CARIOLOGIA E MÉTODOS

PREVENTIVOS- AOCP
Profa. Dra. Roberta Natalie Santos
CARIOLOGIA

 Cárie dentária

 Doença complexa causada pelo desequilíbrio no balanço entre o mineral

do dente e o fluido do biofilme.
 Biofilme dentário

 Comunidades de microrganismos aderidos sobre a superfície dentária e

sobre ela crescendo envolto por uma matriz extracelular.
CARIOLOGIA

 Desenvolvimento/ progressão da cárie

 É resultado da interação entre um biofilme cariogênico formado sobre a

superfície dental e a dieta cariogênica consumida em alta frequência. A
fermentação de produtos da dieta, e a consequente baixa do pH, induz a
desmineralização da estrutura dental.

 A atividade metabólica das bactérias do biofilme decorrente da

disponibilidade de nutrientes causa constante flutuação do pH e, como
consequência, a superfície dentária coberta por biofilme vai experimentar
perda mineral e ganho mineral (des-remineralização).
CARIOLOGIA

 Com o aumento no consumo de carboidratos fermentáveis, a produção

de ácidos se intensifica e os eventos de desmineralização não são
compensados pelos de remineralização (desenvolvimento da lesão).

 Diagnóstico da doença cárie

 Estágio inicial: Superfície do esmalte rugosa e opaca, clinicamente visível

como uma mancha branca.

 Progressão da lesão: quebra da camada superficial da lesão com a

formação de uma cavidade .
CARIOLOGIA

Métodos para detecção das lesões de cárie:

1. Exame visual-tátil: aspectos como textura, brilho e coloração das lesões

são importantes para a diferenciação das lesões ativas e inativas. É
fundamental que as superfícies dentárias estejam limpas, secas e bem
iluminadas.

- Lesão de cárie ativa (mancha branca): clinicamente rugosa e opaca, locais

de maior dificuldade de limpeza. Quando visualizamos mesmo sem secagem:
estágio avançado de perda mineral (CONCEIÇÃO,
CARIOLOGIA

- Lesão de cárie inativa (mancha branca): pigmentada ou coloração clara,

superfície de esmalte brilhante lisa e polida.

- Lesão de cárie ativa com cavitação: iniciam-se em esmalte (aspecto

rugoso e opaco), progridem atingindo a dentina (amolecida, aspecto
úmido e coloração amarelada). Mancha branca ativa nos bordos.

- Lesão de cárie inativa com cavitação: coloração escurecida, fundo

endurecido à sondagem e sem o halo de mancha de branca ativa nos
bordos da cavidade.
CARIOLOGIA

 Métodos para detecção das lesões de cárie:

2. Exame radiográfico: radiografias interproximais (bite-wing), principalmente

para o diagnóstico de lesões iniciais em superfícies proximais. Quando bem
executadas, fornecem informações valiosas para complementar o
diagnóstico. Porém, é preciso lembrar que as imagens radiográficas tendem
a subestimar a real extensão das áreas desmineralizadas.
CARIOLOGIA

Prevenção da cárie dentária

1. Remoção mecânica do biofilme dentário:

- Desempenha um importante papel preventivo na redução dos

microrganismos, visto que é indispensável para o controle da perda
mineral, podendo ser potencializados pela associação de fluoretos.

- Estudos defendem que o controle mecânico da placa bacteriana

dentária, por meio da profilaxia profissional mensal, parece ser o caminho
mais curto para a prevenção da cárie dentária, visto que pode ser
aplicado em qualquer indivíduo.
CARIOLOGIA

 Prevenção da cárie dentária

2. Uso de fluoretos: O íon flúor (ou fluoreto) exerce um enorme efeito físico-químico
no processo de des/remineralização dental, que resulta em diminuição na
velocidade de progressão das lesões de cárie (diminuição da desmineralização
dental).

- Disponibilidade de fluoreto na saliva: remineralização.

- O processo de cárie sofre modificações quando ocorre na presença de

fluoretos. A desaceleração do processo de progressão de lesões de cárie pelo
fluoreto causou mudanças epidemiológicas drásticas, como observado nas
últimas décadas no Brasil.
CARIOLOGIA

 Prevenção da cárie dentária

2. Uso de fluoretos: A escovação com dentifrício fluoretado é a forma mais

racional de utilização do fluoreto. Concentrações de 1000 a 1.500 ppm de
fluoreto são diluídas na saliva durante a escovação. As concentrações são
elevadas por cerca de 1 a 2 horas.
CARIOLOGIA

 (Prefeitura de Ortigueira/2012- AOCP)

1. Biofilmes são altamente resistentes às substâncias antimicrobianas, o que
limita a eficácia de abordagens de quimioterapia para o controle da placa
dental. Em relação ao controle do biofilme dentário e à prevenção da cárie,
assinale a alternativa INCORRETA:
(A) A escovação dos dentes com dentifrícios sem flúor possui efeito
preventivo muito limitado contra a cárie dentária.
(B)Deve-se reduzir ao mínimo o enxágue da cavidade bucal após a
escovação. A quantidade de dentifrício, no entanto, não parece ter efeito
importante no controle da cárie.
CARIOLOGIA

