Safira Andrade

Perda dos tecidos dentrios na regio cervical, com envolvimento de esmalte, dentina e cemento, sem a presena de leso cariosa.

Perda de estrutura dental com o avano da idade fisiolgica;

Se a perda for exacerbada , comprometendo a funo e/ou esttica patolgica.

ABRASO EROSO

ABFRAO

Origem multifatorial pode envolver um nico fator, ou ocorrer pelas associao de 2 ou at dos 3 fatores.
Garone Netto, 2003.

Atinge ampla faixa etria; A prevalncia e severidade aumenta com o progredir da idade.

imprescindvel um exame clnico e anamnese apurados para identificar os responsveis pelas formao das leses; O conhecimento do fator etiolgico das LCNC importante para prevenir a formao de novas leses, evitar a progresso das pr-existentes e determinar o tratamento mais apropriado.

Garone Netto, 2003.

ABRASO
Perda de estrutura dental decorrente de processos mecnicos extrnsecos independentes da ocluso;
Repetido contato efetuado por substncias ou corpos estranhos cavidade bucal; Leses mais pronunciadas na regio cervical dos caninos, prmolares e molares; A escovao dental apontada como a principal causa da abraso. O abrasivo da pasta dentifrcia considerado o maior responsvel pelas perdas estruturais.

Baratieri, 2001; Garone Netto, 2003.

ABRASO

Ocorre quando uma superfcie spera e dura desliza sobre uma superfcie mais mole, cortando-a ou sulcando-a na forma de uma srie de ranhuras.

Existe um aumento da perda de tecido dentrio relacionada ao tipo de cerda das escovas dentais.

As cerdas no arredondadas so potencialmente abrasivas.

Outros fatores envolvidos: tcnica, fora aplicada, frequncia de escovao, abrasividade do dentifrcio utilizado

Baratieri, 2001; Garone Netto, 2003.

Fatores relacionados ao PACIENTE :

Fatores relacionados aos MATERIAIS : Rigidez e arredondamento da extremidade das cerdas da escova;

Tcnica de escovao;
Frequncia de escovao;

Tempo de escovao; Fora aplicada durante a escovao; Onde a escovao da arcada iniciada;
Uso abusivo de palito dental e/ou escova interdental.

Flexibilidade e comprimento do cabo da escova dental;

Abrasividade, pH e quantidade de dentifrcio usado.

Baratieri, 2001.

Fatores relacionados ao PACIENTE : Tcnica de escovao: A tcnica horizontal produz maior desgaste do que a tcnica vertical;

Quanto maior a frequncia, durao e fora aplicada durante a escovao, maior ser a quantidade de remoo de estrutura dental;
Uma fora aplicada intensamente pode causar trauma no periodonto e desencadear recesso gengival nas reas correspondentes;

Um maior nmero de leses causadas por abraso encontrado nas reas por onde se inicia a escovao.

Garone Netto, 2003.

Fatores relacionados aos MATERIAIS :

A slica natural empregada como componente abrasivo da pasta dentifrcia parece produzir maior desgaste se comparada ao fosfato de clcio;

A quantidade de dentifrcio deve ser controlada, o que no prejudica a efetividade da profilaxia dental.

Garone Netto, 2003.

ABRASO

Leso cervical em forma de V, lisa e brilhante, livre de biofilme bucal .

Garone Netto, 2003.

EROSO
Perda progressiva de estrutura dental por processos qumicos (cidos), sem envolvimento bacteriano;

Garone Netto, 2003.

EXTRNSECA

Resultado da ao de cidos exgenos provenientes da alimentao, medicamentos ou produtos cidos do meio ambiente. Os cidos da dieta so o principal fator causativo da eroso dental extrnseca. Os mais frequentemente consumidos so os de frutas (cido ctrico) e os contidos em bebidas, como vinhos, iogurtes, refrigerantes e bebidas esportivas (ascrbico); Pode decorrer de contaminantes cidos trazidos pelo ar do ambiente de trabalho, como indstrias e laboratrios qumicos, ou gua cida de piscinas; Associa-se, tambm, a hbitos do paciente, como chupar limo, fazer bochechos com vinagre, entre outros.
Baratieri, 2001; Garone Netto, 2003.

