Aula de Afecção Cirúrgica Do Sistema Urinário

Universidade Federal do Piauí
Centro de Ciências Agrárias

Disciplina: Clinica Cirúrgica Veterinária
Professor: Dr. Marcelo Campos
Afecções Cirúrgicas do Trato Urinário
Filipi Alexandre
Pós-Graduando em Ciência Animal
Teresina/PI
ANTES DA CIRURGIA
 Anamnese
 Exame Clínico
 Exames Complementares
Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=f_niFm8DjKY
ANTES DA CIRURGIA
 Hemograma  Bioquímicos
• Ureia • Albumina
• Creatinina • Globulina
• Fósforo / Cálcio • Magnésio
• Proteínas Totais • Potássio
ANTES DA CIRURGIA
 Ultrassonografia  Radiografia
Fonte: http://veterinariapriscillapinel.com.br/category/trato-urinario/ Fonte: http://www.proparnaiba.com/animais/c-lculo-urin-rio-em-cadela-

atendida-na-animais-cia.html
ANTES DA CIRURGIA
 Urinálise  Relação Proteína/Creatinina Urinária
o RPC menor que 0,5 (Normal)
o RPC entre 0,5 a 1,0 ( Suspeito)
o RPC maior que 1,0 (Indicativo de Proteinúria)
Fonte: http://www.mdsaude.com/2009/08/exame-de-urina.html
ANTES DA CIRURGIA
 Urocultura  Antibiograma
Fonte: http://www.sedaily.com/NewsView/1HGEX71IPA
Fonte: http://resistenciabacterianape.blogspot.com.br/2010/11/diagnostico-laboratorial-
das-kpc-parte.html
ANTES DA CIRURGIA
 Correção desiquilíbrio hidroeletrolíticos e ácido-básico
 Fluidoterapia
 Administração criteriosa
 Volume sanguíneo
 Produção de urina
Bomba de Infusão
ANTES DA CIRURGIA
 Correção desiquilíbrio eletrolíticos e ácido-básico
 Hipercalemia
 Obstrução
 Uroabdomen
 Bicarbonato de Sódio
 Insulina e Dextrose
 Gluconato de Cálcio 10%

ANTES DA CIRURGIA
 Correção desiquilíbrio eletrolíticos e ácido-básico
 Hipocalemia
 Insuficiência Renal Crônica

 Terapia com Diurético
 Perdas Gastrointestinais
Suplementação de Potássio
ANTES DA CIRURGIA
 Antibioticoterapia
 Depois da coleta da urina
 Evitar Nefrotóxicos
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Fluorquinolonas
TERMOS
 NEFROTOMIA
 Incisão cirúrgica feito no Rim
 NEFROSTOMIA
 Criação de uma fístula permanente no Rim
 NEFRECTOMIA
 Excisão do Rim
TERMOS
 URETEROTOMIA
 Incisão Cirúrgica do Ureter
 CISTOTOMIA
 Incisão Cirúrgica da Vesícula Urinária
 CISTECTOMIA
 Remoção de uma parte da Vesícula Urinária

TERMOS
 URETROTOMIA
 Incisão cirúrgica do Uretra
 URETROSTOMIA
 Criação de uma fístula permanente na Uretra

Procedimento Cirúrgico: RIM
 NEFROTOMIA
 Remoção Cálculos Renais
 Explorar a Pelve Renal
 Diminui 25 a 50% da função renal

 NEFROTOMIA
 Remoção Cálculos Renais
 Explorar a Pelve Renal
 Diminui 25 a 50% da função renal

 NEFROTOMIA
 Localizar os vasos  Incisão Penetrante

(Oclusão temporária ) (Borda convexa do Rim)
 NEFROTOMIA
 Lavar ( Solução Fisiológica estéril )
 Fechamento:
• Sutura de Colchoeiro horizontal* (Córtex)
• Sutura continua (Cápsula Renal)
• Ambas com fio absorvível

