Curso Técnico em Saúde Bucal

Etiologia da Cárie

Professor: Daniel Falkoski

danielfalkoski@unipac.br
1 – O que é a cárie?
 A cárie é uma doença infectocontagiosa, multifatorial que causa
a destruição dos tecidos mineralizados dos dentes.

 Trata-se de uma das doenças mais disseminadas do mundo.

 Não existem números precisos sobre a quantidade de pessoas

acometidas pela cárie, mas estima-se que mais de 90% da
população mundial tem ou já teve alguma cárie dental.

 Vamos agora estudar alguns aspectos desta importante doença.

2 – Entendendo alguns aspectos da cárie
 A cárie é uma doença infectocontagiosa. Isto implica em dizer que ela é causada por
microorganismos e que ela pode ser transmitida de uma pessoa para outra.

 Além disto, diz-se que a cárie é uma doença multifatorial.

Microrganismo Hospedeiro
Suscetível

Existem vários fatores que

precisam atuar
Cárie simultaneamente para
que a cárie se
manifeste!!!

Dieta Tempo
 3 – O surgimento da cárie depende da formação da placa bacteriana
 A formação da placa bacteriana depende da ocorrência de uma sequencia de eventos.

Superfície do dente Superfície do dente

1 – Formação da película adquirida
Imediatamente após a higiene
2 - Formação do Biofilme
De 1 a 2 semanas

3 – Estabelecimento da placa bacterina

Após 14 dias Superfície do dente Superfície do dente
4 – O surgimento da cárie depende da formação da placa bacteriana
 As escovações regulares são mais que suficientes para remover os biofilmes durante
suas fases iniciais de desenvolvimento.

 É pouco provável que a grande maioria das pessoas fique mais de 14 dias sem escovar
os dentes.

 Porque tantas pessoas tem cárie então??

A boca possui locais Uso de aparelhos ou próteses Higiene bucal insuficiente

de difícil limpeza
5 – Como as bactérias da placa danificam os dentes
 A formação dos biofilme e da placa bacteriana em si não garantem o desenvolvimento
da cárie.

 O dano da cárie advém do acúmulo de ácidos produzidos pelas bactérias sobre a as

superfícies dos dentes. Especialmente ácido lático.

 Qual o problema dos ácidos??

 O esmalte dos dentes é formado por um mineral chamado

hidroxiapatita.

 Em condições normais, o pH da boca gira torno de 6,8-7,2.

 Nestas condições a formação e solubilização da

hidroxiapatita encontram-se em equilíbrio e não observa-se
perda de esmalte.
5 – Como as bactérias danificam os dentes

 A presença de ácidos, como o ácido lático, aumenta a

concentração de íons H + no ambiente.

 Os íons H+ são capazes de reagir prontamente com os

íons OH- e PO4 3-.

 O consumo destes ânions pela presença dos íons H+

força o equilíbrio da reação no sentido da
desmineralização o que leva a perda da hidroxiapatita
e consequente surgimento da lesão da cárie.

Ca5 (PO4)3 OH (s) + 4H+ 5Ca2+(aq) + 3HPO2-4 + H2O(l)

Reação de desmineralização do esmalte dentário
Torna-se muito intenso quando pH está abaixo de 5,5
6 – Todas as bactérias produzem ácidos?
 Em teoria sim. Entretanto, quando nos referimos a cárie, uma
espécie de bactéria em particular chama a atenção:
Streptococcos mutans.

 S. mutans é o principal causador de cárie. Isto se deve ao fato

desta bactéria ser muito acidogênica e acidoúrica.

 Conceitos:
 Acidogênico: capaz de gerar rapidamente grandes
quantidades de ácidos utilizando múltiplos substratos,
incluindo glicose, xilose, galactose, manose, frutose, etc.

 Acidoúrico: refere-se a capacidade que os organismos tem

de sobreviver a ambientes com grande concentração de
ácidos.
7 – Rota metabólica de produção de ácido lático pelas bactérias

Lactato
Desidrogenase

NAD+

NADH
A fermentação ocorre
majoritariamente em anaerobiose!!
8 – Outros aspectos de virulência do S. mutans

 Além de ser muito acidogênica e acidoúrica,

outros aspectos do S. mutans ampliam sua
virulência.

 São organismos colonizadores primários, ou

sejam estas bactérias tem a capacidade de se
ligar a película adquirida.

 São grandes produtores de dextrana, um polissacarídeo importante para a formação da

matriz extracelular que sustenta os biofilmes microbianos.

 Libera ácido lático que serve de substrato e atrai a chegada de espécies de bacilos
cariogenicos.

 Por estas razões, o S. mutans esta quase sempre ligado à formação de cáries.
9 – Mas como a maioria da pessoas contrai o S. mutans (ou outros
microorganismos cariogênicos)?
 Na grande maioria das vezes as mães são as
responsáveis pro transmitir bactérias criogênicas para
os seus filhos.

 De fato, dentro de uma mesma família, a flora

microbiana e geralmente idêntica entre todos os
membros.
 Ser portador do S. mutans não garante que o indivíduo irá desenvolver cárie, mas as
chances aumentam consideravelmente.

 Por isto, medidas profiláticas devem ser cotidianamente aplicadas para se evitar a
manifestação da doença.
10– Medidas profiláticas para a cárie

 Evitar o contágio é algo muito difícil, a não ser que você não tenha
vida social.

 Garantir a escovação diária dos dentes, no mínimo três vezes ao dia.

 Usar o fio dental para remover o biofilme de locais onde a escova

não alcança.
 Visitar o dentista no mínimo uma vez por ano.

 Controlar o consumo excessivo de açúcar. Esta talvez seja o maior razão para o elevado
número de pessoas acometidas por cárie no mundo.

 Fazer uso de enxaguante bucal.