THAÍS RIBEIRO MOLINA 2018
URINÁLISE • AHIM – ANEMIA HEMOLÍTICA
POR QUE PEDIR?
Pode-se utilizar para auxiliar no diagnóstico
de doenças do trato urinário (IRA, DRC, ITU,
glomerulopatias, etc.), além disso, pode ser
utilizada para o diagnóstico de doenças em
diversos outros sistemas, como no caso de
pacientes com hiperglicemia e glicosúria,
evidenciando diabetes, ou então para
diagnosticar insuficiência hepática, AHIM,
entre outras. Também auxilia no
monitoramento de enfermidades, como na
avaliação de corpos cetônicos para
monitorar diabetes mellitus, ou no
acompanhamento de tratamentos como na
ITU, urolitíase e cistites.
RESUMO DE DOENÇAS E PARÂMETROS
ENCONTRADOS
• CISTITE
Inflamação da bexiga, logo se tem presença
de neutrófilos, ou seja, leucocitúria.
• CISTITE BACTERIANA
Leucocitúria e bactérias.
• DISFUNÇÃO RENAL
Apenas com a Urinálise não é possível
definir qual doença renal o animal possui,
porém nesses casos encontra-se cilindrúria,
proteinúria, descamação de pelve e córtex
renal (celularidade).
• DIABETES
Devido a hiperglicemia o túbulo proximal
não dá conta de reabsorver tudo, gerando
uma glicosúria.
• CÁLCULOS
Mostra indícios, porem nada significativo,
tendo presença de cristais de oxalato, às
vezes micro cálculos na urina, em quadros
não obstrutivos. As características na urina
de um animal obstruído são urina
concentrada (animal não elimina a urina,
que é acumulada), disúria e dor ao urinar.
• INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
Fígado descompensado não conjuga a
bilirrubina direta ou indireta, nem armazena
adequadamente a bilirrubina, gerando um
acúmulo que extravasa para a circulação,
logo, se tem bilirrubinúria (urina com cor
mais densa, cor de coca cola).
IMUNOMEDIADA
O sistema imunológico destrói as hemácias,
que libera a hemoglobina, causando uma
hemoglobinúria.
COLETA DE URINA
Toda técnica tem suas particularidades,
porem a escolha depende da atual situação
em que o paciente se encontra, prezando
uma boa amostra. Também é muito
importante saber qual técnica foi utilizada,
pois algumas alterações são causadas
durante a coleta ou devido ao tipo de
coleta.
1. MICÇÃO NATURAL
É sempre muito importante desprezar o
primeiro jato, pois ele é repleto de bactérias
do trato urinário.
VANTAGENS
Procedimento não invasivo, não possuindo
risco de contaminação, sendo também mais
confortável para o proprietário.
DESVANTAGENS
Não há higienização do local, pois se deve
esperar a vontade do animal, tendo muita
sujidade, celularidade, fibras e gordura na
amostra.
Como na uretra se tem muitas bactérias,
mas na bexiga não, no método de coleta
com a micção natural é difícil isolar o
agente para saber de qual região ele veio,
sendo, portanto uma limitação do exame,
não podendo realizar antibiogramas já que
se tem uma amostra muito contaminada.
Problemas de alterações inflamatórias,
neoplásicas do TUI.
2. CATETERISMO – SONDAGEM
Procedimento melhor que a micção natural
para se realizar a urinálise, porém precisa
de maiores cuidados. O macho é mais fácil
de sondar, enquanto que a fêmea é um
pouco mais complicada, ainda mais
dependendo do tamanho, pois se for muito
pequena irá precisar de um espéculo e de
experiência para realizar a sondagem.
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Devemos sempre ter o máximo de assepsia
possível, pois se deve evitar a vesícula fica repleta de urina) ou apenas
contaminação.
VANTAGENS
Facilidade em machos, podendo utilizar em
cães machos pequenos e médios, mesmo
quando se tem vesículas com discreta a
moderada quantidade de urina.
DESVANTAGENS
Quando não se tem muita prática em
sondar acabamos forçando a sonda na
uretra do animal, o que ocasiona em
microlesões ou em uma pequena ruptura
da uretra, levando a uma urinálise com
presença de sangue, eritrócitos
hemolisados e de células epiteliais que não
deveriam estar presentes.
