MICROBIOLOGIA DA CÁRIE

CARACTERÍSTICAS GERAIS

• A cárie é uma doença de alta prevalência ( proporção de uma população que

tem a doença em um determinado momento);

• Considerada a doença mais comum da infância, afeta 60 a 90% das crianças de 2

até 11 anos em todo o mundo,

• Causa mais comum de perda de dentes e de dor na cavidade bucal.

• Trata-se de uma doença multifatorial;

• Depende da sacarose presente no biofilme que se forma na superfície dos

dentes;

• Consumo regular de sacarose presente na dieta é decisivo para sua

implementação.
CARACTERÍSTICAS GERAIS

NEGLIGENCIADO
ESTILO DE VIDA HIGIENE E DIETA DE FORMA
CRÔNICA
O que é cárie????

O Que é Cárie??
Desequilíbrio no processo desmineralização-remineralização

• O esmalte dental é composto hidroxiapatita (HA) –

Ca10(PO4)6(OH)2

• Mineral e se encontra embebido nos líquidos bucais, em

homeostase com alguns minerais responsáveis por esse
equilíbrio como Ca e P,

• Em ambiente com pH neutro, os cristais de hidroxiapatita se

dissolvem e liberam cálcio (Ca2+), fosfato (PO43–) e íons
hidroxila (OH–) no ambiente. A saliva se torna
supersaturada (Maior quantidade), precipitando esses
minerais de volta no esmalte do dente, caracterizando a
remineralização (RE).

• Em um ambiente com pH ácido, a saliva torna-se

subsaturada (Menor quantidade) em íons fosfato (PO43–),
levando à dissolução de cristais de hidroxiapatita, na
tentativa de ressaturação, processo chamado
desmineralização (DES).

• Essa dissolução ocorre em um ambiente abaixo do pH crítico

de HA
Desequilíbrio no processo desmineralização-remineralização

Curva de acidogênese do biofilme de pessoas cárie-ativas

dividida em três fases: (A) fase de queda rápida do pH, (B) de
permanência do pH abaixo do crítico para o esmalte dental e
(C) de recuperação do pH. (Modificado de De Lorenzo).

pH entre 5,5 e 7,0,

com média de pH ao
redor de 6,25
Esse período em que o pH é inferior a 5,5 o dente perde os
seus minerais na forma de íons de cálcio (Ca) e fosfato (P)
Fisiológico
Desequilíbrio no processo desmineralização-remineralização

Potencial acidogênico de diferentes açúcares.

Essas curvas representam queda de pH do
biofilme dentário após contato com diferentes
açúcares.
O CAUSA A CURVA DE ACIDOGÊNESE?
Estreptococos do grupo não-mutans (S.
sanguinis, S. gordonii)
 Estágio de estabilidade dinâmica

Flutuação do pH pH entre 5,5 e 7,0,

ocorre pela com média de pH ao
Ingestão de
metabolização por redor de 6,25
carboidratos
microrganismos com
controlada ou baixa
Streptococcus não
mutans e Actinomyces Fisiológico
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO BIOFILME CARIOGÊNICO

Microrganismos sacarolíticos (S. mutans, S. sobrinus; Microrganismos S. mutans, S. sobrinus

Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus
Propionibacterium spp., Corynebacterium spp., entre outros) spp.,Scardovia spp)

Estreptococos não-mutans produtores de pH baixo (S. anginosus,, S.

mitis, S. oralis)

estágio acidogênico estágio acidúrico

MICROORGANISMOS
pH 4,5-5,5
AUMENTO DA ACIDOGÊNCIOS DESMINERALIZAÇÃO
INGESTÃO DE METABOLIZAM MICRORGANISMOS DOS TECIDOS
CARBOIDRATOS SACAROSE COM ÁCIDO TOLERANTES DENTÁRIOS
MAIOR FREQUENCIA DISBIOSE

HIPÓTESE DA PLACA ECOLÓGICA - desequilíbrio microbiológico nas comunidades microbianas que compõem o
biofilme dentário

Estreptococos do grupo mutans (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus (Homem) Streptococcus

cricetus, Streptococcus rattus, Streptococcus ferus, Streptococcus macaccae e Streptococcus downei ( Animais)
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO BIOFILME CARIOGÊNICO
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO BIOFILME CARIOGÊNICO
 BIOFILME CARIOGÊNICO (BC)

Espécies bacterianas vivem em uma comunidade microbiana que mantém sua homeostase através de uma complexa
interação.