1. Em relação ao controle do biofilme dentário e à prevenção da cárie,

assinale a alternativa INCORRETA:
(C) Há apenas evidência limitada de que o uso do fio dental seja eficaz e
efetivo na redução da incidência de cárie interproximal.
Estudos apresentam resultados divergentes:
- Redução de cárie interproximal só pode ser observada com a utilização
diária do fio dental realizada pelo profissional (Wright et al.,
- Revisão sistemática não mostrou nenhuma evidência da efetividade do uso
do fio dental para redução de cárie interproximal em adultos, sob condições
clínicas reais (Hujoel et al.,..).
CARIOLOGIA

1. Em relação ao controle do biofilme dentário e à prevenção da cárie,

assinale a alternativa INCORRETA:
(D) Limpeza dentária profissional frequente e regular, sobretudo com
instruções de higiene bucal e aplicação de fluoretos, é onerosa, mas
altamente eficaz na prevenção de lesões cariosas.
- Profilaxia mensal realizada com profissional fornece prevenção mais
efetiva.
(E) Embora a utilização de escovas interdentais apresente ótimos resultados
para evitar perda de inserção adicional, ela tem pouco ou nenhum efeito na
incidência de lesões de cárie radiculares.
CARIOLOGIA

 Cárie dentária radicular

Para que este tipo de lesão ocorra, é necessário que a raiz dentária esteja
exposta ao ambiente bucal.

As escovas interdentais são indicadas para pacientes que tiveram doença

periodontal avançada ou moderada, com espaços interdentais aumentados
e superfícies radiculares expostas. Atuam na prevenção da cárie dentária
radicular.
CARIOLOGIA

1. Em relação ao controle do biofilme dentário e à prevenção da cárie,

assinale a alternativa INCORRETA:

(E) Embora a utilização de escovas interdentais apresente ótimos resultados

para evitar perda de inserção adicional, ela tem pouco ou nenhum efeito na
incidência de lesões de cárie radiculares.
CARIOLOGIA

(Prefeitura de Ortigueira/2012- AOCP)

2. Sobre o diagnóstico da doença cárie, assinale a alternativa correta:

(A) Para fazer o diagnóstico de lesão de cárie ativa (mancha branca) é

importante que se faça uma profilaxia prévia e a secagem dos dentes. Lesões
de mancha branca ativas que podem ser visualizadas mesmo sem a secagem
da superfície já estão em estágio bastante avançado de perda mineral.

(B) O exame visual caracteriza-se por ser mais sensível do que específico, pois, na
maioria dos casos, permite a identificação das lesões que são realmente de
cárie, porém diagnostica um número limitado de lesões.
CARIOLOGIA
CARIOLOGIA

2. Sobre o diagnóstico da doença cárie, assinale a alternativa correta:

(C) Radiografias bite wing são utilizadas com frequência porque, através
delas, é possível determinar com exatidão o estado real das superfícies
proximais.

- A profundidade radiográfica da lesão não é digna de confiança na

estimativa da presença de cavitação (BARATIERI, 2001).
CARIOLOGIA

2. Sobre o diagnóstico da doença cárie, assinale a alternativa correta:

(D) Dentre as terminologias empregadas para a validação de métodos de

diagnóstico, está a denominação falso positivo que refere-se aos casos
diagnosticados sem a doença e o exame padrão mostra que são doentes.

(E) Uma lesão de cárie (mancha branca) ativa caracteriza-se por faixas
horizontais paralelas, clinicamente opaca, rugosa e pode estar associada à
gengivite.

Padrão de desmineralização observado em aspecto de mancha.

CARIOLOGIA

 3. A dieta exerce grande influência na patologia da doença cárie, sendo

a ingestão de açúcar fortemente relacionada à prevalência e à
severidade de lesões cariosas. Tentando agir sobre este fator da doença,
tem-se sugerido a substituição do açúcar por adoçantes. Dentre os
adoçantes disponíveis no mercado, um tem chamado especialmente a
atenção dos odontólogos por prevenir o aparecimento de lesões de cárie,
já que não é metabolizado pelas bactérias cariogênicas e interferir no
acúmulo do biofilme. Este adoçante é:
(A) a sacarina.
(B) o sorbitol.
(C) o aspartame.
(D) o ciclamato.
(E) o xilitol.
CARIOLOGIA

