CLIMATERIO Y MENOPAUSIA.

Sumario

 Conceito. Etiologia. Forma Clínicas.

 Diagnóstico. Exames complementares.
 Tratamento médico.
Concepto:

 Etapa da vida da mulher onde se produz o trânsito da vida

reprodutiva A não reprodutiva, onde ocorrem mudanças
hormonais por perda gradual e progressiva da função
ovárica, dando por conseguinte manifestações clínicas
denominadas “síndrome climatérico” e onde aparecem
sintomas e signos devidos A este déficit no aparelho genital,
cardiovascular e osteomioarticular, do sistema nervoso
central que interactúan com os processos sócio culturais.
 Nesta etapa ocorre um evento fundamental que é a
menopausa que é o afastamento da menstruação..
Menopausia:

 Do grego men = mês

 Pausis = cessação
 Este término se refere ao afastamento permanente
das menstruações resultante da perda da atividade
folicular ovárica.
 Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) 12
meses de amenorréia.
Tipos de menopausia:
 Espontânea:
 Produzida pelo afastamento fisiológico gradual e progressivo da
função ovárica que se produz ao redor dos 50 anos de idade.
 Artificial:
 Produzida pelo afastamento da função ovárica por cirurgia
(anexectomía dobro), radioterapia ou poliquimioterapia.

Precoce:
 Causada por insuficiência ovárica primária, 5 anos prévios À idade
considerada como habitual para cada país. Segundo OMS e FIGO <
45 anos.
 Tardia:
 Quando se produz 5 anos posteriores À idade considerada por cada
país. Segundo autores > 45 anos.
 Factores que modifican la edad de la
menopausia:

 Genéticos (mães e filhas)

 Climatológicos – Menopausa tardia nos países quentes.
 Estado Civil – Se reporta que as solteiras têm menopausa
mais precoce.
 Fatores Socioeconômicos – Países pobres se adianta a
idade.
 Paridade – Se reporta nas multíparas mais tardia.
 Tabletes Anticoncepcionais – Seu uso adianta a idade da
menopausa..
 Factores que modifican la edad de la
menopausia:

 Hábito de fumar
 - Ação da nicotina sobre os centros hipotalámicos
 - Efeito indutor enzimático no fígado
 - Ação nociva direta do benzopireno sobre as células germinativas.

 Outros Fatores :
 - Nutrição vegetariana, mais precoce
 - A histerectomía a adianta 4 ou 5 anos.
 - A ligadura de trombas pode adiantar a aparição da menopausa.
Declinación funcional del ovario

6000000

4000000

2000000 400 Óvulos

0 Óvulos
16-22 7 años Vida
semanas reproductiva
Nacimiento Menarquia
La menopausia ocurre en la mujer por
dos procesos

•Desaparecen del • Los pocos ovocitos

ovario los ovocitos existentes no
sensibles a las responden a las
gonadotropinas gonadotropinas
Sintomas do Climatério:


 Curto Prazo
 Alterações Neurovegetativas:
 - sufocos, sudoraciones, palpitações, náuseas,
cefaléias, insônia, vertigem.
 Alterações Sicológicas:
 - labilidade emocional, nervosismo,
irritabilidade, depressão, diminuição da
Síntomas del Climaterio:

Mediano Plazo 1 Alteraciones Génito Urinarias

.
sequedad vaginal
- Atrofia Genital dispareunia
prurito genital
prolapso uterino
- Prolapso genital cistocele
rectocele
- Incontinencia urinaria.
tenesmo vesical
- Atrofia del epitelio polaquiuria
urinario. disuria
infecciones a repetición
2 Atrofia cutánea.
.
Síntomas del Climaterio:

 Comprido Prazo
 Alterações Cardiovasculares
 - Risco de Trombose
 - Ateroesclerosis
 - Modificações Lipídicas:? HDL (protetor) ? LDL (daninho)
 - Elevação da Tensão Arterial
 - Aumento da enfermidade coronária
 Alterações esqueléticas
 - Osteoporosis com risco de fratura
 - Artrose
 - Artropatías
 Trastornos da Consciência e da mente.
Exame Físico
Generales

)

 Aumento de peso
 Hirsutismo
 Hipertensão arterial
 Manifestações
osteoarticulares
(Osteoporosis e artrite
Examen
Examen Físico
Físico

 Aparelho Genital
 Diminuição do pêlo pubiano
 Atrofia genital
 * Lábios maiores e menores
 * Introito vaginal e vagina
 * Corpo uterino
 Mamas flácidas
Complementarios
Complementarios

 Exames de Laboratório:

 Hemograma,eritrosedimentación,
glicemia, lipídios
 Citologia orgânica e funcional
 Dosificaciones hormonais
 Ultrasonografía abdominal ou vaginal
 Mamografía
Pilares
Pilares del
del Tratamiento
Tratamiento

 Higiênico-dietético ( dieta rica em cálcio)

 Eliminar hábitos tóxicos
 Exercícios
 Vitaminoterapia
 Terapia hormonal
 Tratamento não hormonal
Terapia Hormonal de Reemplazo (THR):

 Indicações
 - Sintomas climatéricos
 - Falha ovárico precoce
 - Menopausa cirúrgica
 - Presença de osteoporosis.
 - Risco cardiovascular
 Contra-indicações
 - Câncer ginecológico
 - Enfermidades tromboembólicas
 - Disfunções hepáticas
 - Diabetes e hipertensão severo
Ventajas de la (THR)

 - Melhora e elimina os sintomas vasomotores.

 - Melhora os sintomas sicológicos.
 - Melhora a atrofia do epitélio genito urinário
 - Melhora as alterações da pele.
 - Diminui o risco de fratura por osteoporosis.
 - Diminui a enfermidade cardiovascular.
 - Efeito favorável na área emotiva
 .
Estrógenos (vías y dosis):

 1. Via oral
 Estrogênios conjugados eqüinos - 0.625 mgs
 Valerianato de estradiol - 2 mgs
 17 B estradiol micronizado - 2 mgs
 2. Remende transdérmicos (17 B estradiol - 50
mcg/día)
 3. Gel percutaneo
 17 B estradiol - 1.5 mg/dosis
 4. Implante subcutâneos
 5. Crema – óvulos vag
Progestagenos

 Progesterona natural - 200 mgs

 Acetato da Medroxiprogesterona - 10 mgs
 Ciproterona - 1 mg
Pautas Terapéuticas

 - Estrogênios sem oposição

 - Progestágenos
 - Pauta cíclica combinada
 - Pauta de estrogênios contínuos e
progestágenos cíclicos
 - Pauta contínua combinada
Tratamiento no hormonal

 .
 - Acupuntura
 - Medicamentos que diminuem os sufocos:
 Veralepride, Metroclopramida, e
Bibliografía

 Rigol. Obstetrícia e Ginecologia. Ciências

Médicas. Havana 2010. Cap. 33.
 Coletivo de Autores. Manual de
Procedimentos em Ginecologia. Editorial
Ciências Médicas. Havana 2006.pág.90-102.
OBRIGADO