A possibilidade de Infecção do Trato
Urinário também é um fator importante a
se considerar, já que em animais com
cistites recorrentes (ou por uma doença
imunossupressora ou ainda por uma
paresia) pode-se causar uma ITU pois se
tem grandes chances de carrear bactérias
de fora para dentro do organismo do
animal, não sendo recomendado nesses
casos.
3. CISTOCENTESE
É o melhor método para coleta, porém
exige alto preparo para realizar a palpação
da vesícula urinária e acertar a agulha nessa
vesícula para conseguir realizar a punção.
Esse método também pode ser guiado por
ultrassom, sendo mais recomendado.
VANTAGENS
Menor probabilidade de contaminação,
sendo o melhor método para realizar
cultura e antibiograma, já que se coleta a
urina diretamente da vesícula urinária
(ambiente estéril), logo, se houver alguma
bactéria se indica que há uma cistite. É
também um método muito rápido.
DESVANTAGENS
Em animais obstruídos no trato urinário
inferior se tem grandes riscos de romper a
vesícula urinária, pois ela fica repleta de
urina e adelgaçada, fazendo com que
quando se realize a punção com a agulha
ela possa romper, sendo um problema
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quando o animal está obstruído (pois a
com o animal está com a vesícula cheia.
Em animais muito agitados também não se
recomenda a utilização desse método de
coleta, pois pode cortar a vesícula do
animal fazendo com que ocorra
uroperitônio (urina cai na cavidade
abdominal).
Além disso, é um método de difícil
aceitação do proprietário.
ACONDICIONAMENTO
Armazenamento em potes coletores de cor
âmbar, que protege da luz, evitando
alterações desta amostra, se não for
protegido de forma adequada pode elevar
a densidade e degradar alguns
constituintes, como a bilirrubina.
É recomendado que seja coletada a
primeira urina do dia, pois o organismo está
no basal, ou seja, não está tendo nenhuma
alteração, logo a urina vai ser mais
concentrada.
A amostra deve ser fresca, onde em
temperatura ambiente tem a duração de 2
horas para se realizar o exame, se for
armazenada na geladeira deve ser de a 2-
8ºC, e nunca na porta, pois se tem muita
oscilação de temperatura, pode-se
armazenar na geladeira por até 8 horas, e
antes do exame é importante deixar 2 horas
em temperatura ambiente.
Em casos de fluidoterapia não se coleta a
urina porque ela fica muito diluída.
BILIRRUBINA
Em casos de pacientes com hepatopatias há
bilirrubina na urina, pois o fígado lesionado
não consegue realizar sua função
degradando a bilirrubina, por isso a urina
deve ser armazenada em frasco âmbar, pois
se exposta à luz, a bilirrubina degrada.
ARTEFATOS
Passou de 8 a 12 horas de armazenamento
podemos encontrar alterações na urina
devido ao mau armazenamento, essas
alterações são chamadas de artefatos,
como:
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• CELULARIDADE
Essas células se degeneram com o passar
do tempo, tendo menos células durante a
análise.
• CRISTAIS
Quando se coloca a urina na refrigeração os
cristais que estavam dissolvidos precipitam,
por isso é importante analisar a urina em
temperatura ambiente (25ºC).
• BACTÉRIAS
Dobram de quantidade a cada hora em que
a urina fica em temperatura ambiente (fora
da refrigeração).
• OBSERVAÇÃO
Os cristais e as bactérias deixam a urina
mais turva e esbranquiçada.
ETAPAS
1. EXAME FÍSICO
Grande parte dessa etapa é a observação,
analisamos o volume, a cor, o aspecto, a
densidade e o odor.
VOLUME
O volume ideal depende de alguns fatores
como a situação e o porte do paciente,
sendo importante considerar o fator
alimentar, pois pode haver uma maior
ingestão de água e de sódio, e também o
fator climático, já que no verão os animais
tendem a tomar mais água do que no
inverno. Geralmente 10ml é o suficiente
para realizar todas as fases do exame e
guardar uma amostra (alíquota), caso
precise de outro teste. Quanto menor a
amostra, menos fidedigno é o exame.
Pacientes com poliúria possuem densidade
baixa e pacientes com oligúria densidade
alta.
COR
A cor da urina está diretamente ligada à
quantidade de soluto que está presente
nessa urina.
• AMARELO CITRINO
É considerada a coloração normal, sendo
um amarelo esverdeado devido a presença
de urocromo, que dá a coloração da urina.