 Sacarina, ciclamato e aspartame: refrigerantes, sorvetes e geleias. Não são

metabolizados pelas bactérias do biofilme, não apresentam potencial
cariogênico.
 Sorbitol: adoçar chocolates, gomas de mascar e outros doces. Pode ser
fermentado pelas bactérias do biofilme de forma discreta, não influi na
desmineralização.
 Xilitol: não é metabolizado pela maioria das bactérias do biofilme.
 Possui um efeito antibacteriano contra S. mutans: capaz de selecionar um
biofilme com menor produção de ácidos e com diminuição do número de
bactérias cariogênicas. Reduz a contagem de S. mutans em relação ao
sorbitol (literatura robusta).
CARIOLOGIA

 3. A dieta exerce grande influência na patologia da doença cárie, sendo a

ingestão de açúcar fortemente relacionada à prevalência e à severidade de
lesões cariosas. Tentando agir sobre este fator da doença, tem-se sugerido a
substituição do açúcar por adoçantes. Dentre os adoçantes disponíveis no
mercado, um tem chamado especialmente a atenção dos odontólogos por
prevenir o aparecimento de lesões de cárie, já que não é metabolizado pelas
bactérias cariogênicas e interferir no acúmulo do biofilme. Este adoçante é:
(A) a sacarina.
(B) o sorbitol.
(C) o aspartame.
(D) o ciclamato.
(E) o xilitol.
CARIOLOGIA

(AOCP- 2013/ EBSERH)

4. A cárie dentária pode ser definida como o resultado de uma dissolução
química da estrutura dentária causada por eventos metabólicos ocorridos no
biofilme que cobre a área afetada (esmalte, dentina, cemento). Sobre a cárie
dentária, assinale a alternativa INCORRETA:

(A) As lesões de cárie desenvolvem-se preferencialmente em sítios relativamente

protegidos em que o biofilme se acumula ao longo do tempo.

As lesões de cárie só ocorrem em áreas nas quais o biofilme encontra-se

estagnado.

Localização preferencial: margem gengival, superfícies proximais logo abaixo do

ponto de contato, fóssulas e fissuras das superfícies oclusais (MALTZ et al., 2016).
CARIOLOGIA

4. Sobre a cárie dentária, assinale a alternativa INCORRETA:

(B) A inserção de corpos estranhos na dentição, como restaurações, próteses ou

aparelhos, pode resultar em locais protegidos para o desenvolvimento do biofilme,
favorecendo o surgimento de lesões cariosas.

Lesões de cárie secundária: desenvolvimento adjacente às margens da

restauração.

Próteses fixas e removíveis: aderência bacteriana, formação de biofilme (MALTZ et

al., 2016).
CARIOLOGIA

4. Sobre a cárie dentária, assinale a alternativa INCORRETA:

C) A composição e espessura do biofilme, a taxa e composição da secreção

salivar, a dieta e a concentração de íons flúor nos fluidos orais, podem contribuir
na probabilidade de perda de minerais e na taxa com que isto ocorre.

Biofilme: comunidades de microrganismos + matriz extracelular. Longevidade:

mais protegidas das defesas do hospedeiro e maior resistência a antimicrobianos.

Dieta: Presença de carboidratos fermentáveis – produção de ácidos- seleção de

microrganismos acidogênicos – perda de minerais.
CARIOLOGIA

 4. Sobre a cárie dentária, assinale a alternativa INCORRETA:

 (D) A doença cárie é raramente autolimitante, a menos que o biofilme que
cobre o sítio da lesão seja removido. Na ausência de tratamento, a cárie
dentária progride até que o dente seja destruído.
 (E) Desde que o processo carioso tenha iniciado, é imprescindível que alguma
medida clínica seja estabelecida por um odontólogo, independente da lesão
ser ativa ou inativa, caso contrário, fatalmente a lesão progredirá para a
cavitação.
 Medidas preventivas devem ser utilizadas para lesões que não apresentam
cavitação.

As condutas terapêuticas estão indicadas para paciente com lesões de cárie

ativas (MALTZ et al., 2016).
CARIOLOGIA

(AOCP- 2013/ EBSERH)

5. A cárie é uma doença que exige um amplo exame para que a correta decisão
de tratamento possa ser tomada. Todos os exames diagnósticos possuem erros
inerentes. Dependendo do exame realizado, um número maior de resultados falso
positivos pode ocorrer. Neste caso, corre-se o risco de deixar de instituir um
tratamento adequado. Esses termos são bastante comuns para comentar a
respeito do diagnóstico da cárie. Relacione as colunas e, em seguida, assinale a
alternativa com a sequência correta:
CARIOLOGIA

 1. Verdadeiro positivo: doença existente + resultado positivo

 2. Falso positivo: doença inexistente + resultado positivo
 3. Falso negativo: doença existente + resultado negativo
 4. Verdadeiro negativo: doença inexistente + resultado negativo
 (4 ) A doença está ausente e o resultado é negativo.
 (3 ) A doença está presente e o resultado é negativo.
 (1 ) A doença está presente e o resultado é positivo.
 (2 ) A doença está ausente e o resultado é positivo.
CARIOLOGIA

