Biofilme Dental

THIAGO MOREIRA
Mestrando em Patologia Bucal
Esp. em Ortodontia e Ortopedia Facial
 ETIOPATOGENIA DA
DOENÇA PERIODONTAL:
PLACA BACTERIANA
ETIOLOGIA
Ramo do conhecimento cujo objeto é a pesquisa e a
determinação das causas e origens de um determinado
fenômeno.

PATOGENIA
O termo patogênese ou patogenia refere-se ao modo como
os agentes etiopatogénicos agridem o nosso organismo e
os sistemas naturais de defesa reagem, surgindo mesmo
assim, lesões e disfunções das células e tecidos agredidos,
produzindo-se a doença.
SAÚDE PERIODONTAL

PLACA
BACTERIANA HOSPEDEIRO
DOENÇA PERIODONTAL

HOSPEDEIRO
PLACA
BACTERIANA
Biofilmes se formam em quase todas as
superfícies duras em ambientes aquosos
 Propriedades do biofilme
• Proteção contra defesas do hospedeiro
• Proteção contra dessecação
• Resistência aumentada a agentes
antimicrobianos
– Fenótipo diferente na superfície
– Taxa de crescimento lenta
– Limitações de difusão/reação
– Inativação/neutralização por enzimas.
 Propriedades do biofilme
• Expressão de genes diferenciada

• Persistência e retenção de m.o. em áreas de fluxo

• Mosaico de microambientes; alta diversidade

microbiana
• Concentração aumentada de nutrientes nas

interfaces líquido-superfície
 Formação do Biofilme
1. Formação da película adquirida
2. Aderência de células bacterianas isoladas (0-4h)
3. Multiplicação das bactérias aderidas formando
microcolônias (4-24 h)

4. Sucessão microbiana e co-agregação (1-14 dias)

5. Biofilme maduro (2 semanas ou mais)
Biofilme com 24 horas
Biofilme com 7 dias
FRANK, R.M. Arch oral Biol., v.18, p.9-25, 1973
Tecido conjuntivo Tecido conjuntivo:
normal inflamação pós-placa
 Formação do Biofilme

• Aderência reversível das bactérias na película adquirida

- forças de Van der Waals

- repulsão eletrostática
Aderência
reversível

+
Aderência
irreversível
 Formação da Placa
• Aderência inicial de bactérias.

Película Adquirida + Microrganismos = Placa Bacteriana.

Interação das
Bactérias com
a Película
 Colonização
COAGGREGAÇÃO

Reconhecimento célula - célula

 Colonizadores iniciais

• S. sanguinis
56% da microbiota total
• S. oralis
95% dos estreptococos
• S. mitis biovar 1
• Actinomyces spp.
• Haemophilus spp. Nyvad & Kilian, 1990

• Neisseria spp.
  Placa Dentobacteriana
Composição
• Bactérias - 75%
• Matriz interbacteriana - 25%

Tipos de aderência bacteriana

à película (biofilme).
 Placa
Bacteriana
 Hipótese da placa inespecífica

• A cárie é resultado da atividade de toda

a microbiota da placa; uma mistura
heterogênea de microrganismos pode
ter papel no desenvolvimento da cárie
 Hipótese da placa específica

• Dentre as diversas espécies bacterianas

presentes na microbiota bucal, apenas
algumas estão ativamente envolvidas no
desenvolvimento de cárie
 BACTERIAS na SALIVA

AÇÚCARES

Acúmulo de Bactérias Acúmulo de

Biofilme sobre os dentes Biofilme

Placa Placa
Car iogênica Periodontopatogenica

Desmineralização do Esmalte-Dentina Exacerbação do Processo Inflamatório

Placa Bacteriana:
Patogenicidade
 Bactérias no ambiente
subgengival: Localização
Perda Óssea
Formação do Biofilme Cariogênico
Açúcar S. sanguis,
pH neutro Remineralização
Fermentável S. oralis

Mudança Favorecimento
ambiental ecológico

Produção pH ácido estreptococos Desmineralização

de ácidos mutans,
lactobacilos

Marsh, 1995
 “O conflito entre as teorias específica e
não-específica para a etiologia bacteriana
data do nascimento da microbiologia oral, e
tem levado a discussões inflamadas”

“ A hipótese da PLACA ECOLÓGICA

combina elementos de ambas, sendo a que
melhor explica a etiologia microbiana
tanto de cárie como doença periodontal”
Cárie de esmalte Cárie de raiz Doença periodontal
S. mutans S. mutans Actinomyces spp.
S. sobrinus A. viscosus P. gingivalis
Lactobacillus spp. Lactobacillus spp. P. intermedia
W. recta

E. corrodens

B. forsythus
F. Nucleatum

Treponema spp.
Biofilme x doença A. actinomycetencomitans
 Propriedades das bactérias
cariogênicas
• Capacidade de manter o metabolismo em
condições ambientais extremas, como o

pH ácido

– Bombas eliminam prótons de dentro da célula

– Enzimas atuam melhor em pH ácido

 S. sanguis,
pH neutro, S. oralis, baixa Biofilme Dental
SACAROSE Remineralização
proteínas porosidade Cariogênico

Mudança
Mudança
ecológica e na
ambiental e na
estrutura do
matriz
biofilme
Ácido + Baixo pH, PEC MS, LB, Desmineralização
PEC alta porosidade*, aumentada
baixa concentração
inorgânica**

PEC = Polissacarídeos *Dibdin & Shellis, 1988

extracelulares, *Cury et al., 1997
principalmente glucanos
insolúveis Adapted from Marsh, 1994
 Placa de 24 horas corada para carboidratos

Após bochecho
2 horas após de 10 min com
alimentação sacarose a 10%
 Granulos de amido na mandioca

Açúcar intrínseco: integra naturalmente a estrutura

celular dos alimentos
 • Bactérias
• Matriz extracelular
- Fluido da placa

LISTGARTEN, M.A. J. Periodontol., v.47, n.1, p.1-18, 1976

Composição química da placa

82% (50% nas bact. e

Água
32% na matriz)
Proteína 40-50% peso seco
Carboidratos 13-17% peso seco
Lipídeos 10-14% peso seco
Componentes inorgânicos 5 a 10% peso seco
 SAÚDE
Formação do Biofilme Periodonto patogênico GENGIVAL
REDUÇÃO INFLAMAÇÃO POUCO FLUIDO ANAERÓBIOS
PLACA REDUZIDA GENGIVAL FACULTATIVOS
pH neutro, G+
nutrientes reduzidos

RESPOSTA MUDANÇAS DESEQUILÍBRIO

INFLAMATÓRIA AMBIENTAIS ECOLÓGICO

pH ; O2
aumento nutrientes
ACÚMULO ANAERÓBIOS
INFLAMAÇÃO FLUIDO ESTRITOS
PLACA GENGIVAL
AUMENTADA G-
GENGIVITE
PLACA SUPRA SUBGENGIVAL
Marsh, 1994 ???
PERIODONTITE
Matéria alba X Biofilme dental
Matéria alba
Placa Dentobacteriana
 Calcificação
Processo de mineralização
da placa

Cálculo dental
Cálculo Dental
(Tártaro)
O tártaro é um dos problemas bucais mais temidos entre
os pacientes que buscam um sorriso bonito e saudável.
Também conhecido como cálculo dental, ele é
caracterizado pelo acúmulo de placa bacteriana na
superfície dos dentes.
Eliminação da Placa Raspagem e Alisamento Coronário
drthiagohenrique@hotmail.com
(99)98141-3612