Alterações graves e persistentes - haverá impacto direto naquela comunidade organizada, resultando em mudança no
seu equilíbrio, favorecendo o microrganismo que vivem nesse novo ambiente.

Ex: Consumo de açúcar e higiene oral insatisfatória possibilitam a seleção de bactérias acidogênicas (capazes de
produzir ácidos) e acidúricas (tolerantes em meio ácido) no biofilme, tornando-o cariogênico.

Biofilmes cariogênicos (BC) são muito aderentes e virulentos

Interação de bactérias específicas grupo de estreptococos e lactobacilos e seus produtos metabólicos.

Estreptococos do grupo mutans (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus)

Streptococcus mutans, S. sobrinus S. oralis, S. mitis - produtores primários de matriz rica em polissacarídeos. -
polissacarídeos extracelulares – PEC

• S. mutans: muito virulento – altamente acidogênicos e acidúricos -

• SACAROSE – CARBOIDRATO MAIS CARIOGÊNICO – SUBSTRATO PARA A SINTESE DO PEC PELO
 BIOFILME CARIOGÊNICO (BC)

• BC - adesão inicial de microrganismos na película adquirida - sítios de ligação para S. mutans, S. sobrinus e outros
microrganismos acidogênicos ou acidúricos ( Lactobacillus)

• Forma grupos coesos como as microcolônias

• Os açúcares e aminoácidos são metabolizados - transformados em ácidos e amônia.

• Sem uma higienização eficaz e com exposição frequente a carboidratos da dieta (especialmente a sacarose), as
bactérias acidúricas e acidogênicas irão metabolizar a sacarose em ácidos orgânicos e sintetizar polissacarídeos.

• Matriz polissacarídeo – proteção - o que melhora a sua estabilidade no biofilme.

• Acidificação da matriz do biofilme proporciona uma vantagem ecológica para bactérias tolerantes ao estresse e
para a microbiota acidogênica, como o S. mutans.

• Esse ambiente de baixo pH, em estreito contato com a superfície dentária, resulta em desmineralização.
 BIOFILME CARIOGÊNICO (BC) - DENTINA

• Dentina - alto conteúdo orgânico,

• O desenvolvimento ocorre como resultado conjunto da perda de minerais e da dissolução de seu conteúdo
orgânico (principalmente colágeno do tipo I).

• Estágio proteolítico

- catepsinas (catepsina B e K) e metaloproteinases de matriz estão normalmente presentes tanto na saliva e na

matriz dentinária de forma inativa.

- Secretada por microrganismos Prevotella spp., Propionibacterium spp., e Fusobacterium spp - ativa

- A perda de minerais induzida pelos estágios acidogênico e acidúrico expõe o colágeno dentinário à fase aquosa
circundante.

- O baixo pH, presente durante esse processo de desmineralização, ativa essas enzimas proteolíticas da matriz
dentinária e da saliva.

- DEGRADAÇÃO DO COLÁGENO

- presença de microrganismos acidogênicos e ácido-tolerantes (S. mutans e S. sobrinus Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp.,
entre outros), o desenvolvimento da lesão cariosa em dentina também conta com a presença de microrganismos proteolíticos
(p. ex., Prevotella spp., Propionibacterium spp., e Fusobacterium spp.)
BIOFILME CARIOGÊNICO (BC)- DENTINA