 5. A cárie é uma doença que exige um amplo exame para que a correta
decisão de tratamento possa ser tomada. Todos os exames diagnósticos
possuem erros inerentes. Dependendo do exame realizado, um número maior
de resultados falso positivos pode ocorrer. Neste caso, corre-se o risco de deixar
de instituir um tratamento adequado. Esses termos são bastante comuns para
comentar a respeito do diagnóstico da cárie. Relacione as colunas e, em
seguida, assinale a alternativa com a sequência correta:
 (A) 4 – 3 – 2 – 1.
 (B) 2 – 1 – 4 – 3.
 (C) 1 – 2 – 3 – 4.
 (D) 4 – 3 – 1 – 2.
 (E) 3 – 4 – 1 – 2.
CARIOLOGIA

 (AOCP- 2015/ EBSERH)

 6. Assinale a alternativa correta sobre a cárie dentária.
 (A) Os dentes decíduos são menos mineralizados que os permanentes,
logicamente serão menos susceptíveis à cárie dentária.
 Dentes decíduos são mais susceptíveis à cárie dentária (menos
mineralizados).
 (B) Pode-se afirmar que quanto maior o fluxo salivar maior é a possibilidade
da criança em adquirir cárie.
 A saliva atua como fator protetor contra a cárie dentária.
CARIOLOGIA

 (AOCP- 2015/ EBSERH)

 6. Assinale a alternativa correta sobre a cárie dentária.
 C) Os Streptococos Mutans, atuando sobre a sacarose, determinam a
formação do glucan e a formação de ácidos.
 Streptococos Mutans: produz grandes quantidades de polissacarídeos
extracelulares (glucan) a partir de açúcares ingeridos (sacarose).
 Polissacarídeos formam uma massa pegajosa. Facilita a adesão da placa,
dificulta a neutralização por tampões de saliva e impede os ácidos a
saírem por difusão.
CARIOLOGIA

 (AOCP- 2015/ EBSERH)

 6. Assinale a alternativa correta sobre a cárie dentária:
 (D) A desmineralização inicial pode ser vista como uma lesão de mancha
marrom, que é o primeiro sinal clínico da cárie dentária.
 Desmineralização inicial: mancha branca.
 (E) A lesão cariosa que se instala de fora para dentro apresenta aspectos
indicativos de que a proteólise precede à desmineralização.
 De fora para dentro: desmineralização precede a proteólise.
CARIOLOGIA

 (AOCP- 2015/ EBSERH)

 7. É característica da cárie de dentina, pois possui poucas bactérias
acidogênicas, é dolorosa no toque e à remoção, não se cora pela fucsina
ou vermelho ácido e é remineralizável, a:
 (A) zona negra.
 (B) zona translúcida.
 (C) zona necrótica.
 (D) zona infectada.
 (E) zona afetada.
CARIOLOGIA

A lesão de cárie dentinária pode ser dividida histologicamente em camada

superficial (dentina infectada) e profunda (dentina afetada). A primeira
camada apresenta extensa descalcificação e degeneração das fibras
colágenas. Já a segunda camada, caracteriza - se por descalcificação
intermediária, fibras colágenas reversivelmente alteradas e odontoblastos
com ativo processo de recalcificação.
CARIOLOGIA

 (AOCP- 2015/ EBSERH)

 7. É característica da cárie de dentina, pois possui poucas bactérias
acidogênicas, é dolorosa no toque e à remoção, não se cora pela fucsina
ou vermelho ácido e é remineralizável, a:
 (A) zona negra.
 (B) zona translúcida.
 (C) zona necrótica.
 (D) zona infectada.
 (E) zona afetada.
CARIOLOGIA

 8. As filosofias de tratamento para a cárie mudaram e o tratamento operatório

não é mais preconizado para as lesões de cárie proximais até que a lesão
tenha progredido em dentina. O tempo médio de sobrevivência das lesões
localizadas no esmalte interno para a dentina externa mudou e, com isso, o
intervalo para a realização de radiografias bitewing deve ser alterado.
Crianças entre 7 e 12 anos que apresentem diversas lesões proximais em
dentes decíduos devem passar por exame radiográfico bitewing com intervalo:
 (A) mensal.
 (B) bimestral.
 (C) trimestral.
 (D) semestral.
 (E) anual.
CARIOLOGIA

 Crianças entre 7 e 12 anos que apresentem diversas lesões proximais em

dentes decíduos: alto risco para cárie dentária.

 A periodicidade de tomadas radiográficas para o monitoramento das

lesões dependerá da categoria de risco de cada indivíduo: anualmente
para pacientes de alto risco e a cada dois ou 4 anos para pacientes de
baixo risco. Deve-se lembrar ainda de reavaliar esse risco a cada visita,
antes da tomada das radiografias.
CARIOLOGIA

 8. Crianças entre 7 e 12 anos que apresentem diversas lesões proximais em

dentes decíduos devem passar por exame radiográfico bitewing com
intervalo:
 (A) mensal.
 (B) bimestral.
 (C) trimestral.
 (D) semestral.
 (E) anual.
CARIOLOGIA

 9. Sobre a evolução de lesões cariosas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F)

o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A cárie progride em velocidade maior em dentes desvitalizados quando
comparada a dentes vitalizados.
( ) Superfícies radiculares que se tornam expostas ao meio bucal por cirurgia
periodontal são mais propensas ao desenvolvimento de lesões cariosas.

