18/03/2024

Integração Clínico e Patológico

Pigmentação
• Pigmentação – processo de formação e/ou
acúmulo, normal ou patológico, de pigmentos em
certos locais do organismo.
Pigmentações
Endógeno Exógeno
Professora Elisa Carvalho de Siqueira Material estranho introduzido
Normal dos tecidos
Mestre em Odontologia com ênfase em Patologia Oral (Faculdade de Odontologia UFMG) local ou sistemicamente
Doutora em Patologia Geral (Faculdade de Medicina UFMG)

elisa.siqueira@prof.una.br

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena – resulta da • Pigmentação endógena: Derivados da
hiperpigmentação e acúmulo de pigmentos Hemoglobina
sintetizados no organismo.

• Derivados da Hemoglobina HEME

• Bilirrubina
• Hemossiderina

Bilirrubina Ferro
• Melanina

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Derivados da • Pigmentação endógena: Derivados da
Hemoglobina Hemoglobina
PIGMENTOS BILIARES (BILIRRUBINA) PIGMENTOS BILIARES (BILIRRUBINA)

Alterações em Aumento no
qualquer etapa acúmulo de
(M e H) bilirrubina

Icterícia Defeitos hepáticos

(aumento de Bb na remoção de
em pele, tecido pigmentos da Icterícia: Sinal Clínico em
circulação
ou órgão) pele, esclera ocular e
mucosa

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Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Derivados da • Pigmentação endógena: Derivados da
Hemoglobina Hemoglobina
PIGMENTOS BILIARES (BILIRRUBINA) PIGMENTOS BILIARES (BILIRRUBINA)

Banhos de luz tornam a Bb

hidrossolúvel para ser eliminada
na bile e posteriormente na urina

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Derivados da • Pigmentação endógena: Derivados da
Hemoglobina Hemoglobina
HEMOSSIDERINA HEMOSSIDERINA

Degradação da Pigmento férrico Localizada

hemoglobina

Hemossiderose
Fe + apoproteína = (consequência de alta
ferritina Excesso de ferro Generalizada absorção intestinal de Fe)
Cuidar da alimentação
Agregado de ferritina (armazenamento)
HEMOCROMATOSE
= hemossiderina

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Derivados da • Pigmentação endógena: Derivados da
Hemoglobina Hemoglobina
HEMOSSIDERINA HEMOSSIDERINA
Localizada – associada a focos antigos de hemorragia
Localizada
Início da Ferro
Hemoglobina degradação da acumulado
fora do vaso hemácia como
(desoxigenada) (biliverdina e aglomerados de
Bb) hemossiderina
Hemossiderose
(consequência de alta
Generalizada absorção intestinal de Fe)
Cuidar da alimentação
HEMOCROMATOSE

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Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Derivados da • Pigmentação endógena: Derivados da
Hemoglobina Hemoglobina
HEMOSSIDERINA HEMOSSIDERINA
Localizada – associada a focos antigos de hemorragia
Localizada
Início da Ferro
Hemoglobina degradação da acumulado
fora do vaso hemácia como
(desoxigenada) (biliverdina e aglomerados de
Bb) hemossiderina
Hemossiderose
(consequência de alta
Generalizada absorção intestinal de Fe)
Cuidar da alimentação
HEMOCROMATOSE

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Melanina • Pigmentação endógena: Melanina

Pigmento marrom-preto
Diversidade dos tons de pele, cabelos e olhos.
Fotoproteção
Absorção de calor
Camuflagem aos animais

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Melanina • Pigmentação endógena: Melanina

• Hiperpigmentação: produção excessiva de • Hiperpigmentação: produção excessiva de

melanina melanina
• Hipopigmentação: ausência ou redução da
quantidade de melanina
Disfunção em uma ou mais etapas da melanogênese
Aumento do número de melanócitos (normais ou neoplásicos)
Defeito na eliminação da melanina pela epiderme

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Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Melanina • Pigmentação endógena: Melanina
• Hiperpigmentação: produção excessiva de melanina • Hiperpigmentação: produção excessiva de melanina
Efélides Nevos

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Melanina • Melanomas
• Hiperpigmentação: produção excessiva de melanina
Máculas melanóticas
A
B
C
D
E

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Melanina • Pigmentação endógena: Melanina

• Hipopigmentação: ausência ou redução da • Hipopigmentação: ausência ou redução da

quantidade de melanina quantidade de melanina
TIROSINA
Maior degradação de melanossomos
Mutação genética

DOPAQUINONA

FEOMELANINA EUMELANINA

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Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Melanina • Pigmentação endógena: Melanina

