Cariologia
● A cárie dentária é uma doença
multifatorial determinada/induzida
pelo acúmulo de biofilme e ingestão
de carboidratos fermentáveis
(principal é a sacarose)
● É uma doença biofilme-açúcar
dependente
● Provocada por microbiota não
específica com predominância do
Streptococcus mutans
FATORES PARA SUA
INSTALAÇÃO
➔ Hospedeiro (dente)
➔ Microbiota (cariogênica)
➔ Substrato (dieta)
DOENÇA X LESÃO
A doença são os três fatores associados
Para a formação da lesão deve haver a
associação de ambos os fatores em um
período de tempo
DIAGNÓSTICO
❖ Plano de tratamento e prevenção
deve ser levado em consideração o
biofilme/lesão, higiene bucal do
paciente e sua dieta
NÍVEIS DE RISCO
Baixo: ausência de lesão de cárie, sem
biofilme, sem gengivite e/ou mancha
branca ativa
Moderado: histórico de um dente restaurado,
uma ou mais cavidades em situação de
cárie crônica sem biofilme, sem gengivite
e/ou mancha branca ativa
Alto: uma ou mais cavidades em situação
de cárie ativa, com biofilme, com gengivite
e/ou mancha branca ativa
COMO OCORRE A LESÃO?
❖ Quando há ingestão de carboidrato
fermentado, o streptococcus irá
degradá-lo, formará o ácido láctico,
essa produção de ácido
proporciona a desmineralização do
esmalte e a hidroxiapatita irá se
degradar em íons cálcio e fósforo.
❖ A boca possui sistema tampão e
isso proporciona a remineralização
❖ A lesão de cárie surge quando há
uma frequente desmineralização
❖ A partir do pH 5,5 há o início do
processo de desmineralização e
isso ocorre nos primeiros 5 minutos
depois disso o pH vai aumentando
com o sistema tampão
TIPOS DE LESÃO
Cárie ativa- mancha branca opaca e
rugosa é comum encontrar em pessoas
que usam aparelho ortodôntico, tecido
amolecido de cor marrom claro
Cárie inativa- mancha branca ou
pigmentada, superfície brilhante lisa e Hipocalcificação do esmalte-
polida e tecido endurecido, escurecido e está presente em dentes homólogos
margens definidas

TODA MANCHA BRANCA É CÁRIE DE SUPERFÍCIE LISA

CÁRIE?
❖ Não, existem outras condições que
podem gerar uma mancha branca
Está presente em áreas de difícil
higienização como exemplo é as regiões
interproximais e em terços gengivais

Fluorose- é por conta de ingestão

excessiva de flúor que pode ser por conta
da fluoretação das água

CÁRIE DE FÓSSULAS E
FISSURAS
É uma condição bastante comum, por
conta dos sulcos pode ocorrer acúmulo de
biofilme
Hipoplasia de esmalte- alteração
do esmalte

PROGRESSÃO DA LESÃO DE
CÁRIE
Cárie de superfície lisa: progride em dois
cones superpostos e ápice contra base
cárie de fóssulas e fissuras: dois cones
sobrepostos pelas suas bases
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
DE CÁRIE
Exame visual e tátil- para fazê-lo a
superfície deve estar limpa e seca,
deve-se fazer uma profilaxia. Deve-se
fazer um isolamento relativo com algodão.
É extremamente importante ter uma boa
iluminação. Nesse exame deve tomar
cuidado em passar a sonda em lesão com
incertezas, com isso pode romper uma
área e pode provocar uma lesão
Exame radiográfico- utiliza-se a radiografia
interproximal mas também utiliza-se a
radiografia periapical
PLANEJAMENTO PREVENTIVO
E RESTAURADOR
❖ Deve-se determinar a promoção de
saúde, com isso analisa os níveis
de risco, diagnóstico e deve-se
informar corretamente o paciente
Objetivos
★ evitar que se instale, na boca do
paciente a doença cárie
Fluorterapia: atua à nível de
microrganismo, impedindo ou dificultando
a formação de polissacarídeos intra e
extracelulares, responsáveis pela vida do
microrganismo entre eles e destes a
estrutura dental, atua quando ocorre o
processo DES-RE se incorpore na
estrutura dental.
É feita pelo controle diário do biofilme,
dentifrícios fluoretados com 1000 a 1500
ppm e baixo índice de lesão cárie, uso de
flúor tópico (flúor fosfato acidulado 1,23%
tem um pH 3,2 e tem maior formação de
CaF2 e tem o fluoreto de sódio neutro 2%
tem pH 7,0 e menor formação de CaF2 e
também bochechos com flúor, são
indicados em pacientes que possuem alto
risco de cárie, tem dificuldade em
desorganizar o biofilme e pacientes que
fazem uso de aparelho ortodôntico evitar
que, mesmo na presença da doença cárie,
se instale as lesões de cárie (pode ser
evitada com o controle do biofilme,
métodos mecânicos (selantes) e correção
dos hábitos de higiene, controle na
ingestão de açúcar
★ evitar que ocorra o
desenvolvimento de lesões de cárie
secundária ao redor dos trabalhos
restauradores, em pacientes que
recebem um tratamento
odontológico
Técnicas restauradoras adesivas,
materiais com efetiva liberação de flúor
um exemplo é o ionômero de vidro mas
não é muito indicado, é mais indicado a
resina composta
TRATAMENTO COM VERNIZ
FLUORETADO
É usado para tratamento de mancha
branca ativa
TRATAMENTO COM
MICROABRASÃO E
CLAREAMENTO
É usada para tratamento de mancha
branca inativa
ART- TRATAMENTO
RESTAURADOR ATRAUMÁTICO
É usada em lesões de cárie cavitadas
ativas por conta da liberação de flúor
Irá promover a paralisação da progressão
de cárie, adequação do meio
Faz o uso do ionômero de vidro
É usado em pacientes com alto risco de
cárie
TRATAMENTO COM RESINA
COMPOSTA
É usada em pacientes com cáries
cavitadas ativas