• AMARELO PALHA
Amarelo quase transparente, a urina está
muito diluída, logo, com uma concentração
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muito baixa (hipostenúria ou isoestenúria).
As possibilidades de se ter uma urina
amarelo palha são devido a uma DRC
terminal, muita ingestão de líquido, por
diabetes insipidus (devido a deficiência de
ADH); temos também outras enfermidades
em outros sistemas que causam essa baixa
densidade como a piometra, erliquiose,
leishmaniose, ou seja, doenças crônicas,
pois nessas doenças se tem a produção de
anticorpos para destruir os antígenos, esse
complexo antígeno-anticorpo acaba
parando nos rins, começando a degradar o
mesmo.
• AMARELO ÂMBAR OU OURO
Amarelo escuro, indicando que a urina está
muito concentrada.
• AVERMELHADA
A hemácia é eliminada de 2 formas na
urina, ou ela está íntegra (hematúria), que é
o caso de hemorragias, por ruptura de
bexiga ou do sistema urinário, por exemplo,
ou ela está com degradação, que ocorre no
caso de AHIM (hemoglobinúria), que se tem
a eliminação da hemoglobina presente nas
hemácias pela urina. A mioglobinúria é a
eliminação da hemoglobina do músculo,
que ocorre devido a uma degradação
muscular.
• ESBRANQUIÇADA
Devido ao aumento de bactérias,
celularidade e de cristais na urina.
• CASTANHO ESCURO
Cor de coca cola, indica necrose celular,
sendo normalmente a fase final da doença
renal crônica.
ASPECTO
Análise para ver se a urina está límpida ou
turva. Onde normalmente em carnívoros
(cães e gatos) se tem uma urina límpida,
quando está turva indica que pode se ter a
presença de hematúria, cristalúria,
bacteriúria e de leucocitúria (ou piúria); nos
grandes animais e em roedores a urina é
turva. Em equinos a urina é frequentemente
turva pela presença de carbonato de cálcio
(cristal) e muco.
ODOR
• Sui Generis
Odor característico da urina, onde cada
espécie tem um odor característico
diferente.
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• Aliáceo
Odor ácido semelhante ao odor de alho,
comum em carnívoros quando se tem uma
alta concentração.
• Fétido
Odor característico de necrose tecidual,
devido à presença de infecção bacteriana.
• Adocicado
Em casos de presença de corpos ctônicos,
como na diabetes mellitus e em casos de
acetonemia em vacas leiteiras devido à falta
de suplementação.
• Amoniacal
Por infecção bacteriana, pois as bactérias
transformam ureia em amônia.
DENSIDADE
É a concentração de soluto mediante a uma
quantidade líquida (água). É o exame mais
importante do exame físico, já que a função
renal é a de concentrar urina. Porém deve-
se sempre ficar atento para casos de febre,
desidratação, pouca ingestão de água
nefrite ou nefrose, entre outros fatores que
também causam a concentração da urina.
A fita reagente utilizada não pode ser
parâmetro para analisar a densidade, pois
ela é calibrada para humanos, por isso a
analise é realizada com um refratômetro.
Existem alguns elementos que podem
elevar a densidade da urina, não deixando o
resultado fidedigno, pois gera um falso
aumento da densidade urinária, como é o
caso da administração do contraste
radiográfico, administração de manitol ou
glicosúria, que são exemplos que podem
gerar interferência no resultado da
densidade da urina, pois possuem um alto
peso molecular, alterando assim a sua
osmolaridade, logo, deve-se esperar passar
a eliminação dessas substâncias para então
analisar essa densidade.
Um animal em equilíbrio deve manter a
densidade da sua urina alta, pois é na urina
que é eliminado os solutos que não são
mais utilizados pelo corpo, deve ser
eliminado mais soluto do que água, logo a
densidade teoricamente deve ser mais alta
(hiperestenúria).
• HIPOSTENÚRIA
Entre 1,001 e 1,007 (menor do que deveria
estar no sangue).
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• ISOSTENÚRIA
Entre 1,008 e 1,012 (igual à densidade
sanguínea).
• URINA MINIMAMENTE
CONCENTRADA
Entre 1,013 e 1,030 (cães) e entre 1,013 e
1,035 (gatos). É a urina que fica entre a
hipostenúria e a hiperestenúria, depende
dos sinais clínicos e da anamnese para
avaliar.
