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CUIDADOS AO PACIENTE NO

PR, TRANS E PS-


OPERATRIO
Clnica cirrgica: o espao
destinado ao tratamento do cliente
que necessita submeter-se ao ato
cirrgico.
A teraputica em clnica cirrgica
compreende perodos diferenciados
que em seu conjunto denominado
perioperatrio, este se subdivide
em:
- Pr- operatrio; - Transoperatrio
(ato cirrgico/ intra operatrio);- Ps
operatrio;
Equipe: cirurgies,
anestesiologistas, equipe de
enfermagem, etc.
GENERALIDADES SOBRE
CIRURGIAS
Classificao das cirurgias:
A) Quanto ao tipo de cirurgia
(finalidade) 1.Paliativa; 2.
Radical; 3. Plstica (reparadora ou
esttica); 4. Diagnstica.
1) Um exemplo de interveno
cirrgica paliativa :
A) Colostomia B)Apendicectomia
C) Mastectomia D) Laparotomia
exploradora

B)Quanto ao tempo de
preparao para realizao
(momento): eletivas, de urgncia
(espera at 24hs). Ex: transplante
de crnea. Emergncia (imediata/
risco de vida). Ex: FAF ferimento
por arma de fogo.

C)Quanto ao potencial de
contaminao: Tipos:
-Limpa- ex: neurocirurgia e
cardacas.
-Potencialmente Contaminadas
(em tecidos pouco colonizados,
ausncia de um processo infeccioso
ou de falhas tcnicas grosseiras)
ex: histerectomia abdominal,
cirurgias gstricas.
-Contaminadas- (tecido operado
colonizado por flora microbiana
abundante/falhas
grosseiras/ausncia de pus) ex:
cirurgia do coln, apendicectomia
sem supurao.
-Infectadas- (em tecido ou rgo
que tenha processo infeccioso e
supurao local) ex: cirurgia no
reto e nus, cirurgia abdominal com
supurao de cavidade, etc.
2) (FUNCEFET) Uma das
maneiras de prevenir e controlar
a infeco hospitalar so a
correta classicao das
cirurgias para que as medidas
adequadas sejam tomadas. Desta
forma so consideradas cirurgias
limpas:
Opo 1) Cirurgias cardacas
prolongadas com circulao
extracorprea;
Opo 2) Cirurgia bucal e dental;
Opo3)Procedimentos cirrgicos
ortopdicos (eletivos);
Opo 4) Histerectomia abdominal;

