Sistema Gênito-urinário

Recém-Nascido
 Ambiguidade sexual  Mais em mulheres e meninas
 Hidrocele com atividade sexual.
 Edema escrotal
Doença glomerular pós
 Criptorquidia
estreptocócica
 Dismorfias penianas
 Em meninos e adultos
Infância
jovens .
 Balanopostites
Rins policísticos
 Torções no cordão
espermático  Forma infantil-
autossômica recessiva
Puberdade
 Forma adulta
 DST autossômica dominante
com hematúria, ITU e
Acima de 40 anos
insuficiência renal
 HAS
Carcinoma das células renais
 Tuberculose secundárias a
nefrites pós estreptocócicas  Depois dos 20 anos
 Púrpura Henoch
Tumor de Wilms
 Coarctação da aorta
 Pielonefrite -Massa abdominal na criança de 0 a
 Doenças vasculares 3 (50%)
 IRC
 Menor índice de câncer SEXO
testicular Masculino :
 Priaprismo
 Hidrocele -urolitíase (pedras nos rins)
 Prostatovesiculite Feminino
 Câncer de pênis
 Doença de peyronie -Nefroptose (A ptose renal ,
(curvatura do pênis no também conhecida
como nefroptose ou rim flutuante,
momento da eresão)
é uma condição adquirida em que
60 anos ou mais um ou ambos os rins se deslocam
caudalmente pelo menos dois
 Obstruções urinárias corpos vertebrais (ou mais de 5
prostáticas centímetros) durante a mudança de
posição, de deitado para ereto)
70 anos
-Infecções urinárias (principalmente
 Carcinoma de próstata em grávidas )
ITU
PROFISSÃO
  Exposição a metais pesados
como
mercúrio,chumbo,cádmio
,cobre..etc – atua na etiologia
das nefrites intersticiais
(Nefrite túbulo-intersticial (NTI)
, ou simplesmente Nefrite
intersticial, é caracterizada por
uma inflamação renal onde a
maior lesão é aos túbulos e
tecido intersticial.)
 Carcinoma escrotal-piche e
alcatrão
 Distúrbios espermatogênicos
em radiologistas e técnicos
de RX e forneiros tbm.
HÁBITOS E HISTÓRIA
FAMILIAR
 Cálculo renal – em países
quentes , por grandes
esforços físicos , muito
banhos de sauna , hábito
alimentar rico em cálcio
,suplementação dietética ,
nefrolitíase(cálculos renais)
na família.
 HAS – fatores familiares e
maior abuso no sal .
HP PATOLÓGICA
 Nefrite( é um termo que indica
inflamação dos rins. O
interstício renal é o tecido
existente entre os túbulos
renais.) aguda em crianças
 Nefrite pelo LES
 RTX próxima ao rim –
insuficiência renal.
 Diabete Mellitus – 50% dos
pacientes
 insulinodependentes
desenvolvem IRC
 Uso abusivo de remédios
-nifrofuranos,fenil-
hidantoína,fenoftaleína,antibi
óticos ...
Importante:
Urolitiase e nefrolitiase é a
mesma doença? Urolitíase seria a
presença de cálculo em qualquer
parte do sistema urinário
e Nefrolitíase é a presença
de cálculo no Rim.
H FAMILIAR
 45% dos casos de urolitíase
> hipercalciúria ,com fatores
dietéticos e sociais
contribuintes .
( Hipercalciúria idiopática(HI)
ocorre nos casos em que há
aumento da excreção urinária
de cálcio)
 HAS
 Glomerulonefrite -estreptococos
beta hemolíticos são super
epidêmicos e nefritogênicos.
 Doenças císticas
Sintomas- DOR
 Dor no franco ou região
lombar – entre 12 costela e
crista ilíaca , com irradiação
anterior ,profundidade, peso,
persistência ,intensidade
variável ,piora com - Surge
na glomerulonfrite aguda, na
nefrite intersticial.pielonefrite
aguda e obstrução por
cálculona pelve renal
 Cólica renal -obstrução do trato
urinário com alta distenção .