• HIPERESTENÚRIA
Maior que 1,030 (cães), e maior que 1,035
(gatos). A urina com uma densidade maior
que a densidade do sangue é o parâmetro
considerado normal/desejado, porém
devemos levar em consideração diversos
parâmetros e diversas análises, como a
ingestão de água do animal.
Dependendo da densidade da urina ela
pode não ter nenhuma relevância clínica,
como por exemplo, 1,028 é baixa, porém
sem relevância. Agora o animal que
apresenta densidade de 1,012 é uma
densidade bem próxima a do PH
sanguíneo, significa que os solutos não
estão sendo excretados na urina, logo esses
solutos estão na corrente sanguínea, o que
não pode acontecer.
Paciente obstruído consegue produzir a
urina porem fica retira, a densidade dessa
urina vai ser alta, porque está ali sendo
concentrada a muito tempo.
•
2. EXAME QUÍMICO – FITA REAGENTE
Exames realizados através da fita reagente.
pH
Quem determina o pH da amostra dessa
urina (quantidade de H+, bicarbonato entre
outros), é o sangue. O pH da urina é
característico com o pH sanguíneo, porque
a urina é resultado da filtração do sangue.
Um paciente com acidose metabólica ou
alcalose metabólica vai interferir no pH da
urina, a alimentação influencia muito,
porque mudando o pH sanguíneo muda o
pH urinário; em dietas vegetais se tem a
formação de bicarbonato de cálcio,
deixando o pH mais alcalino, que é o que
ocorre com os herbívoros (7.5 – 8.5); em
dietas ricas em proteínas cereais temos a
formação de uma urina mais ácida devido à
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presença de fosfatos ácidos de sódio e glicosúria. O cão começa a ter glicosúria

cálcio, que é o que ocorre nos carnívoros após ultrapassar 190mg/dL em
(5.0 – 7.5). hiperglicemia, em gatos se tem glicosúria
A alteração do pH indica mais uma apenas após ultrapassar 300mg/dL em
alteração sistêmica do que um processo hiperglicemia.
localizado. CORPOS CETÔNICOS
Quando ocorre é chamada de cetonúria,
• ALCALINO
normalmente estão isentos na urina. Os
O resultado da alcalino quando se tem uma
corpos cetônicos são resultados do
demora na análise da urina, quando se tem
metabolismo (da quebra) de ácidos graxos
uma infecção bacteriana, pois esta degrada
(gordura), e estão na forma de acetona,
a ureia em amônia (indicando uma cistite),
acetoacetato ou de betahidroxibutirato,
também ocorre quando administramos
este último, no entanto não é detectado
alcalinizantes, como (CaCO), e nos casos de
pela fita (podendo dar falsa cetonúria
alcalose respiratória ou de alcalose
negativa).
metabólica.
• ASSOCIADO COM HIPERGLICEMIA
• ÁCIDO
Os corpos cetônicos são encontrados
O resultado da ácido nos casos de
normalmente na urina de animais que tem
cetoacidose diabética ou de febre (devido
diabetes ou ainda que possuam
ao catabolismo proteico), ou ainda nos
complicações com a diabetes, chamada de
casos de acidose respiratória e/ou de
cetacidose diabética.
acidose metabólica, assim como nos casos
• ASSOCIADO COM HIPOGLICEMIA
de ingestão de dieta rica em proteínas
Pode estar associado com acetonemia de
(carne).
lactação, no caso dos bovinos, ou com
GLICOSE
toxemia de prenhes no caso dos ovinos.
Uma urina normal não apresenta índices de BILIRRUBINA
glicose na urina, pois esta é totalmente
Faz parte da porção heme da hemoglobina,
reabsorvida pelos túbulos contorcidos
que está dentro da hemácia, a hemácia vai
proximais. A glicosúria pode ser decorrente
até ao fígado para fazer a hemocaterese
de duas causas principais:
(retirada de hemácias velhas da circulação,
• APENAS GLICOSÚRIA quem é responsável por esse processo é o
Uma glicosúria não associada com uma fígado), então o fígado libera bilirrubina,
hiperglicemia pode indicar uma glicosúria que vai ser conjugada, indo para vesícula e
renal primária, como ocorre em uma IRA intestino.
