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ETIOLOGIA
Profª Dr ª: Luciane Campos Gislon
MULTIFATORIAL
Disciplina: Estomatologia
1 2
Fejerskov &Manji,1990
3 4
Bactérias na Saliva
Bactérias sobre os dentes Fatores que interferem na Etiologia
Ausência e/ou deficiência da Cárie Dental
de forças mecânicas + sacarose
Acúmulo de bactérias
Bactérias
pH ácido Adesão bacteriana
Especificidade Bacteriana
Placa dental cariogênica
Dieta
Saliva
Desmineralização do esmalte-dentina
lesões de cárie
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1
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Especificidade bacteriana
Lactobacillus
Streptococcus mutans
Não tem capacidade de adesão ao esmalte dental
Necessita sítios retentivos para iniciar a
Tem a capacidade de aderir-se ao esmalte e desmineralização;
colonizar o biofilme dental; Considerado um invasor secundário;
Está relacionado com o início da lesão de cárie; Está relacionado com o desenvolvimento da lesão de
Está relacionado com dieta rica em sacarose; cárie (cavitação);
Uso de antimicrobianos proporciona sua redução Está relacionado com dieta rica em carboidratos;
(Fluoretos e Clorexidine). Qualquer alteração de dieta leva a sua redução.
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Actinomyces
Dieta
9 10
11 12
2
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Fluxo Salivar
SALIVA
Quantidade de saliva ( em ml)
produzida pelas glândulas
Função PROTETORA secretoras de saliva por min.
Dissolução e tamponamento dos ácidos
bacterianos da placa
Remineralização.
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Capacidade Tampão
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17 18
3
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19 20
21 22
Atividade
Atividade da lesão de cárie
Para um apurado diagnóstico da cárie
dentária, não basta detectar a presença de
lesões e predizer sua profundidade. Grau de progressão
(velocidade) da doença
É muito importante e necessário que a
atividade da lesão seja avaliada.
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Porque avaliar a
Avaliação da atividade depende:
atividade da doença?
Experiência passada imediata da doença;
Progressão da lesão;
Estabelecer
Avaliação do risco de Aspecto clínico da lesão.
modalidade de
desenvolvimento de
tratamento
novas lesões e a
apropriada Avaliação dos
progressão das lesões
fatores Exame clínico
existentes
Estabelecimento de associados com a das lesões
medidas preventivas patogênese da
doença
(Nyvad & Fejerskov, 1997) (Angmar-Mansson et al.,1998)
25 26
Tipo de lesão
Atividade da lesão
Localização da lesão
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Atividade da Lesão
Ativas
Esmalte: Manchas brancas
rugosas e opacas. Opacidade na
Sonda OMS (PSR ou CPI); entrada das fissuras. Fundo da
fissura acastanhado claro.
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5
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31 32
33 34
35 36
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Superfície Interproximal
Acesso dificultado
Características
visualização precária
Radiográficas da
afastador
Cárie Dental
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41 42
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Fluorterapia
Tratamento das superfícies dos tecidos
Terapêutica da cárie dentários duros, retardando,
interrompendo ou até revertendo o
Dentária processo da lesão de cárie.
Dentifrícios;
Aconselhamento dietético; Soluções:
0,05% uso diário
Controle de placa bacteriana: Remoção mecânica 0,2% uso semanal
profissional da placa/Higiene do paciente;
Géis: Neutro ou acidulado;
Aplicação tópica de flúor; Vernizes.
Adequação bucal.
43 44
Atividade
A posologia do flúor depende de:
Positivo: Presença • Negativa: ausência
Atividade da cárie (presença ou da doença da doença
ausência da doença);
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Gel Fluoretado Flúor Fosfato Acidulado 1,23% Gel Fluoretado Flúor Fosfato Acidulado 1,23%
ou Gel Neutro 2% ou Gel Neutro 2%
Técnica de Aplicação (uso de moldeira)
Técnica de Aplicação (uso de moldeira)
• Profilaxia caso necessário.
• Selecionar a moldeira de acordo com o tamanho da boca do paciente • Retirar a moldeira e o excesso de flúor com gaze quando
para uma melhor adaptação. necessário
• Posicionar o paciente sentado em posição vertical com a cabeça • Cuspir exaustivamente após a aplicação.
ligeiramente inclinada para frente. • Passar fio dental embebido no flúor nas superfícies proximais
• Preencher a moldeira com o flúor evitando colocar quantidade • Aplicar o flúor na arcada oposta seguindo a mesma técnica.
excessiva de gel.
• Passar fio dental embebido no flúor nas superfícies proximais
• Adaptar a moldeira na arcada. Fazer a aplicação em cada arcada
separadamente.
• Recomendar ao paciente que não enxágüe a boca, evite
• Usar sugador durante todo o tempo de aplicação e alertar o paciente alimentar-se ou ingerir líquidos por 30 minutos após a
para não ingerir o gel. aplicação.
• Aguardar 1 minuto para o Gel FFA 1,23% e 4 minutos para o NaF
2% Neutro
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Exame físico
Exame radiográfico: Rotina no mínimo uma
Adequação Bucal
interproximal de cada lado
Teste salivar
Diário alimentar e aconselhamento dietético
Adequação bucal Conjunto de medidas com o objetivo de
recuperar o equilíbrio biológico perdido. A adequação bucal é Remineralização de lesões incipientes (flúorterapia)
constituída de duas etapas: quando necessária deverá ser feita ao longo de todo o
Etapa de monitoramento do autocuidado, na identificação,
tratamento intercalando com as consultas de
remoção e controle dos fatores da doença e motivação do procedimentos curativos.
paciente;
Etapa operatória da técnica.
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Curativos Endodônticos;
Hora estimada Quantidade ingerida Alimento ingerido
Escariações e restaurações provisórias (CIV)
ART
Selantes.
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Referências bibliográficas
MALTZ, Marisa. Cariologia. Porto Alegre, RS: Artes médicas, 2016. Recurso
online. ISBN 9788536702636 (e-book).
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