Desconforto lombar que irradia para o
abdome inferior e evolui para cólica
lancinante , com irradiação pra fossa
ilíaca e região inguinal.Pode-se ter
irritação no trígono vesical (O trígono da
bexiga, é uma região encontrada infero-
posteriormente nesta víscera)
Outros sintomas profuso, amarelo
ou pardo que
surge 3-5 dias
 Retenção urinária -com intensa após o contágio.
dor supra púbica e bexiga  Corrimento
distendida palpável na região- uretral
Pode ser aguda (bexiga esbranquiçado
subitamente distendida, tensa e matutino (gota
dolorosa) ou crônica (dilatação matinal): ocorre
gradual da bexiga, eventualmente na prostatite,
sem dor, com polaciúria, uretrite não
hesitação, gotejamento; paciente gonocócica e
não tem consciência da distensão uretrite
vesical). Completa ou incompleta. traumática.
Obstrução uretral ou em nível de
colo vesical.  Corrimento
 Incontinência urinária -cistites uretral
,bexiga neurogênica ,lesões serossanguinole
tocoginecológicas. nto: sugere
 FEBRE estreitamento
 EDEMA- Retenção hidrossalina uretral, câncer da
no espaço intersticial que surge uretra ou corpo
na glomerulonefrite estranho na
aguda,síndrome nefrótica uretra.
,IRA,IRC
RESPOSTA SEXUAL HUMANA
 Priapismo – ereção persistente ,
sem desejo sexual. Corpos  Excitação- bolsas testiculares se
cavernosos ficam túrgidos e dilatam e se tornam mais lisas e
endurecidos , mas o corpo os funículos espermáticos se
esponjoso da uretra não , por isso encurtam elevando os testículos.
a micção não diminui . Na mulher , a cogestão vascular
 Neurogênica intumesce os seios e os mamilos
 Infecciosa ficam eréteis .Ocorre lubrificação
 Traumática da vagina ,as paredes se dilatam
 Hematológica e se distendem. Pode haver
(leucemia e DF) ereção clitoriana .
 Uso de injeções  Excitação em Meseta ou Platô:
intracavernosas estado de excitação superior ao
de papaverina e orgasmo
prostaglandina.  Orgasmo- fase de máximo prazer
 sexual- Período refratário-fase de
 Hemospermia- resolução-resposta congestiva da
tb,esquistossomose,carcinoma de genitália-?-ereção (sistema
vesículas seminais e próstata , nervoso autônomo
cirrose hepática ,papiloma ,litíase parassimpático )- Flacidez,
prostática e hiperplasia benigna latência, tumescência, ereção
de próstata. completa, ereção rígida e
 Corrimento uretral :uretrite e detumescência.-ejaculação
prostatite(inflamação da próstata) (sistema nervoso autônomo
simpático.)
 Blenorragia:
corrimento Distúrbios/disfunções sexuais
purulento,
  Primárias(nunca foi possível
manter ereção e realizar ato
sexual) x Secundárias
(situacional , há variação)
 Alterações da libido
-hipogonadismo(gradual
diminuição dos níveis de
testosterona ,principal hormônio
masculino)
-Doenças sistêmicas ; IRC,
insuficiência hepática
,neoplasias , infecções
crônicas .desnutrição.
-estresse situacional
 Disfunção erétil
-Período refratário dura minutos e
ate horas.
-Com a idade a atividade erétil
diminui naturalmente.
-> 50% tem causa orgânica
-Analisar forma do pênis , indagar
sobre dor a ereção , questionar
doenças crônicas relacionadas ao
metabolismo,doenças
sistêmicas , vasculares,
irradiação pélvica ,drenagem nos
corpos cavernosos,treuma
peúvico,fatores de risco,uso de
drogas.
Disfunção erétil de causa
psicogênica
- insônia
,ansiedade,relacionamento com a
parceira e perda de harmonia na
relação.
-ejaculação precose
-injestão de álcool
-dominação paterna, estreito
controle religioso ,
homossexualismo desvalorização
pessoal.
Distúrbios da ejaculação
 Ejac.prematura
 Ejac retardada
 Ejac seca
 Ejac retrógrada -A ejaculação
retrógrada não causa dor, pois o
que acontece é que o sêmen é
encaminhado para a bexiga,
sendo mais tarde expelido na
urina.