com severa lesão tubular ou então ainda
É interpretado juntamente com a
pode indicar uma Síndrome de Fanconi
densidade, sendo considerado normal
(distúrbio na reabsorção de algumas
quando ausente ou em pouca quantidade
substâncias). Ou seja, o túbulo não está
quando a densidade está elevada (uma
sendo capaz de reabsorver (disfunção
cruz/+), exceto para gatos, pois estes
renal). Se dosar a glicose sanguínea o
conseguem reabsorver até 9 vezes mais
resultado vai estar normal, pode estar baixo
bilirrubina do que o cão, e o gato, ao
se a doença estiver estabelecida (gerando
contrário do cão, não conjuga bilirrubina,
uma hipoglicemia).
ou seja, possui muita bilirrubina indireta já
• GLICOSÚRIA + HIPERGLICEMIA
que esta não se liga à albumina, fazendo
Uma glicosúria ultrapassando o limiar renal
com que uma cruz de bilirrubina já indique
e associada com a hiperglicemia pode
uma hepatopatia.
indicar uma diabetes mellitus, uma
pancreatite aguda, um HAC, estresse em SANGUE OCULTO
gatos ou ainda administração de glicose. O normal é ter sangue oculto ausente,
Ou seja, se tem muita glicose circulante sendo sempre importante diferenciar a
como consequência muita glicose sendo hemoglobinúria de hematúria, assim como
filtrada e passando pela urina, levando a também é importante diferenciar a

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hemoglobinúria da mioglobinúria dosando
CK, pois esta é uma enzima específica da
musculatura. A centrifugação de uma urina
com coloração alterada pode diferenciar
entre hematúria verdadeira e PROTEÍNA
hemoglobinúria ou mioglobinúria, pois os
eritrócitos íntegros sedimentam no fundo
da amostra, evidenciando um sobrenadante
limpo. O sangue oculto pode começar por
uma hematúria e terminar como uma
hemoglobinúria depois de muito tempo
armazenado.
• HEMATÚRIA
Indica problema na hemostasia, CID,
trauma, neoplasias, infecções, entre outras
doenças.
• HEMOGLOBINÚRIA
Devido à hemólise intravascular, ou lise de
hemácias na urina, causando uma urina
diluída e alcalina.
• MIOGLOBINÚRIA
Ocorre por miopatias traumáticas ou
tóxicas, como por exemplo, por veneno de
cascavel.
PROTEÍNA
Deve sempre ser interpretada com a
densidade e com outros dados clínicos e
laboratoriais. Pelos métodos usuais a
quantidade normal de proteína é muito
pequena, e o grau de proteinúria não é
necessariamente proporcional à severidade
do processo patológico.
Apesar da proteinúria ser muito associada à
lesões glomerulares, nem sempre ela
indicará isso, pois pode indicar também
uma lesão tubular.
• BARREIRA GLOMERULAR
A barreira glomerular é formada pelo
epitélio dos capilares glomerulares
fenestrados, cujos poros impedem a
passagem das células do sangue; pela
membrana basal glomerular, que impede a
passagem de proteínas com alto peso
molecular; e pelos podócitos, que também
limitam a passagem das proteínas. O estado
dos capilares glomerulares acaba
interferindo na quantidade de proteína na
urina, pois a destruição dos capilares ou um
aumento na permeabilidade do filtro
glomerular (como no caso de nefrite)
diminuem a filtração, assim como em casos
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em que ocorre um aumento da
concentração de proteína plasmática (em
casos de desidratação, por exemplo).
• MENSURAÇÃO QUANTITATIVA DA
Todos os métodos para a detecção da
proteína correlacionam-se melhor à
albumina, porém também analisam outras
proteínas de baixo peso molecular. A
concentração de proteína na urina pode ser
graduada de traços até quatro cruzes, e
deve sempre ser correlacionadas à
densidade urinária, por isso é aceitável uma
amostra de urina hiperestenúrica com uma
cruz (+) de proteína, porém uma cruz de
proteinúria em uma urina diluída
(hipoestenúrica) não seria considerada
normal.
• PROTEINÚRIA X DENSIDADE
Um animal com proteinúria e com
densidade baixa se tem uma proteinúria
muito mais significativa do que um animal
com proteinúria e com densidade alta, pois
a amostra desse animal está diluída e não
tem uma densidade ideal, e mesmo assim
apresenta proteinúria.
O paciente desidratado tem pouca água
(plasma), perdendo agua ele tem uma
concentração grande de soluto chegando
ao glomérulo, forçando assim a passagem
pelo glomérulo, logo a amostra de urina
será hiperestenúrica com passagem de
proteína, resolvemos o caso com fluido
restabelecendo o fluxo sanguíneo,
melhorando a volemia.