Desequilíbrio entre da des-remineralização na interface entre o biofilme e o

cemento/dentina radicular.

Para que a cárie radicular se desenvolva, é necessário que a raiz dentária esteja
exposta ao ambiente bucal (MALTZ et al., 2016).
CARIOLOGIA

9. Sobre a evolução de lesões cariosas, informe se é verdadeiro (V) ou falso

(F) o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta.
( ) A subsuperfície da lesão cariosa no esmalte é coberta por uma camada
superficial com alto conteúdo de flúor (maior que a do esmalte normal
circundante).
Cárie em esmalte: aumento da porosidade entre os cristais na camada
subsuperficial.
Camada superficial: menos porosa e mais mineralizada.
(A) V – V – V. (B) F – V – F. (C) V – F – F. (D) F – F – V. (E) F – F – F.
CARIOLOGIA

 10. Enquanto vários alimentos estão implicados com maior risco de cárie,
outros podem reduzir a produção de ácidos e, assim, ter um efeito protetor
contra o desenvolvimento da cárie, como é o caso:
 (A) do caviar.
 (B) do amendoim: rico em fibras (↑ do pH).
 (C) dos suplementos esportivos: concentrados e hipercalóricos
(acidificantes).
 (D) das batatas fritas: amido (cariogênico).
 (E) dos cereais matinais: carboidratos/sacarose (cariogênico).
MÉTODOS PREVENTIVOS
MÉTODOS PREVENTIVOS

1. (AOCP- 2017/ EBSERH)

Considerando-se que efeitos colaterais da escovação, como defeitos em forma
de cunha (abfração) e erosão/abrasão, podem aumentar em pacientes
altamente motivados, a higiene bucal em excesso pode ser danosa. Assim,
recomenda-se que a escovação deve ser feita com uma frequência mínima de:
(A) uma vez ao dia.
(B) duas vezes ao dia.
(C) três vezes ao dia.
(D) quatro vezes ao dia.
(E) seis vezes ao dia ou quantas vezes o paciente se alimentar durante o dia,
dando enfoque especial à última escovação antes do paciente se deitar.
MÉTODOS PREVENTIVOS

 Frequência de escovação x Cárie dentária:

- Ainda não existe um consenso para a frequência de escovação;

- Estudo em adultos: pessoas com maior frequência de escovação, (≥ 2

x/dia), mantiveram mais dentes em boca e apresentavam menor número
de dentes restaurados (TREASURE et al., 2001; MALTZ et al., 2016).
MÉTODOS PREVENTIVOS

1. (AOCP- 2017/ EBSERH)

Considerando-se que efeitos colaterais da escovação, como defeitos em forma
de cunha (abfração) e erosão/abrasão, podem aumentar em pacientes
altamente motivados, a higiene bucal em excesso pode ser danosa. Assim,
recomenda-se que a escovação deve ser feita com uma frequência mínima de:
(A) uma vez ao dia.
(B) duas vezes ao dia.
(C) três vezes ao dia.
(D) quatro vezes ao dia.
(E) seis vezes ao dia ou quantas vezes o paciente se alimentar durante o dia,
dando enfoque especial à última escovação antes do paciente se deitar.
MÉTODOS PREVENTIVOS

 Fluoreto no controle da cárie: onde, quanto, como e quando?

 Onde age? Saliva e biofilme dental;

 Quanto? Concentrações menores do que 1 micromolar (0,019 ppmF, mais

de 35 vezes menor do que a concentração de 0,7 ppmF presente na
água fluoretada) já são suficientes para reduzir a desmineralização e
ativar a remineralização.

 Efeito anti-cárie: concentrações baixas constantemente disponíveis na

cavidade bucal.
MÉTODOS PREVENTIVOS

 Como?

 Água fluoretada: enquanto estiver continuamente sendo consumida (ou

alimentos cozidos com ela), o efeito anticárie é mantido.

 Dentifrício fluoretado: desorganização do biofilme + fluoreto disponibilizado

para a cavidade bucal. Concentrações de 1000 a 1.500 ppm durante a
escovação mantém concentrações elevadas por cerca de 1 a 2 horas.

 Uso contínuo para efeito anticárie.

MÉTODOS PREVENTIVOS

 Como?

 Soluções fluoretadas para bochecho: coadjuvantes dos meios

anteriormente citados para pacientes que possuem um desafio
cariogênico alto.

 Produtos de aplicação profissional (géis, espumas, vernizes): aplicados nas

superfícies dentais em alta concentração. Efeito prolongado e
independente do uso diário. Indicados para pacientes que não
conseguem controlar a doença cárie pelo uso de apenas água e
dentrifício fluoretado.
MÉTODOS PREVENTIVOS

 Como?

 Materiais odontológicos que liberam fluoreto: fontes mais duradouras do íon na

cavidade bucal. Indicados para pacientes que não controlam a doença cárie
pelo uso do dentifrício e água fluoretada.

 Quando?

 Água fluoretada e dentifrício fluoretado estão indicados para todos os

indivíduos.

 Demais meios: desafio cariogênico grande. Decisão do profissional baseada

em evidências.
MÉTODOS PREVENTIVOS

 Fluorose

 Intoxicação crônica decorrente da ingestão de flúor durante o período de

mineralização e desenvolvimento intraósseo dos dentes.

 Levantamento epidemiológico nacional: a fluorose encontrada na

população brasileira não apresenta níveis de severidade significativos.
Assim, justifica-se a utilização de dentifrício fluoretado frente ao baixo risco
de desenvolvimento de fluorose e ao alto benefício anticárie do uso de
dentifrício fluoretado (Sociedade de pediatria de São Paulo, 2016).
MÉTODOS PREVENTIVOS
MÉTODOS PREVENTIVOS

2. Uma criança de dois anos de idade, moradora de uma cidade com flúor
em suas águas de abastecimento público, é trazida para atendimento
odontológico. Ao exame clínico não se constatam lesões cariosas, sendo a
higiene considerada satisfatória e o esmalte dentário sem alterações de
estrutura. De acordo com o relato da mãe, a criança tem uma frequência
alimentar igual a seis vezes ao dia. Para esta criança:
(A) Não há indicação de utilização de outra fonte de flúor, além do presente
na água de abastecimento público.
(B) Deve-se indicar a utilização de dentifrício fluoretado, na concentração
de 500 ppm, na quantidade correspondente a um grão de ervilha e uma
frequência máxima de três vezes ao dia.
MÉTODOS PREVENTIVOS

 (C) Deve-se indicar a utilização de dentifrício fluoretado, na concentração

de 500 ppm, na quantidade correspondente a um grão de ervilha e a
aplicação de flúor gel 1,23% a cada três meses.
 (D) Deve-se indicar a utilização de dentifrício fluoretado, na concentração
de 1000 a 1100 ppm, na quantidade correspondente a um grão de arroz,
devido ao risco da fluorose dentária.
 (E) Deve-se indicar a utilização de dentifrício fluoretado, na concentração
de 1500 ppm, na quantidade correspondente a um grão de arroz e uma
frequência máxima de duas vezes ao dia, além da aplicação de flúor gel
1,23% a cada seis meses.
MÉTODOS PREVENTIVOS

Selantes:
- Fechar hermeticamente;
- Indicação preventiva: superfície de risco para o desenvolvimento de cárie.

- Indicação terapêutica: lesões de cárie presentes e limitadas ao esmalte

(mancha branca ativa ou cavidade de esmalte): redução do número de
microrganismos, supressão de fonte de nutrição das bactérias, paralisação
do processo carioso.

- Materiais: selantes resinosos (à base de Bis-GMA), cimentos de ionômero

de vidro (convencionais, modificados por resina).
MÉTODOS PREVENTIVOS

3. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e assinale a

alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Não há evidências em estudos clínicos controlados randomizados da
superioridade de selantes fluoretados em relação aos resinosos.

O selante resinoso fotopolimerizável apresentou maior penetração, atingindo

a região profunda do sulco, enquanto o cimento ionomérico, utilizado como
selante, apresentou maior quantidade de falhas e fendas (BERALDO et al.,
2015).
MÉTODOS PREVENTIVOS

3. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e assinale a

alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Há evidências da prevenção de cárie secundária pela utilização de
ionômero de vidro convencional, porém isto não ocorre com o cimento de
ionômero de vidro modificado por resina.

Cimentos de ionômero de vidro modificados por resina apresentam

desempenho clínico melhor que os ionômeros convencionais.
MÉTODOS PREVENTIVOS

3. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e assinale a

alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Os cimentos de ionômero de vidro convencionais, assim como os
modificados por resina, quando utilizados como selantes de sulcos e fissuras,
previnem não só a iniciação como a progressão da cárie.

Presença contínua de pequenas quantidades de fluoretos na superfície

dentária (↑ pH): prevenção da iniciação e consequentemente, da
progressão da cárie.
MÉTODOS PREVENTIVOS

3. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e assinale a alternativa que
apresenta a sequência correta.
( ) Não há evidências em estudos clínicos controlados randomizados da superioridade de
selantes fluoretados em relação aos resinosos.
( ) Há evidências da prevenção de cárie secundária pela utilização de ionômero de vidro
convencional, porém isto não ocorre com o cimento de ionômero de vidro modificado por
resina.
( ) Os cimentos de ionômero de vidro convencionais, assim como os modificados por resina,
quando utilizados como selantes de sulcos e fissuras, previnem não só a iniciação como a
progressão da cárie.
(A) V – V – V.
(B) V – F – V.
(C) F – V – V.
(D) F – F – F.
MÉTODOS PREVENTIVOS

O tratamento restaurador atraumático (ART):

Técnica:
- Isolamento do campo operatório;
- Exame da lesão de cárie;
- Acesso à lesão: machado dental ou enxada;
- Remoção da dentina desmineralizada: curetas de dentina;
- Preparo para restauração;
- Condicionamento da cavidade;
- Preparo do CIV/ inserção do CIV;
- Pressão digital/remoção dos excessos/ajuste oclusal.
MÉTODOS PREVENTIVOS

4. O tratamento restaurador atraumático (ART) é uma abordagem

minimamente invasiva que tem influência na prevenção e na interrupção da
lesão cariosa. Sobre esta técnica, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Para a remoção da dentina infectada, a escavação com instrumentos
manuais é o método mais efetivo.
(B) Poucos instrumentais são necessários para a realização do ART, entre eles
destaca-se o machado, utilizado para conseguir acesso à lesão cariosa.
(C) O termo “atraumático” refere-se a uma abordagem que causa pouca ou
nenhuma dor ou desconforto ao paciente, mesmo sem anestesia, que
remove apenas o tecido dentário afetado e que minimiza o dano às
superfícies dentárias adjacentes quando comparada ao uso dos instrumentos
rotatórios.
MÉTODOS PREVENTIVOS

4. O tratamento restaurador atraumático (ART) é uma abordagem

minimamente invasiva que tem influência na prevenção e na interrupção da
lesão cariosa. Sobre esta técnica, assinale a alternativa INCORRETA.
(D) Dentre os fatores que influenciam na longevidade das restaurações ART, a
habilidade do operador parece ser o fator principal.

(E) Após a remoção do tecido dentário cariado, a cavidade deve ser

preenchida preferencialmente com cimento de óxido de zinco e eugenol ou,
na sua ausência, com cimento de ionômero de vidro.
MÉTODOS PREVENTIVOS

5. Na prevenção da cárie dentária, podemos utilizar flúor, educação ao

paciente e selantes. Dos selantes, os que possuem maior aplicabilidade
clínica pertencem ao grupo do:
(A) policarboxilato.
(B) BIS-GMA.
(C) chelon.
(D) carboxilato.
(E) cianocrilato.
MÉTODOS PREVENTIVOS

6. A aplicação tópica de flúor de forma coletiva deve ser realizada nas

seguintes situações, EXCETO:
a) Quando a água de abastecimento público tem teores abaixo de 0,4
ppmF.
ATF indicada: água de abastecimento com teores de fluoretos abaixo da
concentração indicada. Na maior parte do território brasileiro o teor ideal de
flúor na água é 0,7 ppm ou 0,7 mg de flúor por litro
b) Quando a população apresentar CPO-D menor que 3 aos 12 anos de
idade.
ATF indicada: índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) médio
maior que 3 aos 12 anos de idade.
MÉTODOS PREVENTIVOS

c) Quando a população não tiver acesso à dentifrício fluoretado.

ATF indicada: populações com condições sociais e econômicas que

indiquem baixa exposição a dentifrícios fluoretados.
d) Quando a porcentagem de indivíduos livres de cárie aos 12 anos de idade
for menor do que 30%.

ATF indicada: menos de 30% dos indivíduos na idade de 12 anos livres de

cárie.
MÉTODOS PREVENTIVOS

7. Sobre a higiene bucal, assinale a alternativa correta.

(A) Crianças em idade pré-escolar não devem utilizar dentifrício fluoretado.
(B) Apesar do risco de fluorose, os dentifrícios com 500ppm de flúor não
devem ser indicados, pois não há evidências científicas de que tenham a
mesma eficácia anticárie.
(C) Após profilaxia profissional, se não houver higienização dos dentes, em 24
horas já se manifesta a gengivite.
(D) Todos os indivíduos com alto risco à cárie deveriam realizar bochechos
com solução fluoretada diariamente.
(E) Embora dentifrícios com xilitol estejam no mercado, não há qualquer
comprovação científica da efetividade do xilitol contra bactérias
cariogênicas.
MÉTODOS PREVENTIVOS

7. Sobre a higiene bucal, assinale a alternativa correta.

(A) Crianças em idade pré-escolar não devem utilizar dentifrício fluoretado.

