NÉFRONS
Líquidos Corporais
Urina
 O exame de urina foi o primeiro teste
laboratorial realizado na medicina
 UROSCOPIA: Primeiro método utilizado para
a visualização da cor da urina, associado a
avaliação do cheiro e sabor.
 MÁTULAS: Recipientes de vidro, parecido
com erlenmeyer, utilizado para visualização
da urina posto contra a luz. Dividido em
quatro partes que correlacionava com:
cabeça, tórax, abdômen e sistema urogenital
 FASCILUS: Coleção que continha uma série
de textos curtos em latim, dos quais o
primeiro abordava a urina e a uroscopia.
 Hindus associaram a urina doce com atração
à formigas
 Meados de 1900 surgem métodos
enzimáticos em papel para análise da urina
 1941: Companhia Miles desenvolveu os
primeiros testes para avaliação da glicose
urinária e que desenvolveu as tiras de urina
muito parecidas com as utilizadas atualmente
 RIM: Formação da urina a partir da filtração
do sangue
 URETER: Conduz a urina até a bexiga
 BEXIGA: Armazenamento
 URETRA: Transporta até a excreção
UNIDADE FUNCIONAL/FISIOLÓGICA DOS RINS
 Região Glomerular: Arteríolas, cápsula de
Bowman e espaço capsular
 Região Tubular: Tubo contorcido proximal,
alça de Henle e tubo contorcido distal
REGIÃO GLOMERULAR – FILTRAÇÃO
 Ultrafiltrado parecido com o plasma
sanguíneo exceto pela células e presença de
proteínas de alto peso molecular (Albumina)
 Arteríola Eferente e Aferente.
REGIÃO TUBULAR – REABSORÇÃO E
SECREÇÃO
 PROXIMAL: Células com microvilosidades que
permitem a reabsorção de 80% do filtrado
 ALÇA DE HENLE DESCENDENTE: Reabsorção
de H20 + Na + CL
 ALÇA DE HENLE ASCENDENTE: Impermeável a
água e permeável a Na e CL
 DISTAL: Contém a mácula densa que forma o
aparelho justaglomerular que regula a pressão
sanguínea através da síntese de renina
Aparelho Justaglomerular: As células
justaglomerulares são sensíveis a alteração da
pressão sanguínea formando a molécula Renina.
Angiotensinogênio Angiotensina I e é
convertida para Angiotensina II por meio da sua
enzima conversora. Induz as suprarrenais a
produzirem a Aldosterona.
Hormônio Antidiurético: Ducto coletor. Age
reabsorvendo a água mesmo num ambiente
impermeável a água, garantindo sua osmolaridade.