Animal com densidade abaixo do esperado
significa que ou tem pouco soluto ou tem
muita água, o responsável por mandar
soluto para a urina e reter água é o rim, se
o rim não é capaz de fazer suas funções a
densidade urinaria começa a diminuir. Logo
a amostra que possui densidade baixa tem
muita água e se também apresentar
proteinúria é um problema ainda maior.
• CLASSIFICAÇÃO DE PROTEINÚRIA
✓ PROTEINÚRIA PRÉ-RENAL
Proteínas de baixo peso molecular
passando em grandes quantidades e
acumulando-se na urina, se tem uma
urina com alta densidade e com
proteína aumentada, sem sedimento
ativo.
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I. Doença Primária Não Renal

Hemoglobinúria por anemia;
mioglobinúria por erliquiose, • ORGANOGRAMA DE PROTEINÚRIA
leishmaniose ou piometra; globinúria
por erliquiose, leishmaniose, entre
outros; neoplasias, como o mieloma
múltiplo, que é uma neoplasia de
linfócito B; por doença cardíaca
congestiva.
II. Proteinúria Fisiológica
É uma proteinúria transitória e discreta,
pode ocorrer por exercício extenuante,
convulsão, febre, calor/frio excessivo
(aumenta a pressão passando mais
proteínas), por uma diminuição do
metabolismo, etc..
✓ PROTEINÚRIA RENAL
A concentração proteica no sangue está
normal, se tem um aumento na pressão
dos capilares renais levando a uma
inflamação nos rins e acarretando em
uma proteinúria, a urina apresenta uma 3. EXAME DE SEDIMENTO
densidade baixa.
Analisados com o microscópio.
I. Doença Primária Renal
Por aumento da permeabilidade HEMÁCIAS
Capilar, por doença tubular com perda Hemácias 1 a 5 por campo de 400x.
funcional, ou ainda por inflamação no
rim.
II. Enfermidades
Como por glomerulonefrites, nefrose,
cistos renais, nefrite, pielonefrite ou
neoplasias renais.
✓ PROTEINÚRIA PÓS-RENAL
A presença de 1 a 5 hemácias por campo de
Não há nada antes do rim e nem no
400x é considerada normal, acima de 5 por
rim, sendo normalmente uma infecção
campo é considerada anormal e indica
ou inflamação do trato urinário inferior.
hematúria.
A urina apresenta uma baixa densidade,
com proteína circulante baixa e com Deve-se comparar o numero de eritrócitos
sedimento ativo. observados com o resultado do sangue
I. Alterações oculto na fita reagente, com a densidade
Por infecção do trato urinário inferior, urinária, pH e com o método de coleta.
por hematúria pós-renal, ou ainda por LEUCÓCITOS
obstrução por cálculos. Leucócitos 1 a 5 por campo de 400x.
II. Enfermidades
Pielite, uretrocistite, vaginite, postite,
entre outras.
Através de biópsia se pode diagnosticar
com certeza qual é a doença.

São células inflamatórias, a presença de 1 a

5 células por campo de 400x é considerada

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normal, quando há mais de 5 leucócitos por
campo de grande aumento é considerado
anormal e piúria, ou leucocitúria.
CÉLULAS EPITELIAIS
São células que indicam inflamação renal
ou neoplasia, essas células podem ser
escamosas (uretra, genitália e pele),
transicionais (bexiga) ou neoplásicas (em
geral carcinoma de células transicionais). As
células transicionais são comumente
encontradas na urina.
• DESCAMAÇÃO / TUI
Descamação epitélio uretral, onde em
pacientes em que utilizaram sondas
apresentam bastante dessas células, em
micção espontânea também pode ser
encontrada, já na cistocentese não.
• VESICAL / TRANSIÇÃO
Descamação do epitélio da vesícula urinária.
Pacientes com cistites apresentam grandes
quantidades dessas células, porém essas
células podem ser naturalmente
encontradas já que o epitélio da bexiga
expande e relaxa o tempo todo.
• CAUDADAS
Descamação pelve renal, não é comum
encontrar essas células. Se encontrar, o
paciente possui disfunção renal.
• RENAIS
Descamação do córtex renal, não é comum
encontrar essas células. Se encontrar, o
paciente possui disfunção renal.
