel durante o procedimento e em posição

de litotomia (posição ginecológica);

✓ A cirurgia é feita sob anestesia loco-regional ou geral;

tridimensional da próstata e cálculo da dosimetria (cálculo de dose de

radiação absorvida pela próstata).

o Não induz a remoção da próstata;

o Menor risco de infeção;

o Menor risco hemorrágico;

o Menor risco de impotência sexual;

o Menor risco de incontinência urinária e/ou fecal;

o Não compromete os tecidos adjacentes;

o Exige poucas horas de internamento;

o Recuperação mais rápida;

o O doente permanece algaliado por poucas horas.

o Desconforto na região perineal nos primeiros 2/3 dias;

o Risco de infeção do local de incisão;

o Presença de sangue na urina e no esperma em pequenas quantidades; é

normal e cessa 2/3 dias após intervenção cirúrgica;

o Risco de hemorragia (mais baixo);

o Dificuldades na ereção (raro);

o Risco de obstrução da sonda vesical (geralmente pela presença de coágulos

o Alterações do trânsito intestinal.

O QUE NÃO É NORMAL APÓS A CIRURGIA?

o Dor na região perineal intensa que não alivia com analgesia;

o Febre (superior a 38,2ºC);

o Obstipação (por tempo superior a 4/5 dias-possibilidade de

o Ferida operatória com sinais inflamatórios (edema, rubor, calor ao toque,

com produção de secreções anormais);

o Ereção comprometida (risco de comprometimento nervoso);

o Surgimento de hematomas muito extensos e dolorosos.

EXAMES COMPLEMENTARES DO PRÉ-OPERATÓRIO:

o Controlo analítico (hemograma, bioquímica e estudo de coagulação);

o Eletrocardiograma (de 12 derivações);

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PRÉ-OPERATÓRIO

o Orientar o cliente no espaço físico;

o Realizar tricotomia (da região infra-umbilical até à região dos joelhos);

o Informar sobre o banho com clorohexidina a 4%;

o Realizar colheita de dados;

o Monitorizar parâmetros vitais;

o Confirmar jejum pré-operatório;

o Verificar a existência de exames complementares;

o Verificar a existência de consentimento informado assinado;

o Aplicar protocolo médico, se aplicável/necessário;

o Realizar ensinos e reforçá-los no período pós-operatório;

o Calçar meias elásticas anti trombóticas;

o Realizar preparação intestinal com enema de limpeza.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO