Conteúdo I

Intodução à Cariologia Clínica

Conteúdo

O que é Cárie Dentária?

Como diagnosticar?

Como estabelecer estratégias para

controle e tratamento?
O que é cárie dentaria?
 O que é cárie dentaria?

• A cárie dentária é uma doença infecciosa que progride de

forma muito lenta na maioria dos indivíduos.
• Raramente é autolimitante e, na ausência de tratamento,
progride até destruir totalmente a estrutura dentária
(dissolução química da estrutura dentária).
 O que é cárie dentaria?

• A destruição pode afetar esmalte, dentina e cemento.

• As lesões de cárie dentária resultam de uma mudança na ecologia e
atividade metabólica do biofilme, onde há um equilíbrio entre o mineral
dentário e o biofilme.
 O que é cárie dentaria?
• Qualquer alteração neste equilíbrio (como por exemplo, a
ingestão de carboidratos fermentáveis), podem gerar
flutuações nos valores de pH.

• Diversas flutuações de pH ao longo de meses podem levar

a perda de cálcio e fosfato do dente, tornando o esmalte
poroso, iniciando os primeiros sinais de cárie dentária.
 Características da doença cárie

“... O início da cárie dentária ocorre nos pontos que vão

favorecer o acúmulo ou adesão, em que os microorganismos
não estarão sujeitos ao deslocamento frequente que
impediria seu crescimento contínuo.
Esta é a causa da localização do surgimento da cárie em
certos locais da superfície dentária.”

Black, 1914
Características da doença cárie
 Características da doença cárie

MULTIFATORIAL

INFECCIOSA

SE MANIFESTA POR MEIO DE LESÕES NOS DENTES

Características da doença cárie
Doença multifatorial depende de diversos fatores

Doença infecciosa depende de bactérias

Cárie é transmissível?
Cárie é transmissível?

A cárie é uma doença resultante de um desequilíbrio do processo

desmineralização e remineralização não sendo possível a sua transmissão,
apesar dos micro-organismos envolvidos serem transmitidos por saliva.

Entender a etiologia de uma doença é essencial para que sejam traçadas

estratégias eficazes para a sua prevenção e controle.
 Cárie é transmissível?
No caso da cárie dentária, é necessário desmistificar o papel dos micro-
organismos, entendendo que a presença de micro-organismos, apesar de
necessária, não é suficiente para o desenvolvimento das lesões de cárie.
Uma vez que não existe um micro -organismo específico relacionado ao
desenvolvimento da cárie, e estes fazem parte da microbiota oral indígena é
praticamente impossível que se evite a colonização da cavidade oral. Ou seja, os
micro-organismos estão presentes também na cavidade oral de pessoas sem
cárie.
Cárie é transmissível?

A cárie é uma doença resultante de um desequilíbrio do processo desmineralização e remineralização não

sendo possível a sua transmissão, apesar dos micro-organismos envolvidos serem transmitidos por saliva.

Entender a etiologia de uma doença é essencial para que sejam traçadas estratégias eficazes para a sua
prevenção e controle.
Etiopatogenia da cárie
dentária

Diferentes conceitos
e
suas implicações
Tríade de Keys, 1960
Newbrum , 1978

Fatores Primários
Burt , 1986

Fatores
Modificadores
Fejerskov & Manji, 1990
Selwitz et al,
2007
Uma vez que um adequado controle de biofilme seja estabelecido, ou o indivíduo modifique seus
hábitos alimentares com a adoção de uma dieta com consumo moderado de carboidratos, o
equilíbrio entre os processos de des-remineralização se reestabelece, e a perda mineral é
controlada.

A progressão das lesões de cárie é paralisada e suas características clínicas são modificadas,

assumindo características de inatividade.

 Doença cárie e seus fatores etiológicos
➢Primários ou pré-requisitos
✓placas colonizadas / dominadas por microorganismos cariogênicos
✓dieta rica / freqüente com carboidratos fermentáveis, especialmente sacarose
✓ dentes susceptíveis
➢Secundários ou moduladores
✓componentes salivares
✓nível de higiene oral / espessura da placa
✓ausência ou presença de flúor na placa
➢ Gerais ou condicionantes
✓sociais
✓econômico
✓culturais
Doença cárie e seus fatores etiológicos

Placa Bacteriana (biofilme)

Acumulo de bactérias, que produzem irritantes

(ácidos e toxinas) que provocarão
desmineralização nos dentes e/ou inflamação
em tecidos de suporte.

Não são idênticas nas pessoas e variam de

local para local nas superfícies dos dentes.
Doença cárie e seus fatores etiológicos
Placa Bacteriana (biofilme)

- Reconhece-se no mínimo três tipos de placa:

Placa associada com ausência da doença

Placa associada com cárie
Placa associada com doença periodontal

Teoria da Placa Específica.

Doença cárie e seus fatores etiológicos

Placa dental e doença

 BACTÉRIAS NA SALIVA
Placa dental e doença
BACTÉRIAS SOBRE OS DENTES
Desorganização mecânica
regular

1. Formação de placa
dental não relacionada PLACA DENTAL MÍNIMA

com doença PLACA-SAÚDE

MICROBIOTA PREDOMINANTE
(S. mitis, S. sanguis, Actinomyces ssp,
Neisseria ssp, Haemophilus spp)
Placa dental e doença 2- Formação de placa dental
cariogênica

S. mutans S. mutans
BACTÉRIAS NA SALIVA
S. sabrinus S. viscosus
Lactobacilos spp Lactobacilos spp
BACTÉRIAS SOBRE OS DENTES
Ausência de forças e ou CÁRIE CÁRIE
deficiências mecânicas
+ sacarose DE DE
ESMALTE RAIZ
ACÚMULO DE BACTÉRIAS
pH ácido

PLACA DENTAL CARIOGÊNICA MICROBIOTA PREDOMINANTE

DESMINERALIZAÇÃO DE ESMALTE
E DENTINA

LESÕES DE CÁRIE
Placa dental e doença 3. Formação de placa dental
periodontopatogênica

BACTÉRIAS NA SALIVA
Actinomices ssp; p. gengivalis
P. intermidia; W. recta
BACTÉRIAS SOBRE OS DENTES Actinomycetemcomitans
Ausência de forças e ou E. corrodens; B. forsythus
deficiências mecânicas
+ sacarose
F. nucleatum; Treponema ssp
ACÚMULO DE BACTÉRIAS
Baixo poder
de oxigenação

EXACERBAÇÃO DA INFLAMAÇÃO MICROBIOTA PREDOMINANTE

PLACA PERIODONTOPATOGÊNICA
GENGIVITE
PERIODONTITE
HALITOSE
Cariologia Clínica –
estudo dirigido
Estudo dirigido
 1- Este paciente
apresenta cárie dentária?
 2. Este paciente
apresenta cárie dentária?
 3- Este paciente
apresenta cárie dentária?
 4- Este paciente
apresenta cárie dentária?
 5- Este paciente
apresenta cárie dentária?
 06- Conceitualmente “doença cárie
dentária” é diferente de “lesão de cárie
dentária”?