INTRNSECA

Resultado da ao de cidos endgenos associados regurgitao constante de cido do sistema digestivo.

cido gstrico (pH entre 1 a 1,5) muito abaixo do nvel crtico de 5,5 para a dissoluo do esmalte dental; Regurgitao constante, em geral, est associada a alguma doena crnica; Desordens alimentares de origem psicossomtica vmito nervoso, anorexia nervosa ou bulimia; Causas de origem somtica gravidez, alcoolismo, tratamento para o abuso do lcool e desordens gastrointestinais, como disfuno gstrica, hrnia de hiato, lceras duodenais e refluxo gastroesofgico;

Baratieri, 2001; Garone Netto, 2003.

Garone Netto, 2003.

EROSO

ABRASO

praticamente impossvel ocorrer leso provocada apenas por cido, haja visto que os fatores mecnicos sempre esto associados, como escovao, atrio dos dentes e mastigao dos alimentos;
Existe evidncias que mostram que as cerdas dentais, quando no associadas a um meio cido no so potencialmente abrasivas para o esmalte dental.

Baratieri, 2001.

Medidas para minimizar as influncias abrasivas Informar e instruir o paciente sobre a causa da eroso; Aconselhar o paciente quanto a produtos e tcnicas apropriadas para higiene oral;
Uso de creme dental com baixa abrasividade contendo flor e bicarbonato; Uso de escova dental com baixa abraso; Escovao de forma suave, usando tcnica de escovao vertical;

No executar a escovao dental imediatamente aps uma agresso por cido. Deve-se aguardar de 30 minutos a 1 hora; Enxaguar os dentes com gua aps o consumo de bebidas ou alimentos cidos;
Ingerir bebidas cidas com um canudo, minimizando o contato com os dentes; Diminuir a frequncia do consumo de bebidas e alimentos cidos.
Baratieri, 2001.

ABFRAO
Leses por flexo dental perdas na regio cervical resultante da flexo da coroa durante funo oclusal, decorrentes do excesso de esforo;

Forma especial de defeito em forma de cunha na regio cervical de um dente;

Interferncias oclusais, bruxismo, apertamento dental e esforo mastigatrio.

ATENO: a leso s ocorre se a estrutura dental estiver sem mobilidade, firmemente inserido no alvolo.

Baratieri, 2001; Garone Netto, 2003.

Leses observadas, geralmente, em um nico dente ou em dentes no adjacentes so o resultado de foras oclusais aplicadas excentricamente levando flexo do dente;

De acordo com a teoria da flexo dental, foras parafuncionais em reas nas quais ocorrem interferncias, principalmente em lateralidade, podem expor um ou mais dentes a fortes presses tencionais e compressivas;

Baratieri, 2001.

O ponto mximo de flexo coincide com a regio cervical, na juno cemento/esmalte, causando um dobramento; Rompimento das unies entre os cristais de hidroxiapatita do esmalte, resultando em fendas e rupturas; Tratamento ineficaz a longo prazo se os fatores etiolgicos no forem identificados e controlados.

Baratieri, 2001; Garone Netto, 2003.

O sucesso depende da identificao e controle dos fatores etiolgicos;

Quando a perda de estrutura muito discreta, no h necessidade de qualquer tratamento restaurador. Se for acompanhada de hipersensibilidade ou clinicamente visvel, realiza-se a interveno restauradora para eliminar a dor, alm da instituio de medidas preventivas e monitoramento peridico; A restaurao de uma leso cervical no-cariosa, mesmo que pequena, ser indicada como uma medida preventiva, a fim de evitar a progresso da leso.
Baratieri, 2001; Garone Netto, 2003.

Anamnese detalhada e exame clnico minucioso so fundamentais para o diagnstico e plano de tratamento dessas leses.
Nos casos de eroso causadas por desordens crnicas, necessria avaliao e orientao mdica, a fim de solucionar a causa das regurgitaes e, posteriormente, executar tratamento restaurador para completar o tratamento; Diante de leses de abfrao, o procedimento restaurador s ser iniciado aps ajuste oclusal e correo dos contatos prematuros. A confeco de uma placa de mordida de acrlico pode ser utilizada para dissipar a sobrecarga mastigatria.

DArce, MB.