3) Sob o aspecto cirrgico, as
feridas incisas limpas cicatrizam-
se por:
A. Primeira inteno B. Segunda
inteno C. Terceira inteno D.
Drenagem
E. Curativo dirio
NORMAS E ROTINAS
1. Admisso: a entrada do cliente na
clnica cirrgica geralmente ocorre
no perodo da tarde para cirurgias
eletivas/programadas. Necessrio
apresentar a unidade ao cliente e
aos colegas de enfermaria, alm de
inform-lo sobre o funcionamento
da unidade (equipe profissional,
tratamento cirrgico, horrio das
refeies, medicaes e visitas;
orientar familiares acerca da
alimentao, objetos de uso
pessoal. Orientar ainda quanto a
no manipulao de soros, sondas
e drenos e a respeitar os outros
pacientes).
2. Transferncias (intra e
interunidades): levar pronturio do
paciente, alm do acompanhamento
de um profissional.
3. Alta: sada do cliente da
unidade hospitalar ou o regresso ao
seu ambiente familiar. necessria
a assistncia responsvel no
pronturio e uma autorizao
fornecida ao cliente para sua sada
do hospital. Em caso de alta a
pedido, o cliente ou familiar assinar
um documento se
responsabilizando pela sada do
hospital. Na alta do cliente
necessrio inform-lo acerca da
continuidade de seu tratamento e
dos cuidados em seu domiclio
(ferida cirrgica, alimentao,
exerccios fsicos, vida sexual, etc).
Transportar o cliente
adequadamente (deambulando,
cadeira de rodas, maca,
ambulncia). Limpar a unidade aps
a sada do cliente (antissepsia do
leito).
PR-OPERATRIO
Aps o diagnstico cirrgico,
avaliao do paciente, inicia-se o
preparo pr- operatrio.
Compreende desde a indicao da
cirurgia at o momento do ato
cirrgico. Aconselha-se banho, com
antissptico, quando risco de
colonizao por superbactrias
(MRSA, Pseudomonas, etc).
Aconselhar no molhar o cabelo.
Tricotomia (raspagem dos plos)
feita na sala de cirurgia.
Cateterismo Vesical de Demora
(SVD) em cirurgias longas, mais de
6 hs, menos que isso necessrio
que paciente esvazie a bexiga antes
da cirurgia. Orientar para retirar
roupas ntimas, adornos,
maquilagem e prtese dentria.
Critrio mdico: Dieta zero e feita
o antibitico profilaxia (at 3 dias
antes para prevenir infeces): em
neurocirurgias, cirurgias cardacas e
gastrointestinais. Em cirurgias de
emergncia feita apenas coleta de
sangue para tipagem sangunea. Os
hipotensivos no podem ser
suspensos antes da cirurgia e AAS,
antiplaquetrios e corticides devem
ser suspensos antes da cirurgia,
porque podem ocasionar
sangramento durante a cirurgia.
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4) (Inst. Neo Exitus/2013)
Assinale a opo CORRETA
sobre cuidados de enfermagem
no perodo pr-operatrio.
a) Puncionar acesso perifrico,
orientar jejum conforme prescrio,
remover prteses e adornos.
b) Puncionar acesso venoso
perifrico, alimentar bem e remover
prteses.
c) Puncionar acesso central,
remover prteses e adornos e
oferecer apoio emocional.
d) Instalar oxignio, puncionar
acesso venoso profundo e remover
maquiagem.
e) Incentivar a ingesto hdrica,
oferecer apoio emocional e remover
prteses.

TRANSOPERATRIO
Tempos cirrgicos: - Direse:
corte ou puno para abertura da
pele ou de tecidos. Hemostasia:
interrupo do fluxo sanguneo.
Mtodos: eletrocoagulao (bisturi
eltrico), presso manual, espuma
gel, hemoclip, vitamina k,
torniquetes, ligadura (sutura), etc.
- Fios de sutura: absorvveis
(origem animal) catgut simples ou
cromado; no- absorvveis- animal
(seda cirrgica), vegetal algodo e
linho), sinttica (nylon, polister, etc)
ou mineral.

Assistncia de enfermagem com
relao ao bisturi eltrico:
1. Circulante evita que solues
antisspticas escorram do
campo operatrio para a placa
do bisturi;
2. Evitar colocar a placa dispersiva
em proeminncias sseas,
reas muito pilosas ou de tecido
escarificado;
3. Evitar contato direto com parte
metlica da mesa de operao-
cliente.
4. Cuidar para que a placa
dispersiva no se desloque da
regio de contato.
5. Untar a placa com pasta
condutora antes de colocar sob
o cliente;
6. Colocar eletrodos de ECG o
mais longe possvel do local da
cirurgia;
7. O bisturi eltrico no pode ser
usado na presena de altas
concentraes de oxignio e
agentes inflamveis (lcool,
ter, etc).
8. Testar antes do uso;
9. Iniciar uso com menor potncia;
10. Se houver queimadura no
cliente, o enfermeiro do CC
dever ser notificado, e o fio, a
placa e a caneta devero ser
separados e investigados;
11. Encaminhar para manuteno
peridica.

5) O porta-agulha pertence ao
grupo de instrumental:
A) Especial B) Auxiliar
C) De sntese D) De direse
E) De hemostasia

6) Uma das atribuies do
tcnico de enfermagem na sala
de operaes :

A) Preparar o material a ser
esterilizado
B) Fazer estatstica das
esterilizaes
C) Preparar a sala de operaes
para cirurgia
D) Apanhar os pacientes cirrgicos
na enfermaria e atender s
necessidades do paciente na sala
cirrgica

7) O bisturi eltrico um parelho
que produz no corpo humano os
seguintes efeitos:
A. Oxigenao e pasteurizao
B. Fulgurao e impregnao
C. Congelao e oxidao
D. Coagulao e disseco

TERMINOLOGIAS CIRRGICAS
Formadas por prefixo (parte do
corpo relacionada interveno) e
sufixo (indicam o que foi realizado
cirurgicamente). Ex. prefixo: osteo,
lito (clculo), lparo, espleno, nefro,
gastro, hepato, cole, histero,
salpingo, colpo (vagina). Ex. sufixo:
tomia, rafia, plastia, centese
(puno), extomia (exciso,
ablao), etc.


PS OPERATRIO
dividido em ps-operatrio
imediato, mediato e tardio.
Imediato: comea na 1 hora aps
a cirurgia e se estende por 24hs.
Momento mais crtico e exige muita
vigilncia. Dependendo do tipo de
bloqueio anestsico e do tipo de
cirurgia esse momento ocorrer na
SRPA ou terapia intensiva. A
enfermagem registra: o diagnstico
mdico e tipo de cirurgia, dados
pessoais, condies gerais, tipo de
anestesia, hidratao,
hemoderivados e medicaes
usadas. Complicaes
transoperatrias, achados no
procediento cirrgico, presena de
prteses, drenos, sondas, tubos e
cateteres, etc.
-Mediato: primeiras 24hs aps
perodo mediato. Aes de
enfermagem: auxiliar na
deambulao precoce, higienizao,
curativo cirrgico.
-Tardio: Os cuidados de
enfermagem nesse perodo ocorrem
de acordo necessidade, esto
ligados orientao ao autocuidado
ou exige maior complexidade
estado de coma.
8) A sala de recuperao ps-
anestsica:
A) a unidade localizada no
mesmo andar que a sala de cirurgia
tanto quanto possvel B) No
necessita de pessoal especializado
C) No necessrio equipamento
de mo- nitorao
D) O item A est incorreto
E) Os itens A, B e C esto
incorretos
9) (Inst. Neo Exitus/2013) No
perodo ps-operatrio imediato,
o tcnico de enfermagem da sala
de recuperao observa que o
paciente no est sondado e
apresenta reteno urinria.
Marque a opo CORRETA em
relao ao procedimento que o
tcnico de enfermagem deve
realizar.

a) Passar sonda vesical de demora.
b) Estimular deambulao.
c) Realizar sondagem vesical de
alvio.
d) Comunicar enfermeira o mais
rpido possvel.
e) Aguardar e passar o problema
durante a transferncia da sala de
recuperao

10) Dentre as complicaes
operatrias, a que est
caracterizada pela diminuio do
fluxo sangneo adequado
manuteno da perfuso tecidual
denomina-se
A) Deiscncia.
B) Choque.
C) Tromboflebite.
D) Eviscerao.
E) Embolia Pulmonar.

11) Uma das complicaes
cirrgicas o choque. Assinale o
tipo de choque mais comum nas
grandes cirurgias:
A) Neurognico B) Cardiognico
C) Hipovolmico D) Sptico
E) Hipovolmico e sptico

12) (Pref. Jundia- SP/2013)
Dentre as principais metas para o
paciente cirrgico est inclusa a
funo respiratria tima. Nesse
contexto e considerando os
cuidados de enfermagem que
objetivam a eliminao de
secrees brnquicas prevenindo
complicaes respiratrias ps-
operatrias, analise as assertivas
que seguem, marcando a
CORRETA:

A) Promover a mudana de
decbito a cada 6 horas, o que
aumenta a capacidade de
expanso, facilitando a
expectorao.
B) Encorajar a tosse para deslocar
os tampes de muco. A tosse est
contraindicada nos pacientes que
apresentam leses intracranianas.
C) Realizar inalao com soluo
glicosada a 5% em rede de vcuo
para liquefazer as secrees, o que
facilita a eliminao delas. D)
Administrar agentes analgsicos
(conforme prescrio mdica) para
aumentar a inefetividade da tosse.
E) Administrar oxignio para
aumentar a fora diafragmtica,
contribuindo, assim, para a
eliminao das secrees
brnquicas.