• Hipopigmentação: ausência ou redução da • Hipopigmentação: ausência ou redução da

quantidade de melanina quantidade de melanina

CLINICAMENTE: manchas mais brancas na pele + (sensibilidade

VITILIGO: perda da coloração da pele (diminuição ou
ausência de melanócitos) nos locais afetados.
CAUSAS: não estão claramente estabelecidas, mas
alterações ou traumas emocionais podem estar entre os
fatores que desencadeiam ou agravam a doença. Relação
autoimune.
e dor na área afetada)
DIAGNÓSTICO: é essencialmente clínico, pois as manchas com
pouca pigmentação aparecem geralmente em locais do corpo
bem característicos, como boca, nariz, joelhos.
Isolado ou há alguma doença autoimune associada?

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Melanina • Pigmentação endógena: Melanina

• Hipopigmentação: ausência ou redução da • Hipopigmentação: ausência ou redução da

quantidade de melanina quantidade de melanina

TRATAMENTO: medicamentos que induzem a repigmentação das regiões afetadas. Também
é possível utilizar tecnologias como o laser, técnicas cirúrgicas ou de transplante de
melanócitos. OU quando associado, tratar a doença associada.
É importante lembrar que a doença pode ter um excelente controle com a terapêutica
adequada e repigmentar completamente a pele, sem nenhuma diferenciação de cor.
TRATAMENTO: medicamentos que induzem a repigmentação
das regiões afetadas. Também é possível utilizar tecnologias
como o laser, técnicas cirúrgicas ou de transplante de
melanócitos. OU quando associado, tratar a doença associada.
É importante lembrar que a doença pode ter um excelente
controle com a terapêutica adequada e repigmentar
completamente a pele, sem nenhuma diferenciação de cor.

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação endógena: Melanina • Pigmentação endógena: Melanina

• Hipopigmentação: ausência ou redução da • Hipopigmentação: ausência ou redução da

quantidade de melanina quantidade de melanina
Piebaldismo
Condição genética, rara, que afeta a produção de melanina.
Manchas brancas de tamanho variável na pele. Não é contagioso.
O vitiligo não é contagioso e não traz prejuízos
Áreas do corpo despigmentadas (rosto e no cabelo), mas
a saúde física. pode atingir outras partes do corpo (onde houver a mancha,
o pêlo nascerá branco).
Impactam significativamente na autoestima do
paciente. Apesar de não haver uma “cura”, os portadores podem fazer
um transplante de epiderme (do próprio corpo) ou formas de
Acompanhamento psicológico maquiar a condição.

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Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação exógena – Pigmentos penetram no • Pigmentação exógena: Carvão
organismo a partir do meio externo e se depositam
na pele e mucosas, sendo transportados para
outros locais pelo sangue ou linfa. Inalação de
Trabalhadores fumaça da
com carvão queima
• Ar inspirado
• Alimentos ingeridos
O pigmento é
• Injeções Antracose fagocitado por
pulmonar
• Tatuagens Mø alveolares

Pigmentação Pigmentação
• Pigmentação exógena: Carvão • Pigmentação exógena: Sais de prata
• Argiria
• Localizada: impregnação mecânica da pele
MACROSCOPICAMENTE: • Generalizada: ingestão ou inalação crônica de
compostos de prata solúveis
manchas de coloração preta
irregulares no parênquima pulmonar

Pigmentação Referências bibliográficas

ROCHA, A. et al. Patologia / Arnaldo Rocha. 2ª ed. São Paulo: Ridieel, 2011. 314 p.
• Pigmentação exógena: Tatuagem (https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/182388/pdf/0)

• Introdução de pigmentos insolúveis na derme ou
mucosa
• Permanentes ou transitórias
BRASILEIRO FILHO, G. et al. Bogliolo, Patologia /Geraldo Brasileiro Filho. 9. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 2038 p. il.
BRASILEIRO FILHO, G. et al. Bogliolo, Patologia Geral. 6ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2018.

KUMAR, V. et al. Robbins, Patologia Básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de
Claudia Coana... et al.]. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. 928 p. : il.

KUMAR, V et al. Robbins & Cotran – Robbins – Patologia – Bases Patológicas das
Doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 2696 p. : il.

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Integração Clínico e Patológico

Pigmentações
Professora Elisa Carvalho de Siqueira
Mestre em Odontologia com ênfase em Patologia Oral (Faculdade de Odontologia UFMG)

Doutora em Patologia Geral (Faculdade de Medicina UFMG)

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