Patologias do sistema urinário – Resumo

Caio Augustus Diamantino

Patologias do trato superior: glomérulos; tubulares; túbulos-intersticiais

Patologias do trato inferior: a partir de ureter
Aplasia ou agenesia renal
 Não formação, completa ou incompleta(rudimentar): uni ou bilateral (equino, cão e suínos
Large White)
 Unilateral é compatível com a vida enquanto a bilateral não
 Ureter: pode estar presente ou não
 Em caso de unlateralidadei: hipertrofia unilateral compensatória;
 Obs: A identificação de hipertrofia compensatória depende da comparação entre os rins na
macroscopia e da experiência do patologista

Hipoplasia
 Desenvolvimento incompleto do rim: menor número de néfrons, lóbulos e cálices
 Bilateral : bilateral causa insuficiência renal
 Unilateral: hipertrofia compensatória
 Rim hipoplásico mais susceptível à injúrias
 Hipotrofia diferente de hipoplasia : hipotrofia é consequência da fibrose; hipoplasia é
relacionada com o desenvolvimento renal, sendo ausente de doença renal adquirida

Cistos renais
 Cistos solitários (cistos solitários): cães(mais frequente); suínos e bovinos
 Rins policísticos (congênito): Bezerros, suínos e gatos
Congênitos: Parênquima é substituído por inúmeras cavidades
Preenchido por líquido semelhante à urina
 Cistos de Retenção (Adquirido )
Podem ser numerosos
Presentes nas regiões cortical e medular
Consequência de doenças renais crônicas: Ocorre obstrução dos túbulos renais, em que a
proção anterior se dilata e ocorre compressão dos túbulos adjacentes
Superfície renal heterogênea
 O líquido retido parece bastante com urina

Atrofia renal
Ocorre devido a involução por idade avançada (senilidade): cao e gato
Compressão: cistos neoplasias

Hiperemias
Ativa: Associada aos processos inflamatórios, septicemia e/ou toxemias bacterianas
Passiva: insuficiência cardíaca direita pu congestiva
Congestiva: pode ser da veia cava caudal ou renal que vai diferenciar se vai ser uni ou
bilateral

Hemorragias
 Mais comuns no córtex renal
Causas:
Bacteremia: Salmonelose, clostridium e leptospirose
Intoxicação: dicumarínicos, veneno de cobra do gênero Crotalus
Traumatismos
Trombocitopenia: intoxicação aguda por samambaia; importante em bovinos
 Petéquias: Salmonelose e leptospirose
 Difusa: Clostridiose, intoxicação por dicumarínico e em traumatixomo (rexe)

Infarto: Devido a vascularização do tipo terminal, a obstrução vascular causa necrose de

coagulação, por isquemia, sendo as áreas de necrose chamadas de infartos renais
 Infarto hemorrágico: incialmente
 Infarto necrótico
 Crônico-pálido
 Todas doenças que resultam em formação de trombo tem o potencial de causar infartos
renais
Obs: rim com vascularização terminal; sem vascularização bilateral para fazer o
compensatório

Doenças glomerulares
 Glomerulite viral: Resultado da replicação viral no endotélio capilar
hepatite infecciosa canina, peste suína clássica, doença de Newcastle em aves
Doenças virais sistêmicas agudas
 Glomerulite imunomediada
Ligação: antígeno-anticorpo(complexos imunes solúveis) que acabam se depositando no
glomérulo
Ocorre aumento da permeabilidade vascular que é importante para que o complexo-imune
se deposite no glomérulo
Presença de anticorpos anti-membrana basal
Causas:
Caninos: hepatite infecciosa canina, piometra, dirofilariose, erlichiose, leishmaniose
Felinos: Leucemia felina, peritonite infecciosa felina, neoplasias
Equinos: Anemia infecciosa equina
Bovinos: diarréia viral bovina
Suinos: peste suína africana

 Na microscopia a glomerulonefrite pode ser classificada em: Proliferativa, membranosa ,

mebranoproliferativa, glomeruloesclerose
 Natureza imunomediada definida por imunoflorescencia ou imuno-histoquímica

Obs: Glomérulos de equinos geralmente são visíveis como pontos vermelhos então não se
deve confundir com glomerulonefrite