Evidências recentes comprovam que não há sentido na recomendação de

dentifrícios não fluoretados ou de baixa concentração para crianças de
pouca idade, uma vez que, além de haver a privação do comprovado
benefício dos fluoretos na prevenção de cárie, também não as protege do
risco de desenvolvimento de fluorose, já que induz a livre ingestão pela
criança.
MÉTODOS PREVENTIVOS

7. Sobre a higiene bucal, assinale a alternativa correta.

(B) Apesar do risco de fluorose, os dentifrícios com 500 ppm de flúor não
devem ser indicados, pois não há evidências científicas de que tenham a
mesma eficácia anticárie.

Uma revisão sistemática da literatura mundial sobre dentifrícios fluoretados de

diferentes concentrações atestou que para ser efetivo um dentifrício deve ter
pelo menos 1.000ppm F.
MÉTODOS PREVENTIVOS

7. Sobre a higiene bucal, assinale a alternativa correta.

(C) Após profilaxia profissional, se não houver higienização dos dentes, em 24
horas já se manifesta a gengivite.
(D) Todos os indivíduos com alto risco à cárie deveriam realizar bochechos
com solução fluoretada diariamente.
(E) Embora dentifrícios com xilitol estejam no mercado, não há qualquer
comprovação científica da efetividade do xilitol contra bactérias
cariogênicas.

Xilitol: Possui efeito antibacteriano contra S. mutans.

MÉTODOS PREVENTIVOS

Escovação dental supervisionada:

- Indireta: não há necessariamente a participação de um profissional da

saúde, podendo ser supervisionada por mães, educadores, entre outros.
Pode ser realizada diária, semanalmente, quinzenal ou mensal.

- Direta: profissionais de saúde bucal. A freqüência pode ser semestral,

quadrimestral, ou trimestral – as “duas, três ou quatro vezes por ano.’’
MÉTODOS PREVENTIVOS

8. Sobre as ações de escovação supervisionada, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o

que se afirma e assinale a alternativa que apresente a sequência correta.
( ) Não se recomenda a realização da escovação supervisionada direta com periodicidade
maior do que quatro vezes ao ano.
( ) A escovação supervisionada indireta tem a supervisão e o planejamento de profissionais
de saúde, dispensando a realização da escovação supervisionada direta
( ) As ações de escovação supervisionada indireta podem ter periodicidade diária, semanal,
quinzenal ou mensal.
(A) V – V – V.
(B) V – F – V .
(C) F – F – V .
(D) V – V – F .
(E) F – V – F
MÉTODOS PREVENTIVOS

9. Em relação à utilização de fluoretos, assinale a alternativa INCORRETA.

(A) Para crianças abaixo de dois anos de idade, o profissional deve
considerar o nível de fluoreto na água de abastecimento, outras fontes de
fluoretos e outros fatores que podem afetar a suscetibilidade à cárie para
indicar ou não o uso de dentifrício fluoretado.
Correto: WARREN; LEVY, 2003.
 MÉTODOS PREVENTIVOS
9. Em relação à utilização de fluoretos, assinale a alternativa INCORRETA
B) Suplementos com fluoretos são indicados como medida de saúde coletiva
apenas nas regiões sem flúor na água de abastecimento público.

Suplementos com fluoretos não são indicados como medida de saúde

coletiva

(C) Crianças abaixo de seis anos não devem utilizar bochechos com soluções
fluoretadas pelo risco de ingestão repetida.

Correto.
MÉTODOS PREVENTIVOS

9. Em relação à utilização de fluoretos, assinale a alternativa INCORRETA

(D) O aleitamento materno por um período maior que seis meses pode ser um
fator de proteção ao desenvolvimento de fluorose dentária, evitando assim o
uso de fórmulas para o aleitamento artificial.
Correto: BROTHWELL; LIMEBACK, 2003.

(E) Dentifrícios fluoretados em crianças pequenas devem ser utilizados no

máximo duas vezes por dia.
MÉTODOS PREVENTIVOS

10. As restaurações ART têm sido cada vez mais utilizadas em programas de
saúde pública em todo o mundo. Vários estudos tentaram verificar as causas
para falhas nas restaurações ART e o principal fator na sobrevivência dessas
restaurações parece ser:
(A) a remoção insuficiente da cárie.
(B) a mistura imprópria pó-líquido.
(C) a habilidade do operador.
(D) o nível de cooperação do paciente.
(E) o preenchimento incompleto da cavidade com o cimento de ionômero
de vidro.
MÉTODOS PREVENTIVOS

 ART:

As principais falhas clínicas da utilização do ART está relacionada com a

habilidade e performance do operador (MICKENAUTSCH et al., 2006).
MÉTODOS PREVENTIVOS

10. As restaurações ART têm sido cada vez mais utilizadas em programas de
saúde pública em todo o mundo. Vários estudos tentaram verificar as causas
para falhas nas restaurações ART e o principal fator na sobrevivência dessas
restaurações parece ser:
(A) a remoção insuficiente da cárie.
(B) a mistura imprópria pó-líquido.
(C) a habilidade do operador.
(D) o nível de cooperação do paciente.
(E) o preenchimento incompleto da cavidade com o cimento de ionômero
de vidro.