Disfunção orgásmica e outros
distúrbios
Falência na emissão seminal.
Ausencia de ejaculação por
obstrução dos canalículos
ejaculatórios por
proc.inflamatórios ou por
ejaculação retrógrada pós
prostatectomia(remoçã da
próstata ) ou na neuropatia
diabética.
Ejaculação dolorosa – nas
infecções ou inflamações das
glândulas sexuais acessórias
-prostatites e vesiculites.
Oligúria –
 Menos de 400ml /dia ou
20ml/hora
 Pode ser por desidratação
ou hemorragia , lesões
renais.
Poliúria
 Diurese maior que
2500ml/dia
 Diabete insípido hipofisário
por redução ou falta de ADH.
 Diabete insípido nefrogênico
congênito .
 IRC
 Anormalidades eletrolíticas
 DF
 Uso de drogas
 Nefrite radiogena
 Cirrose
 Desnutrição
Anúria
 Ausência de diurese ou
volume < 100 ml/dia
  Renal: necrose cortical e
trombose bilateral da a. renal.
 Pós renal -uropatias
obstrutivas ( corresponde ao
impedimento funcional ou
estrutural do fluxo urinário
normal, às vezes causando
disfunção renal)
Nictúria
 Necessidade de urinar a
noite
 Perda da capacidade de
armazenar urina .
(insuficiência hepática )
 Noctúria: necessidade de
levantar à noite para urinar,
interrompendo o sono.
 Nictúria: volume de urina
noturno maior que o diurno,
micção excessiva à noite.
Cor da urina
Hematúria
 Inicial: no início da micção.
Causada por lesões entre
uretra distal e colo vesical
(processos
inflamatórios/infecciosos de
uretra e próstata, papilomas,
estenoses uretrais,
passagem de cálculos,
carúnculas uretrais, prolapso
uretral na mulher).
 Terminal: no final da micção;
observada pela mulher ao
usar papel higiênico para
enxugar a uretra.
Principalmente em lesões do
trígono vesical (processos
inflamatórios/infecciosos
vesicais, prostáticos, de colo
vesical e tumores).
 Total: urina uniforme/ tingida
de sangue. Origem renal
(HAS maligna,
glomerulonefrite, NTA, rins
policísticos, infarto renal,
leptospirose, malária, DF,
CIVD, neoplasias, cálculo
renal e uso anticoagulantes),
ureteral ou de paredes de
bexiga acima do colo
vesical.
 Teste dos 3 copos -nos três
copos = TOTAL – acima do
colo vesical .-no primeiro
copo =inicial – lesões uretrais
.-no terceiro
copo=TERMINAL-patologias
vesicais , colo e uretra
prostática .
Sintomas comuns
 Com distúrbio miccional
doloroso: ITU
 Com febre, calafrios e
disúria: ITU
 Com cólica renal: litíase
urinária
 Com dça CV hipertensiva:
infarto/embolia renal ou
arteriolonecrose
 Com massa palpável no
flanco: tu renal, hidronefrose,
rim policístico
Outras alterações urinárias
Hemoglobinúria = hemoglobina
livre na urina (leptospirose)
Mioglobinúria = é a eliminação de
mioglobina pela urina depois dela
ter sido liberada dos músculos e
caído na corrente sanguínea
Porfirinúria –vermelho/vinhosa
Urina turva
Cristalúria –
Depósito esbranquiçado com odor
desagradável
Piúria- leucócitos na urina
Cilindros leucocitários-é formado
principalmente por leucócitos e a sua
presença é normalmente indicativa de
infecção ou inflamação do néfron,
sendo geralmente associado à
pielonefrite e à nefrite intersticial .
Quilúria- é uma situação caracterizada
pela presença da linfa na urina, que é
um líquido que circula dentro de vasos,
incluindo os vasos linfáticos do
intestino e que devido à ruptura, são
liberados e chegam ao sistema
urinário, sendo liberada na urina, o que
a deixa com aspecto esbranquiçado e
leitoso.
Urina espumosa- liberação de
proteínas .
Mau cheiro.
Hiperplasia prostática