 Primeiro Jato: Bacterioscopia (uretrites)
 Jato médio: EAS, URO, elementos específicos
 Urina 24h: Avaliação da função renal
 Punção Suprapúbica: Ideal para URO ou
quando o paciente não consegue urinar.
PARÂMETROS
Volume/cor/odor/aspecto/depósito/densidade
 Volume: Desnecessário
 Cor: Associada aos pigmentos urocromo,
urobilina, uroetrina
o Vermelha – sangue, beterraba
o Enegrecida – Distúrbio metabólico
o Esverdeada – Medicação ou infecção
por pseudomonas
 Aspecto e depósito: Presença ou não de
elementos particulados. Ex.: células, muco
 Odor: Cheiro característico
o Cetônico: Diabetes, jejum prolongado
o Amoniacal: Proliferação de bactéria
o Xarope de boldo: Distúrbio metabólico
o Bolor: Distúrbio metabólico
 Densidade: Concentração
 Ph, densidade, bilirrubina, urobilinogênio,
glicose, corpos cetônicos, proteína,
hemoglobina, estease ácida, nitrito.
PROTEINÚRIA
 Sensível para albumina não permitindo a
detecção de outra proteína.
o Microalbuminúria: Técnicas imunológicas
o Albumina: Detecção pela fita reagente
o Bence Jones: Mieloma múltiplo (Precipita a
60ºC e solubiliza a 100ºC)
o Ortostática: Postural
o Fisiológica: Podem aparecer na urina em
pequenas quantidades
 QUANTITATIVA: Células epiteliais, leucócitos,
hemácias, cilindros
 SEMI-QUANTITATIVA: Cristais, muco,
bactérias
 QUALITATIVA: Cistos e ovos, espermatozoide
e leveduras.
ERITRÓCITOS
 Lisadas em urinas de densidade muito
baixa, sendo causa de hemoglobinúria de caráter
pós-renal
 MACROSCOPIA: Cor avermelhada ou não,
aspecto e depósito alterados, presença de
hemácias ou hemoglobina na fita, valores
normais abaixo de 10.000/ml
 PATOLOGIA: Lesão glomerular ou danos
do TGU, infecções/inflamações, coagulopatias,
cálculo urinário, carcinoma
 NÃO-PATOLÓGICAS: Ciclo menstrual,
atividade física, febre.
PIÓCITOS
 Urina muito diluída ou alcalina ocorre a
desintegração
 MACROSCOPIA: Cor xantocrômica ou não,
aspecto e depósito alterados, presença de
estease ácida na fita (detecta os neutrófilos),
valores normais abaixo de 10.000/ml
  PATOLOGIA: Infecções/ inflamações, GNA,
LES, nefrite intersticial, tumor, rejeição a
transplante renal (AUMENTO de linfócitos)
 NÃO-PATOLÓGICAS: Atividade física,
febre.
CÉLULAS EPITELIAIS ESCAMOSAS
 Urina mal conservada causa desintegração
 Porção terminal da uretra masculina e da
parede vaginal feminina
 SIGNIFICADO CLÍNICO: Não tem
significado patológico, porém pode se apresentar
como clue cells, infecção por Gardnerella
vaginalis, tornando as bactérias aderidas na
superfície dessas células tornando-a sujas.
Necessário exame citopatológico.
CILINDROS
CÉLULAS EPITELIAIS TRANSICIONAIS
 MORFOLOGIA: Arredondada, poliédricas
ou caudadas, núcleo pequeno e central
 LOCALIZAÇÃO: Pelve e cálice renal,
ureteres, bexiga e porção superior da uretra HIALINO
masculina
 SIGNIFICADO CLÍNICO: Processos
invasivos de cateter, malignidade está associada
a achados de vacúolos ou irregularidades
nucleares, processo viral.
HEMÁTICO
CÉLULAS EPITELIAIS TUBULARES RENAIS
 MORFOLOGIA: Túbulo contorcido
proximal (retangulares/colunares, núcleo
pequeno e citoplasma granular). Túbulo
contorcido distal (ovais ou arredondadas e
núcleo excêntrico). Ductos coletores (cuboides e
núcleo excêntrico).
 LOCALIZAÇÃO: Túbulos renais e ducto
coletor.
 SIGNIFICADO CLÍNICO: Necrose dos
túbulos renais – fatores que levam a necrose:
pielonefrites, alergias, tumores, rejeição a
transplante alogênio, metais pesados,
medicamentos, virose, hemoglobina/mioglobina.
 Exclusivamente do trato urinário e é
formado nos TCD e ducto coletor pela proteína
Tamm Horsfall com presença de proteinúria.
 TIPOS: Hialino, hemático, leucocitário,
bacteriano, epitelial, granuloso, céreo, lipoídicos.
 São os mais frequentes observados,
estruturas bem translúcidas.
 FISIOLÓGICO: Estresse, exercícios,
desidratação e calor
 PATOLÓGICO: GNA, pielonefrite, DRC
 Podem expressar cores alaranjada-
avermelhada ou marrom.
 PATOLÓGICO: Hemorragia dentro dos
néfrons (GNA)
LEUCOCITÁRIO
 Leucócitos em seu interior com bordas
irregulares.
 PATOLÓGICO: Infecção nos néfrons, logo,
a cistite não causa a formação desses cilindros.
o ALCALINOS: Fosfato triplo magnesiano,
fosfato amorfo, fosfato de cálcio, biurato
de amônio, carbonato de cálcio
 CRISTAIS ANORMAIS NA URINA
o Cristais de cistina, colesterol, leucina,
tirosina, bilirrubinas

BACTERIANO
CISTINA
 Raros de serem observados e podem ser
Ocorrem em distúrbios metabólicos, temos uma
confundidos com os granulosos.
má absorção de cistina pelos TCP levando a
 PATOLÓGICO: Presença de pielonefrite,
cistinúria, tendência de desenvolver cristais em
associação com cilindros leucocitários, positivo
idade jovem
para nitrito e estreasse ácida.

COLESTEROL
CÉLULAS EPITELIAIS
Raramente são visualizados, estão associados a
 Presença de células epiteliais em seu
lipidúria, relaciona-se a síndrome nefrótica.
interior e confunde com os leucocitários.
 PATOLÓGICO: GNA, agentes nefrotóxicos,
rejeição a enxerto.
TIROSINA, LEUCINA E BILIRRUBINA
Observadas em doenças hepáticas metabólicas.
GRANULOSO
 Desintegração de células dentro dos
cilindros. SULFONAMIDA
 NÃO-PATOLÓGICO: Lisossomos de ETR,
Observados em pacientes fazendo uso de
exercício físico intenso.
medicamentos (sulfas). Formas e cores variadas.
 PATOLÓGICO: Glomerulonefrites.

AMPICILINA
CÉREO
Observados em pacientes fazendo uso de
 Estease urinária estrema, desintegração
medicamentos (ampicilina).
dos cilindros granulosos, bordas serrilhadas com
interior homogêneo.

CRISTAIS OUTROS ELEMENTOS

São formados a partir da precipitação de solutos, MUCO: Proveniente de ETR e processos

não quer dizer que está relacionado a cálculos inflamatórios
renais.
BACTÉRIAS: Podem estar associadas à ITU,
 CRISTAIS NÃO-PATOLÓGICOS NA URINA geralmente BGN com teste de redução de nitrito
o ÁCIDOS: Ácido úrico, urato amorfo, positivo.
oxalato de cálcio
LEVEDURAS: Fungos