‎concentração de cristais

‎risco vitalício ‎13% H e 7% M

‎brancos 4x mais que pretos

‎epidemio ‎acomete + adultos

‎história familiar → 2x mais suscetível

‎intrínsecos e extrínsecos
‎fatores de risco
‎alimentação (oxalato), hidratação e doenças sistêmicas 

‎supersaturação

‎↑ absorção intestinal ↑ desmineralização

‎oxalato de cálcio (75%) ‎hipercalciúria
‎óssea ↑ perda renal
‎fisiopatologia

‎estruvita (1%) ‎germes produtores de urease (coraliforme) 

‎mecanismo de formação ‎ácido úrico ‎pH baixo, ↓ líquido e hiperuricemia

‎cistina ‎cistinúria ‎doença autossômica recessiva

‎sulfato de indinavir

‎"cólica" renal ‎dor súbita e muito forte ‎obstrução parcial ou completa do sistema coletor

‎náuseas e vômitos ‎inervação comum da pelve renal, estômago e intestinos pelo eixo celíaco e aferências do nervo vago

‎hematúria macroscópica indolor

‎QC ‎parte superior do ureter ‎flanco

‎irradiação ‎parte inferior do ureter ‎testículo ou lábio ipsilateral

‎7 ‎
‎junção ureterovesical ‎urgência urinária e polaciúria

‎febre? ‎ITU associada ‎risco elevado de sepse urinária ‎desobstrução imediata

‎ansioso, inquieto, pálido e taquicárdico ‎posição característica

‎EF ‎sensibilidade costovertebral ipsilateral

‎sinal de Giordano positivo ‎punho percussão da região lombar

‎USG ‎grau de dilatação ‎ureter ↓

‎raio-x ‎somente maiores que 2-3mm

‎diagnóstico ‎exames de imagem ‎urografia excretora ‎função renal, anatomia, obstrução

‎TC ‎melhor?

‎uretero-pielografia e ressonância

‎hematúria e presença de cristais (tipo)

‎exames laboratoriais ‎urina
‎leucócitos

‎insuficiência renal aguda? ‎único rim ou obstrução de ambos

‎1ª linha ‎AINEs e analgésicos

‎acesso venoso
‎controle da dor ‎2ª linha ‎anti-espasmódicos e opioides

‎desmopressina ‎análogo da vasopressina ‎antidiurético

‎"expulsiva" ‎tansulosina por até 4 semanas (alfa-bloqueador)

‎menores que 2cm

‎máquina produtora de ondas de choque

‎tratamento ‎litotripsia externa por ondas de choque (LEOC) ‎contraindicações: gravidez, coagulopatia,
‎aneurisma e infecção

‎baixa eficácia: obesidade, cálculos duros e

‎polo inferior renal

‎nefrolitotripsia percutânea
‎cirurgias endoscópicas
‎ureterolitotripsia

‎cirurgias convencionais ‎nefrolitotomia, pielolitotomia, ureterolitotomia, cistolitotomia