 Cuidados Pós-operatórios
* Wolf ou “U” deitado

 NEFRECTOMIA
 Neoplasia Renal
VEIA RENAL
 Trauma Grave ESQUERDA
 Parcial ou Total
VEIA
TESTICULAR
VEIA CAVA CAUDAL OU
OVARIANA
ESQUERDA
Evitar ligadura da veia ovariana ou testicular em animais não-castrados

 NEFRECTOMIA
 Neoplasia Renal
 Trauma Grave
 Parcial ou Total
Evitar ligadura da Artéria e Veia Renal em Massa

(Fístula Arteriovenosa)
 NEFRECTOMIA TOTAL
 Dissecação romba ( fixações sub-lombares)
 Retrair medialmente
 NEFRECTOMIA TOTAL
 Fazer a ligadura dupla
• Próximo á Aorta
• Identificar a Veia Renal
 Ligadura bilateral dos Ureteres

(Próximo a Vesícula Urinária)
 Cuidados pós-operatórios
 NEFRECTOMIA PARCIAL
 Dissecar Cápsula Renal  Duas agulhas longas retas

( Sutura de Hemostasia)
 NEFRECTOMIA PARCIAL
 Sutura simples separada ( Tecido Renal)

 Aproximar e sutura (Cápsula Renal)
 Excisão do tecido distal as ligaduras  Ancorar ao Tecido Sublombar
Procedimento Cirúrgico: Ureter
 URETEROTOMIA
 Remoção de Cálculos no Ureter
 Risco de extravasamento pós-operatório

URETERES
 Estenose
 Hidroureter ou Hidronefrose
 URETEROTOMIA
 Incisão Longitudinal  Sutura Transversal: Simples

separado com fio absorvível
 Cateter pequeno
 ANASTOMOSE URETERAL
 Técnica Difícil
 Complicações pós-operatória
 Incisão Longitudinal (Extremidades)  Suturas (Alinhamento)

 Sutura simples separado com fio absorvível
Procedimento Cirúrgico: Vesícula Urinária
 CISTOTOMIA
 Remoção de Cálculos Vesicais
 Biópsias de massa
 CISTOTOMIA
 Sonda Uretral
 Isolamento da Vesícula Urinária
 Incisão na face Dorsal ou Ventral

 CISTOTOMIA
 Fechamento em dupla camada:
• Cushing seguida de Lambert

• Seromuscular
• Com fio Absorvível
Procedimento Cirúrgico: Uretra
 URETROTOMIA
 Antes: Uro-hidropropulsão com manobra retal
• Sonda Uretral
• Comprimir a uretra com dedo

 URETROTOMIA
 Antes: Uro-hidropropulsão com manobra retal
• Injetar Solução Salina Estéril
• Dilatação Uretral
• Deslocamento do Cálculo para Vesícula Urinária

 URETROTOMIA
 Remoção de Cálculos Uretrais
 Pré-escrotal ou Perineal
 URETROTOMIA PRÉ-ESCROTAL
 Sonda Uretral  Rebate o Músculo Retrator do Pênis

 Incisão Pré-escrotal
 Expor Uretra  Incisão longitudinal da uretra

 Fechamento:
• Uretra: Simples separado / fio absorvível
• Pele: Simples separado / fio não-absorvível
 URETROTOMIA PERINEAL
 Sonda uretral  Incisão entre Escroto e Ânus

 Decúbito Esternal
 Sutura em bolsa de tabaco
 Expor a Uretra  Incisão longitudinal da uretra

 Fechamento:
• Uretra: Simples separado / fio absorvível
• Pele: Simples separado / fio não-absorvível
 URETROSTOMIA
 Cálculos obstrutivos recorrentes
 Estreitamento uretral
 Neoplasia uretral ou peniana
 Trauma Grave
 URETROSTOMIA PRÉ-ESCROTAL

 Incisão Pré-escrotal
 Expor Uretra  Incisão longitudinal da uretra

 Sutura: Mucosa uretral com a pele  Simples Separado

 Fio absorvível
 URETROSTOMIA ESCROTAL
 Uretra é mais extensa
 Uretra é mais superficial
 Hemorragia pós-operatória é menos frequente


 Orquiectomia/ Ablação do Escroto
 Expor Uretra  Sutura: Mucosa uretral com a pele