BACTÉRIAS
Rins, ureteres, bexiga e uretra proximal são
estéreis, a urina também é estéril até
atravessar a uretra distal, onde existe flora
natural. A infecção bacteriana deve ser
confirmada por cultura, preferencialmente
com antibiograma. Não se tem referência
de número de bactérias por campo.
LEVEDURAS E FUNGOS
A apresentação de fungos na forma de hifas
ou de leveduras no sedimento urinário são
comuns devido ao supercrescimento de
contaminantes em amostras velhas, porém
não em frascos coletados por cistocentese.
PARASITAS
Os ovos de Dioctophyma renale são
raramente visto na urina de cães e gatos. O
Dioctophyma renale, é um nematoide que
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parasita o rim de mamíferos domésticos,
silvestres e humanos. Os animais mais
acometidos são os que se alimentam de
peixes e crustáceos aquáticos infectados
com o anelídeo.
CILINDROS
É normal quando ausentes, não se formam
em baixas densidades ou em pH alcalino.
De 1 a 2 cilindros por campo com uma
urina diluída é um achado normal, os
cilindros não se formam em baixas
densidades ou em pH alcalino, sua
formação ocorre na porção renal tubular e
atingem concentrações máximas com a
acidez. Sua presença na urina é conhecida
como cilindrúria.
Os cilindros são moldes dos lumens
tubulares, são principalmente compostos
por mucoproteina (secretados pelas células
epiteliais tubulares) e por proteína, e
podem conter diferentes quantidades
celulares, de lipídeos e debris (detritos).
Quando em quantidade significativa,
refletem doenças tubulares renais ativas.
• CILINDRO HIALINO
São compostos de mucoproteina e
albumina, associados à proteinúria. Não
possuem células ou granulosidade.
Aumentam em doenças glomerulares.
A presença de cilindros hialinos em
pequena quantidade na urina é normal,
principalmente após exercícios físicos,
desidratação, calor e estresse. Porém pode
aparecer de forma patológica quando o
individuo apresentar glomerulonefrite,
pielonefrite, doença renal crônica e
insuficiência cardíaca congestiva.
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• CILINDRO GRANULOSO
Originados das células epiteliais que
descamaram recentemente e foram
aprisionadas na mucoproteina formando o
cilindro. Indicam a possibilidade de
degeneração tubular, necrose de células
tubulares, pielonefrite ou infarto (isquemia),
1 a 2 por campo é considerado normal em
urinas concentradas.
• CILINDRO CÉREO
Os cilindros céreos indicam cronicidade
(normalmente fase final de DRC) e se
encontrados em grande quantidade,
evidenciam doença em progresso, como
degeneração tubular em progresso ou lesão
tubular crônica.
• CILINDRO CELULAR
Podem ser compostos por células epiteliais,
eritrócitos, leucócitos e podem exibir
aparência granular.
• CILINDRO EPITELIAL
Cilindro celular formado por células
epiteliais tubulares, com pouca matriz
proteica.
THAÍS RIBEIRO MOLINA 2018
• CILINDRO LEUCOCITÁRIO
Quando cilindros leucóticos são
encontrados indicam que há pielonefrite.
• CILINDRO HEMÁTICO
Torna-se um indício de existência de
hemorragia nos túbulos.
CRISTAIS
A eliminação de cristais na urina chama-se
cristalúria, podem ser encontrados em
animais normais ou doentes, são em geral
achados acidentais e não possuem
significância clínica, a estruvita e o
carbonato de cálcio podem estar presentes
em urinas normais.
Os cristais vão se mineralizando e formando
o cálculo, podendo chegar a obstruir algum
segmento urinário, por isso é importante
identificarmos os cristais antes da formação
do cálculo.
• CRISTAIS DE FOSFATO TRIPLO
O fosfato triplo é também chamado de
fosfato amônio magnesiano ou de estruvita,
é um cristal muito comum em cães, e em
geral acompanha uma urina com um pH de
neutro a alcalino. Pode ser encontrado em
altas quantidades nas urinas de cães e
gatos normais.
PROFESSOR: MÁRCIO A. B. MOREIRA - UAM

Para a destruição desses cristais devemos
alterar o pH, através da alimentação por
exemplo.
