Contexto biológico e não biológico da cárie dentária

Há algum tempo temos a conduta

minimamente invasiva chamada de odontologia
contemporânea,
Precisamos incorporar os conceitos que são
tratamento, diagnostico e decisão de
tratamento e conceitos de cariologia.

Cárie dentaria-
Definição de 1908
Dissolução dos sais de cálcio do dente pelo
ácido lático seguida da decomposição da matriz
orgânica.. Se inicia na superfície, em áreas onde
os microrganismos não estão sujeito a
constantes deslocamentos
Definido por Black
Dr Keyes e Dr Fitzgerald discutem a etiologia
da cárie e fizeram um estudo com ratos e
começou a se acreditar que a cárie era
transmissível.
Os fatores dente, bactérias e alimentos
cardiogênicos precisam estar junto por um
tempo para gerar a carie. Então a definição já
mudou com o tempo.
Conceitos de cárie como uma doença infeciosa
e transmissível
Era recomendado que a mãe não beije a
criança, que não assoprasse a comida para a
criança pois se acreditava que a cárie podia ser
passada assim
Esse conceito perdurou até a década de 90
A cárie tem tudo a ver com comportamento e
hábitos. Se uma mãe tem uma saúde bucal
precária e uma dieta criogênica o filho
provavelmente terá também pois vai crescer
com esses hábitos.
Cárie é uma doença multifatorial, as
manifestações clínicas é sítio-especifica e
depende da relação entre superfície dentária e
depósito microbiano
Ela é biofilme dependente
Estudos-
Se a pessoa ia extrair pré-molar usava para
estudo
Colocava uma banda na oclusão e deixava um
espaço acumulando biofilme com 1 semana já
tinha início de processo carioso
Esses estudos mostram com clareza que se há
acumulo de biofilme vai ter mais chance de
carie
Ao longo do dia acumula biofilme sob os dentes
se ele não é removido fica mais espesso e
organizado.
O biofilme e o dente têm constantes trocas
Biofilme está fino, tomei café com açúcar com
isso vai ter uma oscilação de pH e quando está
baixo o dente perde minera para o biofilme e
está alto o biofilme do mineral para o dente.
Assim está em equilíbrio
Se eu deixo aumentar temos uma maior perda
mineral do dente o fator tempo é importante
pois quanto maior tempo o biofilme fica ali
maior a chance dessa desmineralização ficar
visível
Dieta está relacionada, saliva com taxa de
limpeza, capacidade tampão, frequência da
ingestão de doces, qualidade e frequência da
escavação e a composição da saliva e a
qualidade da fluoretação.
Fatores que estão fora da boca, mas refletem
nas nossas atitudes se comportamentos são
eles atitudes, conhecimento, renda, nível socio
econômico, educação e comportamento
Definição de 2004-
A carie dentaria é resultado do distúrbio
ecológico do biofilme dental. Portanto, não é
uma doença causada por uma bactéria
especifica. Não sendo uma doença infecciosa no
modelo atual usual, não pode ser prevenida
através da eliminarão do microrganismo
especifico
Definição por Nyvad
Biofilme dental-
Comunidade bacteriana em uma matriz de
polímero
Biofilme se acumula mais na cervical,
vestibulares de superiores e linguais dos
inferiores. Se acumula mais pois não tem atritos
mastigatórios nessas áreas, Inter proximais
abaixo do ponto de contato, oclusais de dentes
que não tem contatos mastigatórios
As lesões se iniciam nessas áreas
A lesão de cárie vai ter o formato do acumulo
Não existem áreas de dentes que são mais
susceptíveis a carie
Formação do biofilme-
0h película adquirida
0-4h adesão de bactérias isoladas
4-24h formação de micro colônias
1-14d sucessão de co-agregação microbiana
2 sem biofilme dental profundo
O biofilme patogênico está em desequilíbrio
ecológico predominância de bactérias acidófilas
e acidogenicas
Biofilme maduro se torna um ambiente
favorável para as baterias criogênicas e
acidófilas tem capacidade de converter
açucares fermentáveis em ácidos, produzem
polissacarídeos extras, e intracelular que é os
PIC que é acúmulos de energia mantendo o
metabolismo do açúcar mesmo com o pH
baixo.
As mudanças no biofilme dental, decorrentes
de persistências de pH ácido favorecem o
crescimento de s. Mutans e lactobacilos
A formação do biofilme não pode ser evitada
devemos ter estratégias para manter o
equilíbrio entre biofilme e superfície dentaria,
escovar os dentes, ter contato com floureto
Todos os carboidratos são fermentados e
contribuem para formação de biofilme porem a
sacarose é o único carboidrato que da origem
ao um mutano que é a cola, se torna expeço
com maior rapidez, menos mineral e mais
conteúdo orgânico
Paciente pode acumular pouco biofilme por
comer pouco açúcar
O açúcar está relacionado a maior quantidade
de cárie
Balança do processo carioso-
De um lado o equilíbrio fatores com controle de
placa, baixa consumação de sacarose e etc

Desequilíbrio-
Normalmente esses fatores se alteram
O processo carioso é continuo é sempre
presente
É possível prevenir cárie
Não pode ser prevenido, ela pode ser
controlada
Todos nós temos caries, mas em nível sub
clinico, mas a visível surge do desequilíbrio
desse processo