Doenças tubulares
 Alterações degenerativas
Nefrose ou necrose tubular aguda
 Conceito: processo degenerativo (necrótico) das células tubulares
 Insuficiência renal aguda
 Isquêmica ou tóxica
 Isquemica: Vasoconstrição das arteríolas aferentes levando à hipóxia renal
 Tóxica: As toxinas podem ser tanto endógenas como exógenas
 Susceptibilidade

Hidronefrose
 Dilatação da pelve e dos cálices renais associada a atrofia do parênquima resultado de
obstrução no fluxo urinário que provoca acúmulo no local anterior e destruição do
parênquima renal por compressão
 Sempre vai ser um achado secundário, sendo na maioria das vezes urólitos, mas pode ser
por compressões externas (peritonites granulomatosas, neoplasias intestinais como
mesoltelioma): pode ser a causa mortis
 Qualquer obstrução pode causar hidronefrose
 Adelgaçamento medular e cortical

Alterações inflamatórias

Nefrite intersticial: pode ser aguda ou crônica

 Leptospirose, Brucella,
 Patogenia desconhecida
 Destribuição: multifocal coalescente: vários focos que se juntam formando áreas maiores

Nefrite trombo-embólica : múltiplos abscessos aleatórios no parênquima renal

 Bacteremia com tromboembolismo (abscessos)
Causas:
 Potros: Actinobacillus equi
 Suínos: Erysipelothrix rhusiopathiae
 Bovinos: Trueplla pyogenes
 Ovinos: Corynebacterium

Obs: Todas alterações na superfície renal causam dificuldade na retirada da capsula renal. A
dificuldade é devida ao processo cicatricial renal

Nefrite granulomatosa
 Acompanha doenças sistêmicas crônicas (granulomas)
Causas: Peritonite infecciosa felina (PIF), fungos, algas(Prototheca), bactérias como
mycobacterium, Toxocara canis
Granuloma: centro necrótico com inflamação ao redor da necrose, com tecido conjuntivo
envolto ao granuloma
 Pielonefrite
 Inflamação da pelve e do parênquima renal principalmente devido à ascenção de infecção
no trato urinário inferior, porém raramente podem ser de origem hematogênica
 Agentes etiológicos: E.coli (uropatogênica), Corynebacterium renale, Actinobaculuum suis
 Depende de um refluxo anormal de urina contaminada

Alterações proliferativas

Tumores renais
Tumores primários: raros
 Nefroblastomas: Mais frequente
 Adenoma renal: raro

Mestástases: Comuns devido à alta vascularização

 Linfoma
 Hemangiossarcoma
 Fibrossarcoma

Trato urinário inferior

Alterações circulatórias

Hemorragias
 Petequias ou equimoses
 Causas:
 Uretra e ureter:cálculos, inflamação
 Bexiga: Peste suína, salmonelose, erliquiose, intoxicação por samambaia

Alterações inflamatórias
Cistite
 Aguda ou crônica
 Aguda: Fibrinosa, catarral, hemorrágica, purulente, e necrótica
Crônica: Idiopática felina
A esterilidade da bexiga é mantida por:
 Eliminação repetida da urina
 Propriedades antibacterianas : acidez, anticorpos
 Bacteriostáticos: ácidos orgânicos e osmolaridade

Obs: Também existe ureterite e uretrite porém são muito raras na ausência de cistite
Alterações degenerativas
Urolitíase
 Presença de urólitos(cálculo urinário) nas vias
 Pelve renal, ureter, na uretra e bexiga
 Tamanho variados: Influencia na gravidade das lesões
 Predisposição: ph desbalanceado, consumo de aguas e frequência de micção
 Fatores que favorecem a colonização bacteriana
 Retenção urinária
 Traumatismos
 Micção incompleta
 Uretra curta (Fêmeas)
Bactérias envolvidas nas cistites: E. coli, streptoccus sp

Alterações proliferativas

Tumores do trato renal inferior

 Importância primária com alta frequência
 Papiloma de células transicionais : neoplasia benigna das células transicionais
Em bovinos associado ao vírus da papilomatose bovina
 Carcinomas de células transicionais
Geralmente são solitários, mas podem ser múltiplos
Papilar ou não-papilar, infiltrativo ou não
 Carcinomas de células escamosas e adenocarcinomas :
O carcinoma apresenta crescimento infiltrativo e geralmente ulcerado
É necessário que ocorra agressão constante ao tecido que gere um processo metaplásico
 Carcinomas indiferenciados
 Leiomiomas e leiomiossarcoma
 Fibroma e fibrossarcomas
 Rhabdomiossarcoma
 Hemangiomas e hemangiossarcomas