SEQUNCIA CLNICA
Anamnese cuidadosa; Limpeza da cavidade; Proteo do complexo dentina-polpa (quando
necessrio);

Profilaxia;
Seleo de cor;

Checagem/ajuste da ocluso;
Anestesia (quando necessrio); Isolamento do campo operatrio; Preparo da cavidade; Remoo do tecido cariado (quando necessrio);

Insero do material restaurador; Acabamento/polimento.

SEQUNCIA CLNICA
Anamnese cuidadosa; Limpeza da cavidade; Proteo do complexo dentina-polpa (quando
necessrio);

Profilaxia;

Seleo de cor;
Checagem/ajuste da ocluso;
Anestesia (quando necessrio); Isolamento do campo operatrio; Preparo da cavidade; Remoo do tecido cariado (quando necessrio);

Insero do material restaurador;

Acabamento/polimento.

SEQUNCIA CLNICA
Anamnese cuidadosa; Limpeza da cavidade; Proteo do complexo dentina-polpa (quando
necessrio);

Profilaxia;
Seleo de cor;

Checagem/ajuste da ocluso;
Anestesia (quando necessrio); Isolamento do campo operatrio; Preparo da cavidade; Remoo do tecido cariado (quando necessrio);

Insero do material restaurador;

Acabamento/polimento.

SEQUNCIA CLNICA
Anamnese cuidadosa; Limpeza da cavidade; Proteo do complexo dentina-polpa (quando
necessrio);

Profilaxia;
Seleo de cor; Checagem/ajuste da ocluso; Anestesia (quando necessrio);

Isolamento do campo operatrio;

Preparo da cavidade; Remoo do tecido cariado (quando necessrio);

Insero do material restaurador;

Acabamento/polimento.

Esse tipo de cavidade tem como caracterstica a proximidade com o periodonto marginal, podendo estender-se subgengivalmente.

Busato, 2002.

Isolamento absoluto
Modificao grampo 212

Isolamento relativo
Fio afastador

Modificao grampo 212

Curvatura da garra lingual para incisal e da vestibular para apical.

Mello, M.

Aquecimento do grampo ao rubro;

Apreenso do grampo com alicate 121 e com outro do mesmo tipo, faz-se as curvaturas das garras.

Mello, M.

SEQUNCIA CLNICA
Anamnese cuidadosa;

Profilaxia;
Seleo de cor; Checagem/ajuste da ocluso; Anestesia (quando necessrio); Isolamento do campo operatrio;

Limpeza da cavidade; Proteo do complexo dentina-polpa (quando

necessrio);

Insero do material restaurador;

Preparo da cavidade;

Acabamento/polimento.

Remoo do tecido cariado (quando necessrio);

CIV Convencional

CIV Modificado por Resina

Indicaes
Leses de eroso/abraso

No requerem preparo adicional com instrumentos rotatrios;

H necessidade de preparo cavitrio; Adequao do meio bucal (restauraes provisrias utilizando CIV convencional);
Busato, 2002.

Leses de crie

Cimento de Ionmero de Vidro

Resina Composta

Indicaes
Principal indicao da tcnica: cavidades Classe V sem esmalte na parede gengival.

Rene as vantagens da associao ionmero-resina: melhor vedamento marginal, diminuio do volume da resina, liberao de flor, adeso dentina propiciado pelo CIV e melhor esttica proporcionada pela resina.
Busato, 2002.

BUSATO, ALS. Dentstica Restauraes estticas. 1.ed. Ed. Artes Mdicas, 2002; MONDELLI, J. et al. Dentstica Procedimentos Pr-Clnicos. So Paulo, Ed. Santos, 2002; MONDELLI, J. et al. Dentstica Operatria. 2.ed., So Paulo: Sarvier, 1976; GARONE NETTO, N. et al. Inroduo Dentstica Restauradora. Ed. Livraria Santos, 2003; BARATIERI, LN. et al. Dentstica Procedimentos Preventivos e Restauradores. 2. ed., Ed. Livraria Santos, 1989;

BARATIERI, LN et al. Odontologia Restauradora Fundamentos e Possibilidades. 1ed., Ed. Livraria

Santos, 2001;

HRSTED - BINDSLEV, P. & MJJ I.A. Dentstica Operatria Moderna. l..ed., Trad. Sylvio Monteiro Jr.

et al., 3.ed. So Paulo, Ed. Santos, 1999.

MUITO OBRIGADA!