• CRISTAIS DE BIURETO DE AMÔNIO
Podem ser vistos em animais normais,
como em Dálmatas e Bulldog Inglês
principalmente, em outras raças pode ser
sugestivo de alguma doença hepática, de
shunt congênito ou adquirido (pois ocorre a
diminuição da formação de amônia em
ureia) ou ainda por insuficiência hepática.
Sua formação é favorecia em urinas com pH
baixo (ácidas), mas podem ser formadas em
qualquer pH.
• CRISTAIS DE OXALATO DE CÁLCIO
A acidez da urina e o consumo reduzido de
magnésio podem contribuir para a
formação de cristais de oxalato. É comum
em gatos por apresentarem urina com um
pH mais ácido. Pode-se precisar de
remoção através de cirurgia.
• CRISTAIS DE CARBONATO DE
CÁLCIO
Comumente visto em herbívoros, comum
de ser observado em quinos mais não tem
importância clínica. Não são cristais comuns
de cães e gatos.
THAÍS RIBEIRO MOLINA 2018
RELAÇÃO PU:CU
A relação de proteína e de creatinina
urinaria é um teste indicado para a
avaliação de lesão nos glomérulos e
também de lesões tubulares quando ainda
não se tem evidencias clinicas ou até
mesmo laboratoriais de patologia no
sistema urinário.
Esse teste é quantitativo, é feito com o
restante de urina que sobrou, dosando a
quantidade de proteína e de creatinina, é
feito uma divisão da proteína pela
creatinina. A creatinina e a ureia se elevam
quando 75% ou mais dos néfrons foram
lesados, enquanto a PU:CU aumenta a partir
de 25% de comprometimento ao tecido
renal.
A creatinina, que é um marcador de
filtração glomerular, é filtrada pelos rins e
eliminada na urina, pouca creatinina deve
ficar circulante, e muita creatinina deve
estar na urina, ou seja, em um paciente
normal devo ter pouca proteína e muita
creatinina na urina.
Como as moléculas de proteínas são
grandes para passar pelos glomérulos e as
de creatinina são bem menores, passam
facilmente, ou seja, a creatinina é liberada
em grandes quantidades na urina e a
proteína não. Quando a quantidade de PU
encontra-se persistentemente elevada, esta
condição sugere lesão glomerular; assim,
quanto mais proteína há na urina, maior a
relação PU:CU e maior o indício de
gravidade na lesão aos glomérulos ou aos
túbulos renais, já que a creatinina também
é secretada nos túbulos.
1. INTERPRETAÇÃO
A importância da PU/CU é correlacionar um
elemento que não era para estar na
amostra, com outro elemento que deveria
estar na amostra, ou seja, um paciente que
apresenta uma cistite bacteriana vai
apresentar uma grande proteinúria, pois
existem bactérias nessa cistite que liberam
proteínas, logo é um caso que não devo
fazer PU/CU porque não estou avaliando
capacidade renal.
PROFESSOR: MÁRCIO A. B. MOREIRA - UAM
 THAÍS RIBEIRO MOLINA 2018

• RELAÇÃO PU/CU: < 0,2 – NORMAL

• RELAÇÃO PU/CU: 0,2 - 0,4 (gato), e
0,2 - 0,5 (cão) – SUSPEITO
• PU/CU: > 0,4 (gato) e > 0,5 (cão) –
SIGNIFICANTE
Conclui-se que a principal utilidade da
relação proteína/creatinina urinária é
exatamente sua precocidade no diagnóstico
da lesão glomerular e/ou tubular, e ainda
serve como parâmetro de controle da
doença renal.

PRINCIPAIS ALTERAÇÕES

DOENÇA RENAL AGUDA

• URINÁLISE
Densidade baixa, em média >1.025; em
fases mais avançadas há isostenúria. Tem-se
presença de cilindros, proteinúria, piúria e
hematúria.
DOENÇA RENAL CRÔNICA E CISTITE
• URINÁLISE
Densidade baixa, com presença de pouco
ou nenhum cilindro, tem-se um pH baixo,
com proteinúria pós-renal, bacteriúria, e o
pH pode ainda estar alcalino.
NEOPLASIAS
• URINÁLISE
Células neoplásicas e/ou hematúria.
HEMÓLISE
• URINÁLISE
Hemoglobinúria, urobilinogênio alterado,
e/ou cristais de bilirrubina.
DIABETES MELLITUS
• URINÁLISE
Glicosúria e densidade baixa.

PROFESSOR: MÁRCIO A. B. MOREIRA - UAM