Conceitos importantes
Azotemia: elevação de ureia e creatinina no sangue sem manifestações clinicas
 Uremia: síndrome causada por distúrbios bioquímicos associada à manifestação clinica e
lesões multissistemicas
Pré-renal: Distúrbio circulatório que diminui a quantidade de sangue que chega ao
glomérulo; quadros hipovolêmicos
Renal: Lesões agudas ou crônicas que reduzem a função renal
Pós-renal: Obstrução da drenagem urinária (urolitiase); tumores prostáticos provocam
obstrução compressiva das via urinárias
 Azotemia progride com processos degenerativos e necróticas nos túbulos renais

Insuficiência renal
Aguda : Redução súbita da função renal
 Causas: glomerulonefrite e nefrose tubular aguda
 Características: Oligúria ou anuria, azotemia;
 Pequena ou nenhuma perda de eletrólitos que causa hiperpotassemia (causa morte)
 Potássio também tem tropismo pelo coração, onde faz alterações contráteis: sem lesão
aparente
 Pode ser reversível
 Crônica: Perda gradual e progressiva do tecido renal
 Geralmente é irreversível: substituição do tecido renal funcional por tecido fibroso
Lesões extra-renais são bastante evidentes: Multissistemico
 Digestivo: Estomatite ulcerativa e necrosante; glossite ulcerativa e necrosante (necrose d e
ponta de língua); gastrite ulcerativa hemorrágica e enterite
 Estomatite com caráter muito mais inflamatório
Sistema respiratório:
 Pneumopatia urêmica
 Aumento da concentração de fosfato e queda de cálcio: Rim tbm não ativa a vitamina D o
que prejudica ainda mais o balanço de cálcio-> maior produção de paratormônio
 Efeito lesivo da ureia nos tecidos com evolução da mineralização: calcificação distrófica
 Pulmão em pedra polmes: pulmão com aspecto quebradiço
 Mineralização do tecido conjuntivo subpleural, músculos e pleuras

Cardiovascular
 Endocardite atrial e ulcerativa
 Arterites
 Possível ruptura de átrio: hemopericárdio

Sistema nervoso
 Sinais neurológicos: encefalopatia urêmica
 Sem lesão macroscópica

Sistema endócrino
 Hipertrofia e hiperplasia de paratireoides

Sistema locomotor
 Mandíbula de borracha, fraturas ósseas espontâneas

Edemas:

Sistema genital
Intersexo: Dificuldade de diferenciação entre sexos, resultado da alteração da
organogênese
 Hemafrodita: hermafrodita verdadeiro verdadeiro (suino); oseudo-hemafrodita macho
(caprinos); pseudo-hemafrodita fêmea
 Hemafrodita verdadeiro: a condição depende da morfologia da glândula, em que há tecido
feminino e masculino na gonada
 Hemafrodita macho: gônadas masculinas com vias genitais femininas ou subdesenvolvidas;
podendo apresentar resquícios de útero
 Freemartin

Patologia ovariana
Histologia: cortical (funcional) e medular (tecido conjuntivo)
 Prática
Hidronefrose:
Não causa necrose propriamente dita, nem atrofia: descrever a diminuição do parênquima
renal

B. Diagnóstico: Nefroblastoma
Massa de aspecto: lobulado
 Colocar sugestivo de
 Olhar comparativo com régua kkkk

Letra da urolitíase
 Urolitíase causa azotemia pós renal

Pielonefrite
Descrever material amorfo

Ruptura de bexiga foto que parecia pielo

Alterações inflamatórias
Ovarite (oofrite)

Neoplasias Ovarianas
Adenocarcinoma

Tumor de células da granulosa

Teratoma

Tubas uterias
 Anomalias do desenvolvimento: agenesia; aplasia segmentar da tuba uterina

Alterações circulatórias
 Hidrossalpinge

Alterações inflamatórias
 Salpingite
 Piosalíngites

Distopias(alterações do posicionamento)
 Torção: Movimento de rotação de um dos cornos ; quando o útero passa da cavida pélvica
para a abdominal; ligamento intercornual mais desenvolvido
 Prolapso: Observado com maior frequencia na vaca; exteriorização do útero

 Hérnia : muito rara, quando ocorre é devido a gestação avançada
 Útero
Anomalias do desenvolvimento
 Aplasia segmentar: total ou parcial
 Útero duplo: