UROPED I | Introdução ao Módulo e Válvula de Uretra Posterior
INTRODUÇÃO AO MÓDULO E VÁLVULA
DE URETRA POSTERIOR
Válvula de Uretra Posterior
è Principal causa de doença renal crônica por
obstrução do trato urinário em crianças
è Comum, e potencial de causar muitas sequelas
è Obstrução unidirecional na altura do veromontano,
membranas que persistem na vida embrionária
(precoce – 1º trimestre de gestação)
o Dilatação da bexiga – hipertrofia da bexiga e
trabeculações
o Dilatação renal sofrimento do parênquima
disfunção renal
è Quadro clínico
o Sexo masculino
o Uretero-hidronefrose BILATERAL
o Bexiga sempre cheia
§ Jato urinário fraco
o Oligodrâmnio  impacta no desenvolvimento
pulmonar
o Exames
§ USG com bexiga cheia, parede irregular e
espessada
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§ Sinal da bexiga dilatada e região prostática
dilatada (sinal do buraco de fechadura)
§ Ocorre o refluxo vesico ureteral
è Diagnóstico diferencial
o Atresia de uretra (estenose congênita)
o Ureterocele prolapsada
§ Quase exclusiva de meninas
è Manejo
o Sondagem vesical de demora!
§ Ajuda a conservar o rim da criança
o Investigação com USG (sugere) e UCM
(confirma)
o Fulguração endoscópica da válvula
è Complicações
o Doença renal crônica (DRC) – poliuria
o Disfunção vesical (bexiga de esforço)
o Refluxo vesico-ureteral secundário
è VUP na prática
o RN do sexo masculino nascido por parto cesárea
com 34 semanas devido a oligodrâmnio severo e
RCIU
o Insuficiência respiratória ao nascimento,
necessitou IOT e VM
o Passada sonda uretral nº4 nas primeiras horas de
vida, com saída de 80mL de urina clara
2 UROPED I | Introdução ao Módulo e Válvula de Uretra Posterior

o Você é chamado para reavaliar a criança no4° dia

de vida devido à piora de função renal:
§ SVD 122mL – 140mL – 150mL
§ Cr 0,34 – 0,56 – 0,82
o Repetido USG que mostra uretero-hidronefrose
de aspecto semelhante à do 1° dv
o Qual o diagnóstico e a melhor conduta nesse
momento?
§ Encarceramento ureteral  devido ao
espessamento da bexiga
• Mesmo com a sonda
• Creatinina ao nascimento reflete função
renal da mãe do que da criança
§ Ureterostomia cutânea
• Técnica de Sober
è Resumo
o Suspeita: menino, uretero-hidronefrose bilateral,
oligo drâmnio, jato urinário fraco
o Investigação: USG e UCM
o Tratamento
§ Sondagem vesical
§ Fulguração da válvula
§ Derivação alta se necessário

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