 Simples Separado / fio absorvível
 URETROSTOMIA PERINEAL
 Hemorragia pode ser mais profusa
 Uretra é menos superficial
 Assadura urinária indesejável

 Sonda uretral
 Incisão entre Escroto e Ânus
 Expor a Uretra  Incisão longitudinal da uretra

 Sutura: Mucosa uretral com a pele  Simples Separado

 Fio absorvível
 URETROSTOMIA PERINEAL FELINA
 Recidiva de obstrução
 Sonda Uretral
 Incisão em elíptica ao redor do escroto e prepúcio

 Rebater o Pênis dorso lateral e dissecar
 Seccionar: Músculo ísquio-cavernoso e ísquio-uretral em suas inserções no ísquio
 Incisão longitudinal na uretra peniana

 Sutura: Mucosa uretral com a pele
 Simples Separado
 Fio absorvível

filipialexandrevet@gmail.com

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Afecções Cirúrgicas do Trato Urinário

Fonte: http://veterinariapriscillapinel.com.br/category/trato-urinario/ Fonte: http://www.proparnaiba.com/animais/c-lculo-urin-rio-em-cadela-

 Urinálise  Relação Proteína/Creatinina Urinária

o RPC menor que 0,5 (Normal)

o RPC entre 0,5 a 1,0 ( Suspeito)

o RPC maior que 1,0 (Indicativo de Proteinúria)

 Correção desiquilíbrio hidroeletrolíticos e ácido-básico

 Correção desiquilíbrio eletrolíticos e ácido-básico

 Gluconato de Cálcio 10%

 Correção desiquilíbrio eletrolíticos e ácido-básico

 Insuficiência Renal Crônica

 Depois da coleta da urina

 Incisão cirúrgica feito no Rim

 Criação de uma fístula permanente no Rim

 Incisão Cirúrgica do Ureter

 Incisão Cirúrgica da Vesícula Urinária

 Remoção de uma parte da Vesícula Urinária

 Incisão cirúrgica do Uretra

 Criação de uma fístula permanente na Uretra

 Remoção Cálculos Renais

 Explorar a Pelve Renal

 Diminui 25 a 50% da função renal

 Remoção Cálculos Renais

 Explorar a Pelve Renal

 Diminui 25 a 50% da função renal

 Localizar os vasos  Incisão Penetrante

 Lavar ( Solução Fisiológica estéril )

• Sutura continua (Cápsula Renal)

• Ambas com fio absorvível

* Wolf ou “U” deitado

Evitar ligadura da veia ovariana ou testicular em animais não-castrados

Evitar ligadura da Artéria e Veia Renal em Massa

 Dissecação romba ( fixações sub-lombares)

 Fazer a ligadura dupla

• Identificar a Veia Renal

 Ligadura bilateral dos Ureteres

 Dissecar Cápsula Renal  Duas agulhas longas retas

 Sutura simples separada ( Tecido Renal)

 Remoção de Cálculos no Ureter

 Risco de extravasamento pós-operatório

 Incisão Longitudinal  Sutura Transversal: Simples

 Incisão Longitudinal (Extremidades)  Suturas (Alinhamento)

 Sutura simples separado com fio absorvível

 Remoção de Cálculos Vesicais

 Isolamento da Vesícula Urinária

 Incisão na face Dorsal ou Ventral

 Fechamento em dupla camada:

• Cushing seguida de Lambert

• Com fio Absorvível

 Antes: Uro-hidropropulsão com manobra retal

• Comprimir a uretra com dedo

 Antes: Uro-hidropropulsão com manobra retal

• Injetar Solução Salina Estéril

• Deslocamento do Cálculo para Vesícula Urinária

 Remoção de Cálculos Uretrais

 Sonda Uretral  Rebate o Músculo Retrator do Pênis

 Expor Uretra  Incisão longitudinal da uretra

• Uretra: Simples separado / fio absorvível

• Pele: Simples separado / fio não-absorvível

 Sonda uretral  Incisão entre Escroto e Ânus

 Expor a Uretra  Incisão longitudinal da uretra

• Uretra: Simples separado / fio absorvível