MICROBIOTA

IDOSO - AULA 4 Representa os microorganismos bucais, nossa boca

já possui bactérias porem essas estao em
Estratégias pata controle da equilíbrio.

cárie Já outras são especies cariogenicas, como:

▪ Streptococcus mutans: presente no inicio

Carie é o resultado de uma dissolução química da
superfície dentaria, causada por eventos
metabólicos que ocorrem no biofilme que recobre
a área afetada
É uma doenca multibacteriana infecciosa, biofilme
e ph dependente mediada pela sacarose e outros
carboidratos. NÃO é autolimitando.
Pode ser modulada por componentes salivares e
modificada or fatores sociocomportamentais.
A doenca carie possui:
▪ Fatores etiológicos: determinantes
moduladores
▪ Características histológicas
▪ Características clinicas
HOSPEDEIRO
Representa o individuo com os componentes da
boca, ou seja, os dentes e os fatores salivares.
Devemos observar nos dentes:
▪ Grau de mineralização do esmalte (se esta
defeituoso, deficiente)
▪ Áreas de retenção: fóssulas e fissuras
profundas, restaurações/próteses
sobre contorno
▪ Posição dental: apinhamentos
do desenvolvimento da cárie
▪ Lactobacilllus: desenvolvimento tardio,
apresenta pouca afinidade pela superfície
do esmalte mas esta presente em caries
dentinárias
▪ Actinomyces: presente na carie radicular
OBS.: coccus são ac mais iniciais, quando ficam
mais profundas elas se tornam mais filamentosas.
Elas se ligam a barreira do dente para formar o
biofilme
BIOFILME
e
Desenvolvimento e estrutura do biofilme dental
▪ Formação de Lilla aderida do esmalte
▪ Fixação dos primeiros colonizadores (0 a
24h)
▪ Formação de microcolonias (4 a 24h)
▪ Sucessão microbiana (1 a 7d)
▪ Comunidade clímax/biofilme maduro (1
semana a mais)
O esmalte é protegido pior íons cálcio e
glicoproteínas salivares, são nessas camadas que o
biofilme vai de fixar.
com

Quando essas bac se ligam, ocorre um estagio

Na saliva: irreversível de aderência (presença de sacarose)

▪ Composição, ph e quantidade de saliva Fixação dos primeiros colonizadores

▪ Fazer o teste de saliva, em repouso e bacterianos
estimulado
Após 8h alguns grupos de bac são encontrados na cariogenico) e intracelulares (PIC’s, são
superfície do esmalte, sendo eles os colonizadores estoques de glicogênio)
iniciais: ▪ Metaboliza varias glicoproteínas salivares
▪ Acigenico (prod ácidos), capacidade de
▪ S. Sanguinis transportar açúcares fermentáveis,
▪ S. Oralis conversão de açúcar em ácido
▪ S. Mitis ▪ Acidúrico (vive e produz em meio ácido)
▪ Actinomyces ▪ Estrategista de ph, ou seja, capacidade de
manter o metabolismo do açúcar sob
*os S. Representam 95% da microbiota
condições extremas de ph baixo
Essas bac são COLONIZADORAS, NÃO são
Os níveis de estreptococo do grupo mutans não
cariogenicas, elas preparam o ambiente para os
implica automaticamente em um certo nível de
invasores secundários, deixando ele muito mais
carie, so vai ter carie se tiver biofilme.
favorável.

O mutans pode ta lá, mas sem o substrato ele não

Composição microbiana e comunidade clímax
evolui.
(biofilme maduro)

Substrato
Agora o biofilme tem um numero elevado de:

Dieta cariogenica, alguns fatores propiciam:

▪ Coco gram positivos acidogenicos
▪ S. não mutans de ph baixo ▪ Tipo de dieta: carboidratos, açúcares
▪ S. mutans e S. Sobrinus pegajosos
▪ Bacilos gram positivos Actinomyces spp e ▪ Frequência de ingestão
lactobacilos ▪ Difícil de controlar: dificuldade na
mudança de hábitos
Temos também bac protetoras, elas reduzem o
potencial acidogenico. São bac boas: OBS.: dieta rica em carboidratos (sacarose)
favorece a formação da carie, devido a
▪ Veillonella spp: converte ácido lático em ac
metabolização pelas bac produzindo ácidos que
fracos
desmineralização o esmalte do dente
▪ S. Sanguinis, salivaris e A. Naeslundii: bac
que geram álcalis a partir de arginina e Proc de mineralização e remineralizacao
ureia, respectivamente
▪ Processo de DES-RE faz a camada
O biofilme se torna cardiogênico após 2 dias sem superficial ficar mais resistente a novos
desorganização processos de desmineralização (flúor)
▪ O ácido gerado pelas bac do biofilme
INTERAÇÃO AÇÚCAR E BIOFILME
penetra no interior da lesão por meio dos
O S. Mutans é a bac mais comum e uma das mais pororoca da camada superficial, ocorrendo
perigosas encontradas no biofilme, é cariogenica. desmineralização da camada mais interna
da lesão
▪ Elevada capacidade de colonização
▪ Prod de polissacarídeo extracelulares Suscetibilidade da superfície oclusal
(PEC, controlam a matriz do biofilme
Anatomia especifica do dente, a primária ➢ Mantem a concentração de flúor
evidencia de formação de lesão na superfície constante na saliva de quem a
oclusal, localiza-se na entrada da fissura. consome continuamente
➢ Controla caries, pois é bebida
Ou seja, as bac que ficam na entrada da fissura são regularmente
as que causam carie, já as que ficam na fissura não ➢ É a única medida de saude publica
causam. para fornecimento de F, pois ela
não depende da colaboração
OBS.: ativa: opaca, rugosa, porosa e branca.
individual e é uma medicação de
Inativa: lisa, brilhante, branca/amarelada massa passiva
➢ Precisa de heterocontrole
RESUMINDO ▪ Individual: dentifrício, principal razão
para o declínio da cárie dental
▪ A carie é controlada por meio da
➢ Forma mais racional da utilização
desorganização do biofilme, restrição da
do fluoretos
ingestão de açúcar, utilização racional de
➢ Concentração ideal 1000 a 1100ppm
fluoretos
de fluoreto
▪ Sanguinis, suplicaria, veilonella, são bac
➢ Principais formas: NaF, MFP (SnF2,
boas
fluoreto de amina)
▪ Mutans ruim
➢ Mantem concentrações elevadas
FLUORETOS por cerca de 1 a 2h
➢ Aumenta em 2 vezes a capacidade
Tratamento não restaurador da carie dentária, da saliva repor mineral na
principalmente em lesões de mancha branca. superfície do esmalte
desmineralizado
O flúor dinamicamente importante é aquele
➢ Porem, é incapaz de impedir
presente constantemente na cav bucal,
desenvolvimento da doença
interferindo com o processo de carie e agindo de
quando há alta frequência e
forma direta nos fenômenos de desmineralização e
ingestão de açúcar e higiene
remineralizacao.
deficiente
➢ Consequência do agente abrasivo:
Para uso na odontologia:
remoção das microcolonias
▪ Vernizes bacterianas da superfície dental e
▪ Gel película adquirida (< aderência
▪ Soluções bacteriana)
▪ Diamino ➢ 2x ao dia com 1000ppm
▪ Dentrifícios ▪ Aplicados profissionalmente: géis e
espumas
A adição de flúor na água, diminuiu em 50% os ➢ Alta concentração (9000ppm)
índices de dentes cariados, perdidos o obturados ➢ Reagem com o mineral da estrutura
(1 a 1,2 ppm). dental, formando reservatórios
solúveis de fluoreto de cálcio
Métodos de aplicação
➢ Quantidade de produtos de reação
▪ Coletivos: água fluoretada (0,7 a 1ppm) maior na dentina do que no esmalte
 e maior nas superfícies com lesão
de carie do que nas higidos
➢ Efeito prolongado e independe do
uso diário
➢ Indicado para caries ativas, crianças
logo após a erupção dental,
indivíduos com deficiência salivar